Movilizar coaliciones comunitarias para abordar las desigualdades identificadas a través de datos locales es una estrategia comprobada para prevenir e intervenir con los problemas de uso de sustancias en la comunidad. Communities That Care (CTC) es un modelo eficaz que guía a las comunidades para organizar coaliciones diversas y multisectoriales con el fin de abordar los factores de riesgo y protección e implementar soluciones basadas en la evidencia para mejorar los resultados de salud de los jóvenes.
Las coaliciones de CTC fomentan la capacidad local para realizar cambios duraderos en las comunidades mediante el uso de datos locales para abordar los factores de riesgo y protección que conducen a reducciones en los resultados como la experiencia de violencia, las condiciones de salud mental y el uso de sustancias. A medida que las coaliciones de CTC maduran, se convierten en una fuerza movilizadora capaz de abordar un amplio espectro de prevención en la comunidad, que puede incluir el uso de opioides. Las coaliciones de CTC pueden ser particularmente efectivas para abordar el uso de opioides en sus comunidades debido a las asociaciones de colaboración que se han creado entre las partes interesadas, que van desde educadores, miembros de la comunidad y agencias gubernamentales locales.
Las estrategias de prevención equitativas se basan en un enfoque que se centra en las personas con experiencia vivida. Las personas directamente afectadas por las condiciones sociales y las intervenciones de prevención pueden proporcionar información esencial sobre cómo abordar sus condiciones reales de riesgo. La participación y el empoderamiento auténticos de las personas directamente afectadas por resultados sociales y de salud adversos crean vías únicas para su participación en las fases de planificación, implementación o evaluación del trabajo. Como resultado, las soluciones abordan de manera más efectiva los problemas en la comunidad y los miembros de las coaliciones de CTC se convierten en defensores de los esfuerzos de prevención impulsados por la comunidad.
El enfoque de la coalición en los factores de riesgo y protección compartidos en la prevención local se puede aplicar a los factores biológicos, sociales y psicológicos que aumentan el riesgo de uso de opioides e informan las estrategias de prevención. Las coaliciones pueden aplicar métodos para aumentar los factores protectores en todo el proceso de prevención mediante el desarrollo de estrategias que se basen en la comprensión de los determinantes sociales de la salud.
Las coaliciones de CTC que están listas para abordar la prevención del uso de opioides pueden aprovechar sus datos y análisis existentes de los recursos comunitarios para identificar qué esfuerzos de prevención del uso de opioides serán más efectivos para abordar los factores de riesgo y las disparidades de la comunidad. Estos esfuerzos de prevención van desde el nivel individual hasta el comunitario.
La prevención a nivel individual tiene como objetivo aumentar el conocimiento y empoderar a las personas como agentes principales de cambio para reducir el riesgo y el daño asociados con el uso de opioides, incluida la sobredosis. La educación sobre el consumo de sustancias, el almacenamiento seguro de medicamentos y la distribución de naloxona son algunos ejemplos de estrategias de prevención individuales que se alinean con el modelo de CTC. La prevención a nivel comunitario tiene como objetivo aumentar la capacidad intersectorial para colaborar e implementar proyectos que sirvan a la comunidad en general, incluidas las poblaciones que experimentan sobredosis desproporcionadas y otros daños asociados al uso de opioides. Este nivel de prevención tiene como objetivo crear conexiones entre las personas y las comunidades para reducir la disponibilidad y el uso de opioides a través de estrategias como la educación de los proveedores y la concientización pública.
Esta revisión de la literatura presenta investigaciones actuales que evalúan el impacto de los factores de riesgo y protección compartidos sobre el riesgo de uso de opioides y el daño concomitante. Esta revisión proporciona ejemplos de estrategias basadas en la evidencia para abordar las preocupaciones de la comunidad asociadas con el uso de opioides. Esta revisión no pretende ser exhaustiva, ya que la investigación y las mejores prácticas continúan evolucionando.
