historia psicopatias

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Docencia en Psicopatología descriptiva y fenomenología.

Tema XIX: Los trastornos de la personalidad: Las psicopatías.

HISTORIA DE LOS CONCEPTOS DE PSICOPATÍA

Psicopatología de la agresividad y violencia.

J. L. Día. Psiquiatra Hospital Miguel Servet. Zaragoza.

Al principio, sonríe y saluda a todo el que encuentra a su paso, niega ser tirano, promete muchas cosas en público y en privado, libra de deudas y reparte tierras al pueblo y a los que le rodean y se finge benévolo y manso para con todos [...] Suscita algunas guerras para que el pueblo tenga necesidad de conductor [...] Y para que, pagando impuestos, se hagan pobres y, por verse forzados a dedicarse a sus necesidades cotidianas, conspiren menos contra él [...] Y también para que, si sospecha de algunos que tienen temple de libertad y no han de dejarle mandar, tenga un pretexto para acabar con ellos entregándoles a los enemigos [...] ¿Y no sucede que algunos de los que han ayudado a encumbrarle y cuentan con influencia se atreven a enfrentarse ya con él, ya entre sí [...] censurando las cosas que ocurren, por lo menos aquellos que son más valerosos? [...] Y así el tirano, si es que ha de gobernar, tiene que quitar de en medio a todos estos hasta que no deje persona alguna de provecho ni entre los amigos ni entre los enemigos.

Platón, Politeia, 562a-570

Un recorrido histórico por el concepto de la psicopatía, de Pinel al DSM- 5.

- Philippe Pinel (1801, 1806).

“Tratado médico-filosófico de la enajenación mental o manía” 1801.

- “folie raisonnante » o “Manie sans délire” (« locura sin delirio »).

-“Autos impulsivos y autopunitivos, con conciencia de su irracionalidad”

-Incapacidad para contener los afectos (idea neutral)

- Esquirol (1772 - 1840). Alumno de Pinel. Hombre de la revolución Francesa.

"Sobre las pasiones". colección Libros clásicos AEN. 2009.

Sobre las "Monomanías".

- Benjamín Rush (1745-1813) “Diseases of the Mind » (1812)

Lucidez de pensamiento con comportamientos sociales condenables.

“depravación moral”

“defectos de la pasión y el afecto, con razón adecuada”

La voluntad trastornada, vehículo involuntario de acciones viciosas a través de la instrumentalizad de las pasiones

-Medical Inquiries And Observations Upon The Diseases Of The Mind, 2006 reprint: Kessinger Publishing

-Rush, Benjamin (1947). The selected writings of Benjamin Rush. New York: Philosophical Library

“Locura moral” de J.C. Prichard (1786-1848)

http://en.wikipedia.org/wiki/James_Cowles_Prichard

-Sentimientos naturales: rectitud, bondad, responsabilidad,..

-Los principios morales están depravados o pervertidos, el poder de autodominio perdido, incapaz de conducirse con decencia y propiedad,...

-Se transforma la idea neutral de Pinel en una idea moral (moral y depravación).

Define la “locura moral” del siguiente modo:

• “...aparece cuando los principios activos y morales de la mente se han depravado o pervertido en gran medida; el poder de autogobierno se ha perdido o ha resultado muy dañado, y el individuo es incapaz, no de razonar a propósito de cualquier asunto que se le proponga, sino de comportarse con decencia y propiedad en la vida”

-Prichard, J.C. (1835) A treatise on insanity and other disorders affecting the mind. London: Sherwood, Gilbert and Piper

- J C Prichard's concept of moral insanity: a medical theory of the corruption of human nature. H F Augstein. Institute for the History of Medicine, London.

-Henry Maudsely (1835-1918)

Responsibility in Mental Disease : Henry Maudsley : Free Download ...(1874)

- Un Centro anatómico específico cerebral: “centro de los sentimientos morales naturales”

- Ceguera para los colores = a ceguera moral.

"Mental disorders are neither more nor less than nervous diseases in which mental symptoms predominate, and their entire separation from other nervous diseases has been a sad hindrance to progress...." Henry Maudsley (1870) Body and Mind, page 41.

ver texto del Dr. Peter Scott. Pioneers in Criminology XI--Henry Maudsley (1835-1918). En Journal of Criminal Law and Criminology.

-Lombroso: (1872-1887)

Lombroso, C. (1872-1887) L'uomo delinquente. Turin, Italy: Bocca

La Frenopatía y sus “estigmas antropológicos”

“delincuentes de nacimiento”. La antropometría del criminal, la frenología.

- Físico: mandíbula grande, orejas alargadas, frente despejada, zuros, robustos, desarrollo sexual precoz...”

- Psíquico: obstinación, malevolencia, desobediencia, irascibilidad, mentira, negligencia y comportamientos brutales y violentos.

- Gusto por las intrigas y diabluras, búsqueda de excitación y pasión.

-Daniel Hack Tuke (1827-1895)

(ver William y Henry Tuke, fundadores del “the Retreat » y del “ moral treatment »

En 1892, cambia la idea de “locura moral” por “locura inhibitoria”.

