Proyecciones de la Muñeca

• Objetivo del estudio: El objetivo principal de la proyección consiste en visualizar fracturas del radio o cúbito distal, fracturas del carpo individual, incluso permite identificar posibles patologías como la osteomielitis o la artritis.

• Receptor de imagen: 18x24 cm disposición longitudinal o transversal.

• DFRI: mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: Se debe sentar al paciente lo más bajo posible para que las articulaciones del hombro, el codo y la muñeca se sitúen en el mismo plano, la palma de la mano debe estar en contacto con la mesa, se debe identificar el carpo para centrar el chasis, en el caso de que no se logre identificar el carpo se le solicita al paciente que flexione levemente los dedos. Como alternativa se puede realizar una proyección AP para visualizar de mejor manera los espacios intercarpianos.

• Rayo central: Perpendicular al Receptor de imagen.

• Centraje: Longitudinal a la línea media de la mano y transversal sobre el área mediocarpiana.

• Indicación al paciente: Debe permanecer sentado y debe retirar cualquier objeto metálico de la zona, debe posicionar el antebrazo sobre la superficie de la mesa, dejar caer el hombro y flexionar levemente los dedos para evitar movimientos de la extremidad.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: El radio y cúbito distales, el carpo y la mitad proximal de los metacarpianos, ausencia de rotación del carpo, los metacarpianos, el radio y el cúbito, buena demostración de las partes blandas y la trabeculación ósea, evitar superponer u ocultar los metacarpianos como resultado de una flexión excesiva.

• Objetivo del estudio: Permite identificar fracturas del radio o cubito distales, fracturas del carpo y también nos permite identificar patologías tales como osteomielitis y artrosis.

• Receptor de imagen: 18x24 cm longitudinal o transversal.

• DFRI: Mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: Debe posicionarse sentado situando el antebrazo sobre la mesa radiográfica y posicionando la mano sobre la superficie palmar contra el chasis. La muñeca debe rotar hacia lateral hasta alcanzar unos 45° de oblicuidad, para que la posición de la muñeca quede correcta se utiliza una cuña o esponja.

• Rayo central: Perpendicular al Receptor de imagen.

• Centraje: Longitudinal en el plano medio sagital de la muñeca y transversal a la zona media del carpo

• Indicación al paciente: Debe permanecer sentado con la muñeca sobre la mesa, retirar cualquier objeto metálico de la zona. Debe posicionar la mano sobre una esponja o solo mantener la posición indicada sin rotación ni movimiento de la zona a estudiar.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Bien visualizados el trapecio y la mitad distal del escafoides, radio y cúbito distales, el carpo y la mitad proximal de los metacarpianos, espacios articulares trapeciotrapezoideo y escafotrapecial abiertos, habitualmente una oblicuidad suficiente en las siguientes circunstancias: Un espacio interóseo pequeño entre las diáfisis de los metacarpianos tercero-cuarto y cuarto-quinto y Un solapamiento ligero del radio y cúbito distales. Las partes blandas y la trabeculación ósea.

• Objetivo del estudio: Objetivo identificar fracturas o luxaciones del radio o cúbito distal, también se logra identificar patologías tales como la osteoartritis sobre todo en el trapezio o articulación MC.

• Receptor de imagen: 18x24 cm longitudinal

• DFRI: mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: Se sienta al paciente al extremo de la mesa, el brazo y el antebrazo sobre la mesa para posicionar el chasis, posteriormente flexionar el codo a 90°, posicionar la muñeca en rotación lateral con el pulgar hacia arriba. Si es necesario se debe utilizar una esponja o cuña.

• Rayo central: Perpendicular al RI.

• Centraje: Longitudinal al plano medio coronal y transversal centrada en el área mediocarpiana o a la articulación de la muñeca.

• Indicación al paciente: Retirar cualquier objeto metálico que exista en la zona, permanecer sentado, flectar el codo, evitar rotación, en caso de que no pueda realizar la posición colocar una esponja para mantener la postura.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: El radio y cúbito distales, el carpo y la mitad proximal de los metacarpianos, el radio y cúbito distales superpuestos, los metacarpianos superpuestos entre sí, una densidad radiográfica similar a la de las radiografías PA o AP y oblicuas, lo que requiere aumentar los factores de exposición con el fin de compensar el mayor espesor de la parte en estudio.