Uno de los factores de riesgo para el uso de opioides es la disponibilidad de medicamentos recetados en una comunidad.13 Hay una serie de vías a través de las cuales los adolescentes y adultos pueden ser introducidos a los opioides recetados. El acceso a través de un amigo o familiar y la prescripción por parte de un profesional médico son las dos rutas más comunes de acceso a los opioides para adolescentes y adultos jóvenes, respectivamente (la misma fuente en el comentario).4 Un estudio encontró que aproximadamente el 55.7% de los jóvenes a menudo obtenían medicamentos recetados de familiares o amigos y el 25.4% los recibían de un médico.14 Esto sugiere oportunidades para estrategias como la educación sobre los riesgos de compartir medicamentos, métodos seguros de almacenamiento de medicamentos y una mayor educación de los proveedores sobre las pruebas de detección antes de la prescripción para disminuir la disponibilidad de medicamentos recetados en una comunidad.6
La disponibilidad de medicamentos recetados a menudo conduce a una percepción de seguridad en el uso de estos medicamentos porque son recetados por los médicos a familiares y amigos, a veces incluso a los niños.6 Las percepciones y normas de la comunidad pueden conducir a la normalización del uso y, en última instancia, del uso de medicamentos recetados no médicos, porque estas percepciones y normas ayudan a moldear la percepción del riesgo de los jóvenes.6
Hay algunos datos que sugieren que los jóvenes que viven en zonas más rurales pueden tener un mayor riesgo de consumo de sustancias debido a la mayor disponibilidad y a la percepción de la comunidad sobre las sustancias, incluidos los opioides.4 Por ejemplo, los médicos de las comunidades rurales son más propensos a recetar opioides que los médicos de las comunidades urbanas.6 La educación a nivel de proveedor podría ser una forma de reducir las tasas de consumo de opioides en las comunidades. La disparidad del mayor consumo de drogas entre las comunidades rurales es un problema de equidad porque a menudo hay un menor acceso a los servicios de tratamiento debido a la distancia, la capacidad y la falta de transporte a los centros médicos.6
Estrategias o programas basados en la evidencia
Actividades específicas de opioides dentro de esa estrategia
Aumentar la gama de opciones de manejo del dolor disponibles en la comunidad, incluido el manejo del dolor no opioide. Puede encontrar las pautas más recientes para recetar opioides para el dolor aquí.
Educación para proveedores y herramientas de detección para evaluar los factores de riesgo y protección antes de recetar opioides u otras sustancias
Reducir la distribución de medicamentos recetados a través de recursos seguros de almacenamiento y eliminación.
Educación comunitaria para aumentar la comprensión de los opioides y los riesgos de uso y aumentar las prácticas seguras de almacenamiento de medicamentos.
Cuando los jóvenes tienen fuertes lazos con uno de sus padres o adultos de confianza, es menos probable que consuman sustancias porque el joven valora su relación con un adulto y puede creer que el consumo de sustancias pondría en riesgo esta relación.5 Los padres y tutores tienen una influencia significativa en la percepción de los jóvenes sobre el consumo de sustancias. Un estudio encontró que cuando los padres y tutores tienen una actitud más favorable o permisiva hacia el uso de sustancias, es más probable que sus hijos informen sobre el uso no médico de medicamentos recetados en el último año.4
Estrategias o programas basados en la evidencia
Utilice los planos o los registros de la Ley de Prevención Families First para identificar oportunidades de educación hacia los padres que aborden los riesgos del consumo de sustancias.
Actividades específicas de opioides dentro de esa estrategia
Incluir la educación de los padres y tutores sobre los riesgos de los opioides, la comprensión de los factores de riesgo y protección para los jóvenes, y aumentar las prácticas seguras de almacenamiento de medicamentos.
Brindar oportunidades para que los adultos de confianza desarrollen habilidades relacionadas con hablar sobre el consumo de sustancias con los jóvenes y proporcionar un canal de comunicación seguro y abierto.
Proporcione a los padres y adultos de confianza una variedad de recursos para proporcionar información objetiva a los jóvenes sobre cómo mantenerse seguros a sí mismos y a sus amigos, cómo obtener ayuda y cómo identificar los valores y límites relacionados con el comportamiento riesgoso.