"la locura moral como resultado de la falta de control racional inhibitorio de las pasiones"

-Dr. Gine y Partagas. (1836-1903)

NOSOLÓGICA DE LA AGRESIVIDAD Y CONTROL IMPULSOS.

“una locura de forma paroxística, cuyo síntoma predominante es una idea fija, que impele al enfermo, a pesar suyo, a obrar o hablar en contra de los que prescribe la moral, o a cometer actos extravagantes, nocivos, de violencia o crueldad, conservando el discernimiento y la conciencia de lo que hace”. Monomanía impulsiva y sus tipos. (1.875)

-Monomanía impulsiva homicida.

-Monomanía impulsiva suicida.

- Monomanía impulsiva de la borrachez o dipsomanía.

- Monomanía incendiaria o piromanía.

- Cleptomanía o monomanía del robo.

De esta forma, conductas violentas, robos, crímenes, suicidios, se entendían a nivel pericial como fruto de una enfermedad: las monomanía impulsiva.

-J.L. Koch (1891)

Koch, J.L. (1891) Die psychopathische Minderwertigkeiten. Ravesburg, Germany: Maier

Locura moral por “inferioridad psicopática”

-“disposición psicopática”

-“infección psicopática”

-“generación psicopática”.

Término psicopático = clasificación genérica de los trastornos de la personalidad, de base cerebral congénita o adquirida.

“psicopatía como desarrollo anómalo del carácter”.

En: Psychopathy: Antisocial, Criminal, and Violent Behavior. T Millon, E Simonsen, M Birket-Smith, RD Davis, editors. New York: Guilford Press; 1998

-Adolf Meyer (1866-1950). Ver también: “Higiene mental” y “terapia ocupacional”.

“Estado constitucional psicopático” y la “personalidad psicopática”.

(En contra de la nosografía Kraepeliniana)

-E. Kraepelin (1856-1926)

Kraepelin, Emil (2008). La demencia precoz. Buenos Aires: Editorial Polemos

-2ª Edición (1887): “locura moral” = incapacidad para contener la imprudente gratificación de los deseos egoístas innatos”.

-5ª edición (1896): Estados psicopáticos: “degeneración” (obsesiones, locura impulsiva y perversiones sexuales).

-7ª edición (1904): Personalidades degeneradas: reacción mórbida prolongada a los problemas de la vida. Cuatro categorías.

-“Timadores y mentirosos patológicos”: encantadores, persuasivos, cambios de nombre, fraudulentos, y deudas impagadas.

-“Criminales por impulso”: homicidas, incendiarios, cleptómanos, violadores, sin beneficios económicos de sus actos.

-“Criminales profesionales”: calculadores y manipuladores, disciplinados (no impulsivos), con una finalidad y conveniencia clara.

-“Vagabundos mórbidos”: irresponsables, sin arraigo, proclives a vagar.

-8ª edición: clasificación de los psicópatas.

-Disposición mórbida: obsesivos, impulsivos, desviados sexuales.

-Con alteración de la personalidad: 7 clases: excitable e impulsivos, excéntricos; mentirosos y timadores; antisociales y pendencieros. (Los 3 últimos: psicopáticos).

-Kurt Schneider: (1923/1950). Ver personalidades psicopáticas.

Freud (1915/1925).

“Criminalidad a partir de un sentido de culpa”.

Tales acciones se producen precisamente porque están prohibidas, al llevarlas a cabo, se disfruta de un alivio mental. Sufren sensación opresiva de culpa, de la que no saben el origen, y una vez cometida la acción prohibida la opresión se mitiga”.

-Aichhorn (1978-1949): “estudio analítico del comportamiento delincuente” (1925)

Aichhom, en "Search lights of delinquency", by Eissler. International University Press, U.S.A. y http://en.wikipedia.org/wiki/August_Aichhorn

-W. Reich (1925). “Carácter esclavizado por el instinto”

- “Análisis del carácter” de W. Reich:

En el Carácter GENITAL y en el carácter NEURÓTICO, Reich describe la función económico sexual de la coraza caracterológica.

-En la “Función del orgasmo” de W. Reich,

Cada forma de neurosis tiene su característica perturbación genital:

- “Teoría de la economía sexual”. W. Reich.

-La estructura caracterológica del hombre actual se caracteriza por un acorazamiento contra la naturaleza dentro de sí y contra la miseria social que lo rodea.

-La represión sexual, la rigidez biológica, la manía moralizadora y el puritanismo existen por doquier.

-Franz Alexander (1891-1964). “el carácter neurótico”

-The Criminal, the judge and the public: A psychological analysis

-1935 “The Roots of Crime” (Las raíces del crimen)

-H. Cleckley: “The mask of sanity”. (1941).

