Proyecciones del Tobillo

• Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección consiste en identificar posibles fracturas que comprometen la articulación tibioperonea distal

• Receptor de imagen: 18x24 cm longitudinal o 24x30 cm transversal.

• DFRI: Mínima 100 cm.

• Posición al paciente: El paciente debe estar en sobre la mesa en decúbito supino con la extremidad afectada en extensión máxima sobre el RI. Se debe flexionar el tobillo y el pie lo suficiente como para situar el eje longitudinal del pie en posición vertical o AP verdadera, con respecto a la mesa radiográfica.

• Rayo central: Perpendicular al RI.

• Centraje: Longitudinal en un punto medio entre ambos maléolos y transversal entre ambos maléolos.

• Indicación al paciente: Se le indica al paciente que debe permanecer sobre la mesa radiográfica acostado mirando hacia arriba, debe mantener estirada la pierna del lado afectado y que debe llevar los dedos del pie mirando hacia el rostro. Evitar movimientos o rotación del pie.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: El espacio articular tibioastragalino, la articulación del tobillo centrada en el área de exposición, una superposición normal de la articulación tibioperonea con el tubérculo anterior ligeramente superpuesto al peroné distal, ausencia de superposición de la articulación astragalomaleolar, los maléolos medial y lateral, el astrágalo con una densidad adecuada, las partes blandas.

• Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección consiste en identificar posibles fracturas que comprometen la articulación tibioperonea distal, el extremo distal del peroné y el maléolo lateral, y la base del quinto metatarsiano.

• Receptor de imagen: 24x30 cm transversal.

• DFRI: Mínima 100 cm.

• Posición al paciente: El paciente debe estar en sobre la mesa en decúbito supino con la extremidad afectada en extensión máxima, si es necesario colocar un soporte debajo de la rodilla del lado afectado para mayor comodidad, si la condición del paciente lo permite, flexionar dorsalmente el pie para que la superficie plantar forme un ángulo de 80° con respecto al RI. La pierna y el pie debe estar rotado en 45° hacia medial o lateral y la rodilla de la extremidad no afectada debe estar flexionada.

• Rayo central: Perpendicular al RI.

• Centraje: Longitudinal en el medio entre los maléolos y transversal a la articulación del tobillo en un punto medio entre ambos maléolos.

• Indicación al paciente: Se le indica al paciente que debe permanecer sobre la mesa radiográfica acostado mirando hacia arriba, debe mantener estirada la pierna del lado afectado y posicionar el pie sobre el dispositivo sobre la mesa y rotarlo levemente hacia medial o lateral según lo que se le indique, la pierna no afectada debe mantenerla en flexión y evitar movimientos o rotación de la misma.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: La articulación subastragalina, el surco calcáneo (parte superior del calcáneo), Toda la articulación de la mortaja del tobillo, ausencia de superposición del tubérculo anterior de la tibia y de la parte superolateral del astrágalo sobre el peroné, el espacio articular peroneoastragalino de perfil, el astrágalo demostrado con una densidad adecuada.

• Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección consiste en evaluar fracturas, luxaciones y derrames articulares asociados con otras patologías de la articulación.

• Receptor de imagen: 24x30 cm transversal.

• DFRI: Mínima 100 cm.

• Posición al paciente: El paciente debe situarse en decúbito lateral con el lado afectado hacia abajo, la rodilla debe estar flexionada (del lado afectado) en 45°, con el pie rotado en sentido mediolateral y la extremidad no afectada debe ubicarse colateral para evitar la sobrerrotacion.

• Rayo central: Perpendicular al RI.

• Centraje: Longitudinal en el punto medio del maléolo medial y transversal a la articulación del tobillo en el maléolo medial.

• Indicación al paciente: Se le indica al paciente que debe permanecer sobre la mesa radiográfica acostado mirando hacia el lado, debe mantener estirada la pierna del lado afectado y posicionar el pie sobre el dispositivo hacia el lado medial o lateral, la pierna no afectada debe mantenerla alejada lo mayor posible y evitar movimientos o rotación de la misma.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: La articulación del tobillo centrada en el área de exposición, la articulación tibioastragalina bien visualizada, con las cúpulas astragalinas medial y lateral superpuestas entre sí, el peroné sobre la mitad posterior de la tibia, la tibia y el peroné distales, el astrágalo y los huesos del tarso adyacentes, debe poder verse el quinto metatarsiano para descartar fracturas de Jones, una densidad suficiente del tobillo como para ver el contorno de la parte distal del peroné.