Recursos:
Salud Interior cuenta con una Reducción de daños en los jóvenes: un conjunto de herramientas para los proveedores de servicios que también tiene recursos para los padres.
Pregunte, Escuche y Aprenda tiene un Padre con Recursos.
Hay varios factores que pueden influir en la privación económica extrema. Varios estudios informaron que existe una relación directa entre los bajos ingresos y el uso de drogas. Vivir en un hogar de bajos ingresos aumenta el riesgo de consumo de sustancias en los jóvenes, con un estudio que muestra que los estudiantes de bajos ingresos tenían el doble de probabilidades de informar que consumían sustancias que otros estudiantes.4
Existe una amplia evidencia de que las experiencias adversas en la infancia (ACE) pueden conducir al consumo de opioides en adolescentes. Las ACE son experiencias potencialmente traumáticas, así como vivir en entornos que pueden socavar el sentido de seguridad, estabilidad y vinculación de un niño entre las edades de 0 a 17 años.3 Aproximadamente el 56-64% del consumo de drogas en adultos está asociado con las ACEs, y muchos estudios muestran que existe una fuerte conexión entre las ACEs y el consumo de opioides en los adolescentes.12 Un estudio de jóvenes que usan opioides encontró que los jóvenes que experimentan abuso emocional o negligencia tenían aproximadamente 5 veces más probabilidades de haber usado opioides que sus pares que no tuvieron esas mismas experiencias.12
Hay maneras de prevenir las ACEs en nuestras comunidades fortaleciendo el apoyo de la comunidad. Si las comunidades pueden aumentar el apoyo y la participación en la licencia familiar remunerada, los créditos fiscales sobre la renta y el cuidado infantil asequible, entonces las familias pueden obtener acceso a los recursos que necesitarían para crear entornos más positivos y estables. Los niños también pueden beneficiarse de tener un buen ambiente al comienzo de sus vidas, al tener acceso a un cuidado infantil temprano de calidad que sea asequible para los padres.
Los jóvenes que experimentan inseguridad en la vivienda tienen de dos a diez veces más probabilidades de usar medicamentos recetados que sus pares que tienen un entorno familiar estable.2 Cuando los jóvenes experimentan inseguridad en la vivienda, puede haber una mayor probabilidad de que experimenten un trauma físico o mental, lo que puede aumentar su uso de medicamentos recetados en un intento de hacer frente a la angustia física y psicológica concomitante.2 Cuando nos fijamos específicamente en Colorado, algunos estudios han encontrado que existe un mayor riesgo de abusar de los medicamentos recetados en los jóvenes que experimentan inseguridad en la vivienda.2 Un estudio encontró que los jóvenes sin hogar en Denver eran significativamente más propensos a usar medicamentos recetados que en otras ciudades de su estudio.2
Otro estudio muestra que existe una fuerte correlación entre los jóvenes sin hogar que actualmente están haciendo un uso indebido de medicamentos recetados y sus tasas de uso de drogas inyectables.1 Esto muestra que los jóvenes que experimentan inseguridad en la vivienda tienen más probabilidades de abusar de múltiples sustancias y aumentar la gravedad de los resultados negativos para la salud al inyectarse drogas. La transmisión de varias infecciones transmitidas por la sangre, como el VIH/SIDA y la hepatitis C, aumenta considerablemente con el uso de drogas inyectables. El riesgo de que los jóvenes hagan un uso indebido de los medicamentos recetados y de las drogas inyectables aumenta cuando los jóvenes experimentan inseguridad en la vivienda durante períodos de tiempo más largos.1
Estrategias o programas de prevención basados en la evidencia para abordar este factor de riesgo:
Hacer que los programas y recursos de asistencia comunitaria sean más accesibles para las familias elegibles
