Proyecciones del Fémur

• Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección consiste en demostrar el tercio medio y distal del fémur, incluida la articulación de la rodilla, para detectar y evaluar fracturas y lesiones óseas.

• Receptor de imagen: 35x43 cm en longitudinal.

• DFRI: Mínima 100 cm.

• Posición al paciente: El paciente debe estar en sobre la mesa en decúbito supino, con el fémur centrado en la línea media de la mesa; colocar una almohada debajo de la cabeza. La pierna se debe rotar hacia medial en 5° aprox. para una proyección AP verdadera (para el tercio proximal del fémur, se requiere una rotación interna de la pierna de 10 a 15°)

• Rayo central: Perpendicular al RI.

• Centraje: Longitudinal en el plano medio sagital y transversal en un punto medio desde la articulación de la rodilla hasta el tercio medio del fémur.

• Indicación al paciente: Se le indica al paciente que debe permanecer sobre la mesa radiográfica acostado mirando hacia arriba, debe mantener estirada la pierna del lado afectado y evitar movimientos o rotación de la misma. Colocar la otra pierna lo mas alejado que se pueda.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: La mayor parte del fémur y la articulación más próxima a la patología o al punto de la lesión (se recomienda una segunda proyección de la otra articulación), el cuello femoral no acortado en el fémur proximal, el trocánter menor no visible más allá del borde medial del fémur o sólo visible una pequeña parte del mismo sobre el fémur proximal, ausencia de rotación de la rodilla en el fémur distal, protección gonadal cuando esté indicada, pero sin ocultar el fémur proximal, cualquier implante ortopédico en su totalidad, el detalle de la trabeculación ósea de la diáfisis femoral.

Nota: Si bien en las imágenes queda demostrado un posicionamiento y radiografía de un fémur distal, es necesario tener en cuenta que además se debe realizar un posicionamiento y radiografía de la porción proximal del fémur para obtener un diagnostico fiable.

• Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección consiste en demostrar el tercio medio y distal del fémur, incluida la articulación de la rodilla, para detectar y evaluar fracturas y lesiones óseas.

• Receptor de imagen: 35x43 cm en longitudinal.

• DFRI: Mínima 100 cm.

• Posición al paciente: El paciente debe estar en sobre la mesa en decúbito lateral y mantener la pierna no afectada lo mas distante de la afectada

Fémur distal: La pelvis se debe posicionar en una posición lateral verdadera, la rodilla debe estar flexionada aprox en 45° y se ajusta la rotación del cuerpo con el fin de situar los epicóndilos perpendicular a la superficie de la mesa.

Fémur proximal: La extremidad se desplaza hacia posterior, la pelvis se ajusta para que se situé hacia posterior en 10 a 15°.

• Rayo central: Perpendicular al RI.

• Centraje: Longitudinal en el plano medio coronal y transversal en un punto medio de la misma.

• Indicación al paciente: Se le indica al paciente que debe permanecer sobre la mesa radiográfica acostado mirando hacia el lado, debe mantener la pierna afectada con la rodilla levemente flexionada y colocar la otra pierna lo mas alejado que se pueda. Evitar rotación y movimientos de la misma.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: La mayor parte del fémur y la articulación más próxima a la patología o al punto de la lesión (se recomienda una segunda proyección del otro extremo del fémur), cualquier implante ortopédico en su totalidad, el detalle de la trabeculación ósea de la diáfisis femoral.

Con la rodilla incluida: Las superficies anteriores de los cóndilos femorales superpuestas entre sí, la rótula de perfil, el espacio femoropatelar abierto, la superficie inferior de los cóndilos femorales no superpuesta debido a la divergencia de los rayos.

Con la cadera incluida: El muslo contrario debe quedar fuera del área de interés, escasa notoriedad de los trocánteres mayor y menor.