• Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección consiste en identificar fracturas, lesiones o cambios óseos, secundarios a enfermedad articular degenerativa, que afecte el fémur distal, la porción proximal de la tibia y el peroné, la rótula y la articulación de la rodilla.

• Receptor de imagen: 24x30 cm en longitudinal.

• DFRI: Mínima 100 cm.

• Posición al paciente: El paciente debe estar en sobre la mesa en decúbito supino, sin rotación de la pelvis; colocar una almohada debajo de la cabeza y la pierna debe estar en extensión y rotada hacia medial en 3 a 5° para una AP verdadera. La otra extremidad debe estar en abducción para evitar superposición.

• Rayo central: Perpendicular al RI. (En el caso de que el RC sea angulado se debe al espesor del tejido blando (5°caudal o craneal)).

• Centraje: Longitudinal en el eje longitudinal de la rodilla (palpando la región interna y externa, en un punto medio) y transversal en paralelo a la meseta tibial o 2 cm distal al vértice de la rotula.

• Indicación al paciente: Se le indica al paciente que debe permanecer sobre la mesa acostado mirando hacia arriba, debe mantener estirada la pierna en la que presente un dolor o algún síntoma y evitar movimientos o rotación de la misma. Colocar la otra pierna lo mas alejado que se pueda.

• Criterios de evaluación:

• Se deben identificar los siguientes parámetros: El espacio articular femorotibial abierto, con interespacios de igual anchura a ambos lados si la rodilla es normal, la rodilla completamente extendida si la condición del paciente lo permite, la rótula completamente superpuesta al fémur, ausencia de rotación del fémur (cóndilos femorales simétricos) y la tibia (la eminencia intercondílea centrada), una ligera superposición de la cabeza peronea si la tibia es normal, el detalle óseo que rodea la rótula sobre el fémur distal.

• Nota: recordar que el chasis debe ser desplazado al realizar la angulación para permitir visualizar una imagen diagnostica y evitar una irradiación al paciente al realizar otra toma.

• Paginas: Merrill 317, Bontrager 234.

• Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección consiste en identificar procesos que comprometen las articulaciones tibioperonea y tibiofemoral proximal (rodilla) y fracturas, lesiones y cambios óseos, secundarios a enfermedad articular degenerativa, sobre todo en las partes anterior y medial o posterior y lateral de la rodilla.

• Receptor de imagen: 18x24 cm en longitudinal.

• DFRI: Mínima 100 cm.

• Posición al paciente: El paciente debe estar en sobre la mesa en decúbito supino, con rotación parcial del cuerpo y la pierna en dirección contraria a la región de interés; colocar un soporte debajo de la cadera elevada y una almohada debajo de la cabeza, la pierna debe estar rotada en 45° hacia medial, si es necesario se debe estabilizar el pie y el tobillo.

• Rayo central: Perpendicular al RI. (En el caso de que el RC sea angulado se debe al espesor del tejido blando)

• Centraje: Longitudinal en plano medio sagital y transversal en paralelo a la meseta tibial o 2 cm distal al vértice de la rotula.

• Indicación al paciente: Se le indica al paciente que debe permanecer sobre la mesa radiográfica acostado mirando hacia arriba y levemente girado, se le indica que debe mantener la posición de la extremidad y la pierna no afectada la rodilla debe estar flexionada y alejada lo mayor posible de la pierna afectada.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: La tibia y el peroné separados en su articulación proximal, la parte posterior de la tibia, los cóndilos femoral y tibial laterales, ambas mesetas tibiales, el espacio articular de la rodilla abierto, el borde de la rótula proyectado ligeramente por fuera del lado medial del cóndilo femoral, las partes blandas en torno a la rodilla, el detalle óseo del fémur distal y de la tibia proximal.

Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección consiste en identificar procesos que comprometen las articulación tibiofemoral (rodilla), fracturas, lesiones y cambios óseos, secundarios a enfermedad articular degenerativa, sobre todo en las partes anterior y medial o posterior y medial de la rodilla.

• Receptor de imagen: 24x30 cm en longitudinal.

• DFRI: Mínima 100 cm.

• Posición al paciente: El paciente debe estar en sobre la mesa en decúbito supino, con rotación parcial del cuerpo y la pierna en dirección contraria a la región de interés; colocar un soporte debajo de la cadera elevada y una almohada debajo de la cabeza, la pierna debe estar rotada en 45° hacia lateral, si es necesario se debe estabilizar el pie y el tobillo.

• Rayo central: Perpendicular al RI. (En el caso de que el RC sea angulado se debe al espesor del tejido blando)

• Centraje: Longitudinal en plano medio sagital y transversal en paralelo a la meseta tibial o 2 cm distal al vértice de la rotula.