Las comunidades que aumentan las oportunidades prosociales para que los miembros de la comunidad participen pueden aumentar los lazos y las redes que existen dentro de la comunidad. Existe una amplia evidencia de que las experiencias adversas en la infancia (ACE) pueden conducir al consumo de opioides en adolescentes. Las ACE son experiencias potencialmente traumáticas, así como vivir en entornos que pueden socavar el sentido de seguridad, estabilidad y vinculación de un niño entre las edades de 0 a 17 años.3 Las investigaciones muestran que la participación a nivel comunitario puede ayudar a reducir el número de ACEs en los jóvenes, independientemente de su entorno familiar. Las ACEs son experiencias potencialmente traumáticas, así como vivir en entornos que pueden socavar la sensación de seguridad y estabilidad de un niño.3Existe evidencia de que las ACEs pueden ser intergeneracionales, lo que significa que los padres que tienen tasas más altas de ACEs a menudo tienen hijos con un mayor número de ACEs durante su infancia.12 Las soluciones basadas en la comunidad son una de las formas en que se pueden disminuir los efectos negativos de las ACE parentales.12 Un estudio que se llevó a cabo en una comunidad rural de nivel socioeconómico más bajo encontró que cuando los miembros percibían que su comunidad tenía una alta cohesión social, había una disminución de las ACE a través de las generaciones.12 Aumentar el número de oportunidades en una comunidad ayuda a crear una mayor cohesión social.
Las investigaciones actuales muestran que los jóvenes reportan un mayor uso de medicamentos recetados cuando viven en comunidades donde hay una falta de oportunidades para la participación social.6 Las comunidades que tienen lazos comunitarios, redes y un sentido de pertenencia más fuertes tienen menos probabilidades de tener problemas con el uso de medicamentos recetados que las comunidades sin esas oportunidades.6 Las tasas más altas de delincuencia e intoxicación pública pueden ser indicadores de comunidades con falta de oportunidades prosociales.6 En las comunidades que carecen de estas oportunidades, hay un aumento en las posibilidades de que los jóvenes consuman sustancias y se vuelvan dependientes de las drogas.7
Estrategias o Programas de Prevención Basados en la Evidencia para Abordar este Factor de Riesgo:
Recursos:
Integración de los jóvenes con experiencia vivida como apoyo entre iguales
Establecer relaciones con los proveedores de recursos comunitarios existentes para mejorar las referencias y el apoyo a los estudiantes.
Existe una relación significativa entre el uso de medicamentos recetados por parte de un estudiante y un peor rendimiento escolar, incluida la deserción escolar.4 Cuando un joven tiene un historial prolongado de uso de medicamentos recetados, tiende a tener promedios generales más bajos que los estudiantes que no están abusando de las drogas.4 Sin embargo, no se necesita una larga historia de uso no médico de medicamentos recetados para afectar el rendimiento de un estudiante. Un estudio informó que si un estudiante tiene algún uso no médico de medicamentos recetados en el último año, es más probable que tenga una calificación de D o peor.4
Las políticas de tolerancia cero que resultan en suspensión, expulsión o incluso arresto en la escuela debido al uso de sustancias u otras infracciones menores pueden aumentar el riesgo de que los jóvenes se involucren en el sistema carcelario más adelante en la vida, también conocido como el "conducto de la escuela a la prisión".15 La expulsión de la escuela como consecuencia del consumo de sustancias puede aumentar la probabilidad de nuevos riesgos asociados con el uso de sustancias, así como la eliminación de un entorno prosocial en el que los jóvenes pueden relacionarse con compañeros y adultos de confianza para mejorar sus factores protectores.
Los jóvenes de color, particularmente los estudiantes negros, están sujetos de manera desproporcionada a políticas de tolerancia cero para el uso de sustancias, a pesar de que no hay una correlación significativa con las diferencias reales en el comportamiento escolar disruptivo en comparación con sus compañeros blancos.16 Dado que ya corren un mayor riesgo de participar en el sistema legal penal debido a las prácticas policiales discriminatorias y la política de drogas, la suspensión y la expulsión pueden tener un efecto particularmente devastador tanto en sus resultados de salud conductual como en sus condiciones sociales y de salud futuras.15
Estrategias o Programas de Prevención Basados en la Evidencia para Abordar este Factor de Riesgo:
Fomentar el apoyo público para el cuidado infantil de calidad en los primeros años de vida.