[PDF] The Mask of Sanity ver : http://en.wikipedia.org/wiki/The_Mask_of_Sanity

16 Characteristics of a psychopaths según Cleckley.

1. Superficial charm and good intelligence

2. Absence of delusions and other signs of irrational thinking

3. Absence of nervousness or psychoneurotic manifestations

4. Unreliability

5. Untruthfulness and insincerity

6. Lack of remorse and shame.

7. Inadequately motivated antisocial behavior

8. Poor judgment and failure to learn by experience

9. Pathologic egocentricity and incapacity for love

10. General poverty in major affective reactions

11. Specific loss of insight

12. Unresponsiveness in general interpersonal relations

13. Fantastic and uninviting behavior with drink and sometimes without

14. Suicide threats rarely carried out

15. Sex life impersonal, trivial, and poorly integrated

16. Failure to follow any life plan.

-O. Kenberg (1990): síndrome del “narcisismo maligno”.

TRASTORNOS GRAVES DE PERSONALIDAD. O. F. KERNBERG MANUAL MODERNO, 1992

…un afecto hacia él mismo que es patológico. Así el antisocial es:

- Una persona centrada en sí misma.

- Grandiosa - Ambición desmesurada.

- Actitud de superioridad.

a) Trastorno narcisista de la personalidad. (ver)

b) Comportamiento antisocial

c) Agresiones o sadismo egosintónico.

d) Fuerte orientación paranoide.

-Trabajos de Hans Eysenck (1916-1997)

Modelo PEN: Extraversión, el Neuroticismo y el Psicoticismo. (1957)

EXTROVERSIÓN. 9 factores: la sociabilidad, vivacidad, actividad, asertividad, buscador de sensaciones, despreocupación, dominancia, surgencia (espontaneidad)

PERSONALIDAD PSICOPÁTICA y agresividad primaria/secundaria.

Características clínicas. H. Ey. y Albert (1.959).

(H.Ey y P.Bernard-CH.Brisset. Tratado de psiquiatría. Octaba ed. Toray-masson.)

1. Impulsividad y tensión agresiva.

Incapacidad para diferir satisfacción.

Intolerancia a la frustración.

2. Rebeldía. (Punición, exclusión y marginación)

Super yo exagerado. Oposicionismo.

3. Malignidad. ¿placer sádico, perverso? (¿insensibilidad moral?)

4. Alteración holotímica:

Felicidad, exaltación, ciclotimia, hiperactividad,

Depresión, esquizoidía,

Narcisismo e histeria

Desplazamiento somático (Somatizador, hipocondriaco, querellante, etc.)

5. Perversiones instintivas, toxicomanías y perversiones sexuales.

“el tóxico consagra el vicio y lo fortifica, el vicio exige el tóxico,...”

6. ¿Nivel intelectual?. “Encanto externo e inteligencia”

¿Planificación del futuro? Previsión.

¿ Falta de intuición? .

Aprendizaje de experiencia pasada.

¿insight?. Introspección, conciencia moral?

Clasificación de las psicopatías de K. Schneider (1887-1967)

K. Schneider. Las personalidades psicopáticas. Edic. Morata. 1943 (8ª edic. 1.980)

Caracteres: - Hipertímicos.

- Depresivos.

- Inseguros de sí mismo.

- Fanáticos.

- Necesitados de estimación.

- Lábiles de ánimo.

- Explosivos.

- Desalmados.

- Abúlicos.

- Asténicos.

-Robert D. Hare (1934- ) http://www.hare.org/

“Welcome to Without Conscience - the website devoted to the study of psychopathy. These pages represent the efforts by Dr. Robert D. Hare and his associates, colleagues and students in studying forensic psychology here in Canada and around the world. We hope you enjoy your visit with us!

· Without Conscience: The Disturbing World of the Psychopaths Among Us by Robert D. Hare 1993.

· Snakes in Suits: When Psychopaths Go to Work: Dr. Paul Babiak, Dr ...

Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R)

PCL-R (escala de verificación de psicopatía) | Crimipedia

http://en.wikipedia.org/wiki/Hare_Psychopathy_Checklist

Validity of Factors of the Psychopathy Checklist–Revised in Female ...

A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:

1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención

2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer

3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro

4. irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones

5. despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás

6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas

7. Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros

B. El sujeto tiene al menos 18 años.

C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años.

D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco.

Estos criterios diagnósticos son aplicables a un tipo de personas con rasgos claros de: exaltación, irritabilidad, falta de planificación, fracasos en relaciones interpersonales y sociales. Muchos de aquellos que padecen de una psicopatía "adaptada", aquellos que triunfan en su psicopatía, no pueden ser clasificados en esta categoría diagnóstica.

- Los fríos, desalmados, calculadores, planificadores, con gran autocontrol, dominio de la situación y control exterior.

- Los narcisistas, seductores, excelentes actores de la comedia humana.

- Los perversos en el terreno de los instintos y sexualidad.

- los obstinados, egocéntricos, rígidos, autoritarios, paranoicos

- los llamados "amorales", "malvados",..pertenecerían también a otra categoría.

- Teorías sobre la agresividad, violencia y psicopatía.

"el yo perverso"

Texto para estudio psicopatología descriptiva y fenomenología.

para formación de mir psiquiatría y pir psicología clínica.

Dr Día Sahún jldiasahun@gmail.com

Psiquiatra y prof asociado Unizar

del H. Universitario Miguel Servet Zaragoza