• Indicación al paciente: Se le indica al paciente que debe permanecer sobre la mesa radiográfica acostado mirando hacia arriba y levemente girado, se le indica que debe mantener la posición de la extremidad y la pierna no afectada debe estar alejada lo mayor posible de la pierna afectada. Evitar rotación y movimientos de la misma.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Los cóndilos femoral y tibial mediales, las mesetas tibiales, el espacio articular abierto, el peroné superpuesto sobre la mitad lateral de la tibia, el borde de la rótula proyectado ligeramente por fuera del reborde del cóndilo femoral lateral, las partes blandas en torno a la rodilla, el detalle óseo del fémur distal y de la tibiaproximal.

• Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección consiste en identificar fracturas, lesiones y alteraciones del espacio articular.

• Receptor de imagen: 24x30 cm en longitudinal.

• DFRI: Mínima 100 cm.

• Posición al paciente: El paciente debe estar en sobre la mesa en decúbito lateral, con el lado afectado en contacto con la mesa; colocar una almohada debajo de la cabeza y un soporte para la rodilla del otro miembro ubicado detrás de la rodilla por examinar, para evitar la sobrerrotación. El cuerpo y la pierna se debe rotar hasta que la rodilla este en una posición lateral verdadera y la rodilla debe estar flexionada en 20 a 30°.

• Rayo central: Angulado de 5 a 7° en dirección cefálica.

• Centraje: Longitudinal en plano medio coronal y transversal a 2 cm distales al epicóndilo medial o a la altura del pliegue poplíteo.

• Indicación al paciente: Se le indica al paciente que debe permanecer sobre la mesa acostado mirando hacia el lado sobre la rodilla afectada, esta debe estar levemente flexionada y la otra pierna debe estar lo mas lejos posible, evitar rotación y movimientos de la extremidad.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Los cóndilos femorales superpuestos (se localiza el tubérculo aductor de la superficie posterior del cóndilo medial con el fin de identificar dicho cóndilo y para determinar si la rodilla está poco o demasiado rotada), el espacio articular abierto entre los cóndilos femorales y la tibia, la rótula en perfil lateral, el espacio articular femoropatelar abierto, una ligera superposición de la cabeza peronea y la tibia (un exceso de rotación causa menos superposición y una rotación escasa ocasiona mayor superposición), la rodilla flexionada de 20 a 30°, todas las partes blandas alrededor de la rodilla, los cóndilos femorales con una densidad adecuada.

• Nota: recordar que el chasis debe ser desplazado al realizar la angulación para permitir visualizar una imagen diagnostica y evitar una irradiación al paciente al realizar otra toma.

Objetivo del estudio: Escotadura intercondílea, cóndilos femorales, mesetas y la espina tibial. Puede revelar signos de procesos patológicos óseos o cartilaginosos, defectos osteocondrales o un estrechamiento del espacio articular.

• Receptor de imagen: 18x24 cm en longitudinal.

• DFRI: Mínima 100 cm.

• Posición al paciente: El paciente debe estar en sobre la mesa en decúbito prono (PA) y se ajusta el cuerpo para que no se encuentre rotado, la rodilla debe estar flexionada de 40 a 50°; colocar un soporte debajo del tobillo para mantener la posición de la extremidad. En el caso que el paciente no logre adoptar la posición se puede situar de manera decúbito supino con la rodilla flexionada. Sin embargo, este posicionamiento no es tan efectivo debido a que ocurre una distorsión por el ángulo del RC y además, se irradian mas zonas del cuerpo que no se utilizar en la radiografía.

• Rayo central: Angulado en 40 o 50° respectivamente en dirección caudal.

• Centraje: Longitudinal en plano medio sagital y transversal en la articulación de la rodilla (fosa poplítea).

• Indicación al paciente: Se le indica al paciente que debe permanecer sobre la mesa radiográfica acostado mirando hacia abajo y flexionar la rodilla hasta que se le indique y posicionar el pie sobre el objeto que se encuentre sobre la mesa, la otra pierna debe permanecer estirada y alejada de la afectada. evitar movimientos y rotación

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: La fosa abierta, la superficie posteroinferior de los cóndilos femorales, la eminencia intercondílea centrada sobre el espacio articular femorotibial abierto, el vértice de la rótula no superpuesto a la fosa, ausencia de rotación, lo que se evidencia como una ligera superposición tibioperonea, las partes blandas y los espacios articulares en la fosa, el detalle óseo de la eminencia intercondílea, el fémur distal y la tibia proximal.