columna cervical

• Chasis: 18x24 cm longitudinal o 24x30

• Distancia: 100 cm

• Posicionamiento: Paciente en decubito supino o bipedestacion brazos al costado. ● Se extiende la barbilla lo sufi ciente como para que el plano de oclusi ó n quede perpendicular a la superfi cie de la mesa. Con ello se evita la superposici ó n de la mand í bula sobre las v é rtebras cervicales medias. se deben alinear los hombros para que esten el el mismo plano horizontal

• Centraje: LONG: PMS y transversal: a la altura del cartílago tiroides

• RC: 10 a 15 grados craneal

Criterios de evaluación

■ El área entre la parte superior de C3 y T2 y las partes blandas circundantes.

■ Las sombras de la mand í bula y el occipital superpuestas al atlas y a la mayor parte del axis.

■ Los espacios discales intervertebrales abiertos.

■ Las ap ó fi sis espinosas equidistantes a los ped í culos y alineadas con la l í nea media de los cuerpos vertebrales.

■ Los á ngulos mandibulares y las ap ó fi sis mastoides equidistantes a las v é rtebras.

• Chasis: 18x24 longitudinal

• DFP: 120 a 150 cm para demostrar C7

• RC: Perpendicular

• Centraje: Long: Punto medio entre el borde anterior y posterior del cuello y trans Cartilago tiroides (long conducto auditivo)

• Posicionamiento: paciente en posición lateral verdadera de pie o sentado, Se ajustan los hombros para que queden en el mismo plano horizontal, se los desplaza hacia abajo tanto como sea posible y se los inmoviliza fijando un pequeño saco de arena en cada mu ñ eca. Los sacos deben tener el mismo peso. Se eleva ligeramente la barbilla y se pide al paciente que mire fi jamente a un punto de la pared. Ello ayuda a mantener la posici ó n de la cabeza.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

Debe quedar claramente demostrado lo siguiente:

■ Las siete vértebras cervicales y al menos un tercio de T1 (en caso contrario se recomienda obtener una radiografía separada de la región cervicotorácica).

■ El cuello extendido de forma que las ramas mandibulares no se superpongan al atlas o al axis.

■ Las ramas mandibulares superpuestas o casi superpuestas entre s í ■ Ausencia de rotación o de angulación de la columna cervical, lo que queda indicado por la superposición de las articulaciones interapofisarias abiertas y de los espacios discales intervertebrales.

■ Las apófisis espinosas vistas de perfi l.

■ C4 en el centro de la radiograf í a.

■ El hueso y el detalle de partes blandas.

• Utilidad u objetivo: Observar el movimiento de las vértebras cervicales y descartar una posible lesión "latigazo".

• Centraje: Por longitudinal punto medio entre el borde interno y borde externo de la estructura y por transversal a la altura de C4.

• Incidencia y ángulo del rayo central: Perpendicular al RI.

• Distancia foco receptor: 150 a 180 cm.

• Formato y orientación del chasis utilizado: 24x30 orientación longitudinal.

• Posicionamiento del paciente: El paciente debe permanecer en bipedestación o sentado junto al estativo en posición lateral verdadera con los brazos al costado del cuerpo. Además, debe apoyar el mentón en el tórax o llevarlo lo mas cercano al mismo.

• Indicaciones al paciente para la proyección radiológica: Se le indica al paciente que debe estar de pie o sentado y que debe llevar el mentón lo que mas pueda al pecho, mirando hacia abajo.

• Utilidad u objetivo: Observar el movimiento de las vértebras cervicales y descartar una posible lesión "latigazo".

• Centraje: Borde superior RI 5 cms por encima por encima del MAE. Por longitudinal al centro de la estructura y por horizontal a la altura de C4.

• Incidencia y ángulo del rayo central: Rayo central perpendicular al chasis.

• Distancia foco receptor: 150 a 180 cm.

• Formato y orientación del chasis utilizado: 24x30 orientación longitudinal.

• Posicionamiento del paciente: El paciente en bipedestación en el estativo. Debe elevar el mentón lo máximo posible hacia posterior y mantener en espiración completa.

• Indicaciones al paciente para la proyección radiológica: Se le indica al paciente que debe estar de pie de lado al estativo, apoyando el lado izquierdo. Debe levantar el mentón lo más que pueda y espirar.

• Criterios radiológicos:

• El cuerpo de la mandíbula debe observarse de manera casi horizontal, en un contexto de paciente normal.

• Las vértebras cervicales deben observarse en una posición lateral verdadera.

• La imagen deben abarcar C1 a C7, aunque aveces no se puede observar en su totalidad C7.

• No debe haber rotación y en hiperextensión las apófisis espinosas deben estar próximas entre sí.

• La colimación en bordes del cuello y coincidir con C4.

• Una exposición óptima que muestre una densidad de tejidos, con su rango dinámico y márgenes óseos.

• Páginas: Bontrager página 300 (PDF).

• La técnica « del nadador »se lleva a cabo cuando la superposición del hombro oculta C7 en una proyección lateral de la columna cervical o cuando se precisa una proyección lateral de las vértebras torácicas superiores.

• Centraje: longitudinal dirigido hacia el plano mediocoronal del cuerpo y transversal hacia el espacio que hay entre C7-T1 , (localizado 2.5 cm por encima de la escotadura yugular, punto medio del hombro)

• Incidencia y ángulo del rayo central: Perpendicular al receptor de imagen

• Distancia foco receptor: 150 - 180 cm

• Formato y orientación del chasis: 24x30cm longitudinal

• Posicionamiento del paciente: Se centra el plano medio coronal del cuerpo sobre la linea media de la rejilla y se extiende el brazo más próximo al receptor de imagen por encima de la cabeza. Se ajusta la cabeza y el cuerpo en una posición lateral verdadera con el plano medio sagital paralelo al plano del receptor de imagen

• Indicación al paciente: Se solicita al paciente que se coloque en bipedestación, perpendicular y en la linea media del receptor de imagen. A continuación se solicita al paciente que su muñeca la posicione por detrás de la cabeza a la altura de la nuca o del hueso occipital, y que el área posterior del brazo se encuentre en contacto con el receptor de imagen. En lo posible, pedir al paciente bajar lo suficientemente el hombro más alejado del receptor de imagen. finalmente solicitar que contenga la respiración en espiración completa durante el disparo.

• Criterios radiológicos:

Las v é rtebras cervicales inferiores y tor á - cicas superiores, no rotadas signifi cativamente respecto a una posici ó n lateral.

■ Las cabezas humerales m í nimamente superpuestas a la columna vertebral.

■ Una adecuada penetraci ó n de los rayos X a trav é s de la regi ó n del hombro.

• Paginas ; Merrill414, Bontrager299 (PDF).