Proyecciones de las falanges (2da a 5ta)

• Objetivo del estudio: El principal objetivo que posee esta proyección es la identificación o visualización de las estructuras internas de los dedos desde el 2do al 5to. Además, nos proporciona información sobre posibles fracturas, luxaciones o incluso posibles patologías tales como la osteoporosis o la osteoartritis.

• Receptor de imagen: 18x24 cm transversal o longitudinal.

• DFRI: mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: El paciente debe permanecer sentado al extremo de la mesa ubicando el antebrazo sobre esta, debe flectar el codo en 90°, la mano debe estar en pronación sobre el RI. Los dedos deben estar extendidos y separados para centrar el dedo afectado al RI.

• Rayo Central: Perpendicular al receptor de imagen.

• Centraje: Longitudinal a la línea longitudinal del dedo afectado (entre el vértice de la falange distal hasta la articulación Metacarpo falángica (MCF)). Transversal a la articulación Inter falángica proximal (IFP).

• Indicación al paciente: Retirar cualquier objeto metálico en la zona. Debe permanecer sentado, flexionar el codo, situar el brazo y la mano con la palma sobre la mesa, separar los dedos del dedo afectado y no mover ni rotar la mano.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: No debe apreciarse rotación del dedo, la concavidad de las diáfisis falángicas y una cantidad equivalente de partes blandas a ambos lados de las falanges. Las uñas, si se visualizan y son normales, deben quedar centradas sobre las falanges distales, todo el dedo desde el vértice hasta la porción distal del metacarpiano adyacente, no se deben superponer los tejidos blandos de dedos adyacentes, los espacios articulares IF y MCF deben encontrarse abiertos, sin superposición del hueso, partes blandas y trabeculación ósea.

Nota: Las imágenes presentadas en esta proyección consisten a un posicionamiento y radiografía de la 3ra falange. Sin embargo, este posicionamiento es el mismo para cualquier otra falange que se encuentre afectada.

• Paginas: Merrill 117, Bontrager 136.

• Objetivo del estudio: El principal objetivo que posee esta proyección es la identificación o visualización de las estructuras internas de los dedos. Además, nos proporciona información sobre posibles fracturas, luxaciones o incluso posibles patologías tales como la osteoporosis o la osteoartritis.

• Receptor de imagen: 18x24 cm transversal (dos imágenes en un RI) o longitudinal.

• DFRI: Mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: El paciente debe permanecer sentado al extremo de la mesa ubicando el antebrazo sobre esta, debe flectar el codo en 90°, la mano debe estar en pronación con una rotación externa (rotación medial), el dedo afectado debe estar situado sobre un aditamento de 45° sobre el RI. Los dedos no afectados deben estar extendidos y separados para centrar el dedo afectado al RI.

• Rayo central: Perpendicular al RI.

• Centraje: Longitudinal a la linea longitudinal del dedo afectado y transversal en la articulación IFP.

• Indicación al paciente El paciente debe sentarse y colocar la mano con la palma hacia abajo y posicionarla sobre el objeto que se encuentra en la mesa, debe mantener los dedos extendidos y separados del que manifiesta dolor y evitar movimientos mientras se realiza el procedimiento.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Todo el dedo rotado con una angulación de 45 °, incluyendo la parte distal del metacarpiano correspondiente, ausencia de superposición de los dedos adyacentes sobre la falange proximal o la articulación MCF, espacios articulares IF y MCF abiertos, las partes blandas y la trabeculación ósea.

Nota: El posicionamiento es el mismo para cualquiera de las falanges que se encuentre afectada.

• Paginas: Merrill 121, Bontrager 137.

• Objetivo del estudio: El principal objetivo que posee esta proyección es la identificación o visualización de las estructuras internas de los dedos. Además, nos proporciona información sobre posibles fracturas, luxaciones o incluso posibles patologías tales como la osteoporosis o la osteoartritis.

• Receptor de imagen: 18x24 cm longitudinal o transversal.

• DFRI: Mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: El paciente debe posicionar la mano con la palma sobre la mesa, esta debe ser posicionada hacia lateral o medial cuando el dedo afectado es el 2do o 3ro, en cambio cuando el dedo afectado es el 4to o 5to se sitúan en posición cubital o medial, debe mantener el dedo afectado lo más extendido posible y el resto se debe cerrar en puño, en el caso que el dedo afectado no permanezca en la posición se debe ocupar un aditamento que permita mantener la postura lateral. El codo debe estar posicionado sobre una superficie más alta para que el dedo afectado se encuentre lo más cerca del RI.

• Rayo central: Perpendicular al RI.

• Centraje: Longitudinal en la linea longitudinal del dedo afectado y transversal en la articulación IFP.

• Indicación al paciente: Debe retirar cualquier objeto metálico de la zona. Se le explica el posicionamiento del dedo afectado mostrándole cómo es la ubicación correcta de este. Una vez situado el dedo debe mantener lo mayor posible la posición indicada y evitar rotaciones de este.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: La totalidad del dedo en una posición lateral verdadera: La uña de perfil, si se visualiza y es normal y Las superficies anteriores cóncavas de las falanges.

Ausencia de rotación de las falanges, no puede quedar oculta la falange proximal o la articulación MCF por los dedos adyacentes, espacios articulares IF abiertos, las partes blandas y la trabeculación ósea.

• Paginas: Merrill 120 , Bontrager 138.