Leptospirosis

Leptospirosis merupakan salah satu penyakit zoonosa yang menjadi

masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Penyakit ini disebabkan

oleh infeksi bakteri yang berbentuk spiral dari genus Leptospira yang

pathogen, menyerang hewan dan manusia.

Beberapa wilayah di Indonesia merupakan daerah endemis untuk

Leptopsirosis dan sampai saat ini Leptospirosis masih menjadi ancaman

bagi kesehatan masyarakat dengan terjadinya Kejadian Luar Biasa (KLB)

di beberapa wilayah di Indonesia karena berkaitan dengan keberadaan

faktor risiko yaitu tingginya populasi tikus (rodent) sebagai reservoar

Leptospirosis, buruknya sanitasi lingkungan serta semakin meluasnya

daerah banjir di Indonesia.

Pengobatan Leptospirosis relatif mudah dilakukan pada stadium awal

setelah ditegakkan diagnosa klinis karena hingga saat ini masih sensitif

dengan anbiotika yang tersedia di puskesmas/pelayanan kesehatan

dasar dan rumah sakit, namun sering terjadi kasus diakhiri dengan

kematian. Hal tersebut disebabkan karena keterlambatan dalam deteksi

dini secara klinis, sehingga datang ke rumah sakit sudah terlambat dan

pada keadaan stadium lanjut.

Dalam upaya pengendalian Leptospirosis Kementerian Kesehatan

telah melaksanakan berbagai upaya seperti membuat surat

edaran kewaspadaan Leptospirosis setiap tahun, pengadaan Rapid

Test Diagnostic (RDT) sebagai buffer stock apabila terjadi KLB,

mendistribusikan media KIE seperti buku pedoman, leaflet, poster,

roll banner dll. Beberapa masalah dalam kegiatan penanggulangan

Leptospirosis di Indonesia diantaranya sebagian besar pasien

Leptospirosis datang ke rumah sakit dalam keadaan terlambat,

masih rendahnya sensitivitas kemampuan petugas kesehatan dasar

dalam mendiagnosa Leptospirosis, terbatasnya fasilitas pemeriksaan

laboratorium serta surveillans Leptospirosis yang belum berjalan

dengan baik.

Hampir semua spesies mamalia dapat menjadi tempat berkembangnya

Leptospira di dalam ginjalnya dan bertindak sebagai sumber infeksi untuk

manusia dan hewan lainnya. Biasanya yang menjadi reservoir untuk Leptospira

adalah sapi, kerbau, kuda, domba, kambing, babi, anjing dan hewan

pengerat. Tikus merupakan binatang pertama kali dikenali sebagai reservoir

Leptospirosis, yang dapat menularkan Leptospira seumur hidup mereka

tanpa menunjukan manifestasi klinis, yaitu sebagai carrier berkepanjangan.

Mereka di curigai sebagai sumber utama infeksi pada manusia. Meskipun

serovar Ichterohaemorrhagiae, Copenhageni, Grippotyphosa dan Ballum

telah sering dikaitkan dengan tikus, serovar lainnya juga telah diisolasi dari

tikus. Babi dan sapi, dalam keadaan carrier dapat mengeluarkan Leptospira

dalam jumlah yang sangat besar (Yaitu, kolonisasi Leptospira kronis tubulus

ginjal) dan dapat menjadi sumber infeksi bagi manusia. Tidak semua hewan

yang terinfeksi dengan Leptospira menujukan gejala sakit. Beberapa hewan

menjadi host alami untuk serovar tertentu biasanya tidak menunjukan

gejala sakit atau relatif sakit ringan setelah terinfeksi dengan serovar itu.

Namun, hewan tersebut dapat mengalami sakit berat setelah terinfeksi

dengan serovar lain. Infeksi kronis pada hewan dapat menyebabkan

masalah reproduksi, seperti aborsi dan mengurangi kesuburan pada sapi

dan babi mungkin menderita sindrom icterohaemorahagic dengan akibat

fatal. Anjing dapat menderita penyakit kronis yang menyebabkan kerusakan

ginjal, tetapi juga mungkin menderita sindrom Weil’s seperti penyakit akut

setelah infeksi serovar tertentu.

Leptospirosis di Indonesia terutama disebarkan oleh tikus yang melepaskan

bakteri melalui urin ke lingkungan. Reservoir yang tahan terhadap infeksi

bakteri Leptospira tikus got (Rattus Norvegicus) kebun/ladang (Rattus

exulans) akan menjadi sumber penularan pada manusia dan hewan.

Sedangkan tikus yang peka terhadap infeksi bakteri Leptospira seperti tikus

rumah asia (Rattus tanezumi), tikus got (Rattus norvegicus), dll.

Risiko manusia terinfeksi tergantung pada paparan terhadap faktor risiko.

Beberapa manusia memiliki risiko tinggi terpapar Leptospirosis karena

pekerjaannya, lingkungan dimana mereka tinggal atau gaya hidup. Kelompok

pekerjaan utama yang berisiko yaitu petani atau pekerja perkebunan,

petugas pet shop, peternak, petugas pembersih, saluran air, pekerja

pemotongan hewan, pengolah daging, dan militer. Kelompok lain yang

memiliki risiko tinggi terinfeksi Leptospirosis yaitu bencana alam seperti

banjir dan peningkatan jumlah manusia yang melakukan olahraga rekreasi

air.

Manusia dapat terinfeksi Leptospirosis karena kontak secara lansung atau

tidak langsung dengan urin hewan yang terinfeksi Leptospira.