Conecte a las familias con Head Start, Early Head Start y Educación Preescolar
Utilice los planos o los registros de la Ley de Prevención Families First para identificar el clima escolar y los planes de estudio de salud socioemocional.
Recursos:
Proporcionar recursos de salud conductual en el lugar o de confianza en la comunidad para estudiantes y familias.
Mejorar la capacidad para evaluar y abordar los factores de experiencias que contribuyen al rendimiento escolar de los estudiantes.
Desarrollo de alternativas a las políticas de tolerancia cero con la retroalimentación de las familias, los proveedores de salud conductual y los jóvenes. Incluyendo un énfasis en las estrategias de intervención temprana informadas por la evidencia. Echa un vistazo a la página web del Departamento de Educación Alternativa a la Tolerancia Cero: Resumen de Mejores Prácticas.
Los estudiantes que tienen un fuerte vínculo con su escuela tienen menos probabilidades de reportar el uso no médico de medicamentos recetados que los estudiantes que no se sienten conectados con su escuela.5 Cuando los estudiantes participan en las actividades escolares, invierten en sus estudios académicos y se sienten conectados con sus compañeros, es menos probable que pongan en peligro sus metas por el mal uso de los medicamentos recetados.5 De hecho, la conexión escolar muestra una conexión más fuerte con tasas más bajas de consumo de drogas en los jóvenes en comparación con la conexión con sus padres.5 El desarrollo de la conexión escolar y el factor protector difieren entre los jóvenes con identidades marginadas interseccionales, como la raza, el estatus socioeconómico, el estado de discapacidad, la orientación sexual y la identidad de género (fuente). La aplicación de políticas basadas en datos empíricos es esencial para garantizar que todos los jóvenes tengan oportunidades equitativas de desarrollar fuertes vínculos con su escuela.
Estrategias o Programas de Prevención Basados en la Evidencia para Abordar este Factor de Riesgo:
Utilice los planos o los registros de la Ley de Prevención Familias Primero para identificar los currículos de educación para la salud escolar o de salud socioemocional.
Adoptar políticas y prácticas escolares que promuevan el sentido de pertenencia de los estudiantes
Aumento de la financiación y el acceso a actividades extracurriculares escolares de alta calidad
Mejorar la calidad de las escuelas a través de la financiación y las mejoras operativas
Recursos:
Implementar prácticas de equidad como la capacitación y la política anti-prejuicios y multiculturales para el personal escolar, estableciendo programas de justicia restaurativa y programas de aprendizaje socioemocional. Recursos educativos como el de la Universidad de Drexel. La Importancia de la diversidad y la conciencia multicultural en la educación y la Guía de Diseño Universal para el Aprendizajes puede ser útil.
Cree oportunidades para que los estudiantes den su opinión sobre los factores que aumentarían su conectividad. Echa un vistazo a la página del Centro de recursos 6 Estrategias para Promover la Conexión Escolar.
Crear espacios para empoderar a las coaliciones y alianzas lideradas por jóvenes para los estudiantes que experimentan identidades marginadas y sus compañeros.
Aumentar las oportunidades para que los estudiantes se conecten con las actividades escolares y los adultos que se preocupan por ellos puede disminuir la probabilidad de que consuman opioides. Existe una amplia evidencia de que las experiencias adversas en la infancia (ACE) pueden conducir al consumo de opioides en adolescentes. Las ACE son experiencias potencialmente traumáticas, así como vivir en entornos que pueden socavar el sentido de seguridad, estabilidad y vinculación de un niño entre las edades de 0 a 17 años.3 Las escuelas pueden ayudar a prevenir las ACEs en sus estudiantes enseñándoles las habilidades necesarias para manejar el estrés y las emociones para que puedan enfrentar los desafíos cotidianos.12 Esto puede incluir conectar a los jóvenes con adultos que se preocupan por ellos y actividades que ayudarían a desarrollar esas habilidades en los estudiantes. Acceso a las actividades extracurriculares y la incorporación de currículos basados en evidencia en el aula pueden aumentar la participación prosocial de un estudiante en su entorno escolar.12 Aumentar los bonos escolares puede ayudar a disminuir la cantidad de jóvenes que consumirían opioides.
Estrategias o Programas de Prevención Basados en la Evidencia para Abordar este Factor de Riesgo:
Utilice los planos o los registros de la Ley de Prevención Families First para identificar los currículos de salud socioemocional.
Aumento de la financiación y el acceso a actividades extracurriculares escolares de alta calidad
Recursos:
Proporcionar oportunidades para que los estudiantes contribuyan al desarrollo e implementación de actividades inclusivas. Un ejemplo de las Comunidades Escolares Inclusivas es el arte de la integración entre los jóvenes.
Cuando los jóvenes tienen fuertes lazos con uno de sus padres o adultos de confianza, es menos probable que consuman drogas porque los jóvenes valoran su relación con los padres y pueden creer que el consumo de sustancias pondría en riesgo esta relación.5 Los estudios también muestran que cuando los padres están más involucrados en la vida de sus hijos, es menos probable que el niño consuma sustancias.4 Esta mayor participación lleva a los jóvenes a creer que si consumieran drogas, es más probable que sus padres notaran este comportamiento.5 Un seguimiento más estrecho de los jóvenes también puede limitar la cantidad de
oportunidades que podrían tener para usar drogas en comparación con los jóvenes que no tienen ningún control de su comportamiento.5 Los jóvenes también se benefician de expectativas y vías de apoyo claramente comunicadas. El desarrollo y el mantenimiento de vínculos fuertes con adultos o padres de confianza también pueden aumentar la comunicación sobre los riesgos a los que se pueden enfrentar los jóvenes y cómo trabajar en asociación para manejarlos. Los lazos o conexiones que los padres o cuidadores tienen con sus hijos pueden reducir significativamente el riesgo de consumo de sustancias debido a una mayor participación en la vida de los jóvenes, una mayor confianza y comunicación, y oportunidades de colaboración para reducir el riesgo.
Estrategias o Programas de Prevención Basados en la Evidencia para Abordar este Factor de Riesgo:
Utilice los planos o los registros de la Ley de Prevención Families First para identificar programas de crianza que apoyen habilidades de monitoreo efectivas y apropiadas para el desarrollo y de apoyo emocional para los padres.
Recursos:
Mejorar las habilidades y estrategias para que los adultos de confianza y padres, aborden de manera pragmática el consumo de sustancias con los jóvenes, proporcionen límites claros y comuniquen las vías de seguridad y apoyo de los adultos en caso de que el joven participe en el consumo de sustancias u otros comportamientos. Recursos como tener una conversación difícilpuede ayudar.
Cuando los jóvenes perciben el riesgo de daño por el uso de medicamentos recetados, pueden desarrollar actitudes más favorables hacia el uso de sustancias.4 Un estudio encontró que los estudiantes que tenían un riesgo bajo percibido de daño por los medicamentos recetados tenían más probabilidades de haber usado medicamentos recetados en el último año.4 Esto se debe en parte a la normalización de los medicamentos recetados. En un estudio, los participantes declararon que percibían que los medicamentos recetados eran menos dañinos porque la mayoría de las personas habían tomado medicamentos recetados en su vida.6
Estrategias o Programas de Prevención Basados en la Evidencia para Abordar este Factor de Riesgo:
Utilice los planos o los registros de la Ley de Prevención Families First para identificar currículos de educación para la salud escolar o de salud socioemocional que aborden los riesgos del consumo de sustancias y aumenten las habilidades de afrontamiento saludables.
Adoptar políticas y prácticas escolares que promuevan el sentido de pertenencia de los estudiantes
Mejorar la calidad de las escuelas a través de recursos de financiamiento y mejoras operativas
Recursos:
Proporcionar información objetiva a los jóvenes sobre el consumo de sustancias. Incluya información sobre el desarrollo y la salud del cerebro de los jóvenes, los efectos y riesgos de las sustancias, las estrategias de reducción de daños para reducir el riesgo. El círculo de las drogas y La seguridad ante todo: Educación integral sobre drogas son recursos que pueden ayudarle a empezar.
Los compañeros tienen una influencia significativa sobre la percepción de los jóvenes sobre el consumo de sustancias. La percepción del uso, la aceptación o la aprobación de sustancias por parte de los compañeros tiene un impacto en la adopción de conductas de consumo de sustancias entre los jóvenes.4, 17 La aceptabilidad social percibida o real del consumo o no, de sustancias a través de medios indirectos, como los medios de comunicación y las plataformas de redes sociales, también son vías a través de la percepción de los jóvenes sobre el riesgo asociado con el inicio del consumo.
Estrategias o Programas de Prevención Basados en la Evidencia para Abordar este Factor de Riesgo:
Utilice los planos o los registros de la Ley de Prevención Families First para identificar currículos de educación para la salud escolar o de salud socioemocional que aborden los riesgos del consumo de sustancias y aumenten las habilidades de afrontamiento saludables.
Adoptar políticas y prácticas escolares que promuevan el sentido de pertenencia de los estudiantes
Mejorar la calidad de las escuelas a través de recursos de financiamiento y mejoras operativas
Recursos:
Proporcionar una amplia gama de representación en todo el espectro del uso de sustancias, por ejemplo, compañeros y figuras públicas en recuperación, con experiencia vivida.
Empoderar a los jóvenes para que creen campañas de mensajes sobre el consumo de sustancias y actividades de concientización que respondan a sus prioridades y percepciones.
El inicio temprano de sustancias es un factor de riesgo clave en el desarrollo de un trastorno por consumo de sustancias más adelante en la vida. Los estudios muestran que cuanto antes una persona comienza a consumir sustancias, mayores son las probabilidades de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias a lo largo de su vida.11 Los jóvenes que retrasan el consumo de sustancias pueden ver una disminución de aproximadamente el 5% por año en el desarrollo de un trastorno por consumo de sustancias a lo largo de su vida con cada año que retrasan el consumo de sustancias.11
Estrategias o Programas de Prevención Basados en la Evidencia para Abordar este Factor de Riesgo:
Utilice los planos o los registros de la Ley de Prevención Families First para identificar los currículos de educación para la salud escolar o de salud socioemocional que aborden los riesgos del consumo de sustancias y aumenten las habilidades de afrontamiento saludables.
Adoptar políticas y prácticas escolares que promuevan el sentido de pertenencia de los estudiantes
Aumento de la financiación y el acceso a actividades extracurriculares escolares de alta calidad
Mejorar la calidad de las escuelas a través de recursos de financiamiento y mejoras operativas
Recursos:
Utilizar la educación apropiada conforme a la edad para apoyar a los estudiantes en la identificación de sus límites y prioridades en lo que se refiere al riesgo de uso de sustancias y los factores de protección.
Proporcionar oportunidades para que los padres y otros tutores accedan a información objetiva sobre el uso de sustancias y los recursos comunitarios disponibles.
Los CDC esbozaron enfoques basados en la evidencia para brindar apoyo terapéutico a las personas que usan opioides y a quienes tienen un trastorno por consumo de opioides, prevenir sobredosis y reducir el daño potencial. Aunque estas estrategias no se alinean directamente con los enfoques de prevención descritos en el modelo de Comunidades que Cuidan (CTC), los miembros de la Coalición CTC pueden ser poderosos defensores de estrategias basadas en evidencia que pueden salvar vidas en sus comunidades.
Distribución Dirigida de Naloxona
La naloxona es un antagonista de los opioides que puede revertir de forma rápida y segura los efectos potencialmente mortales de una sobredosis de opioides. Los programas de distribución dirigidos buscan capacitar y equipar a las personas que tienen más probabilidades de encontrar o presenciar una sobredosis, especialmente las personas que usan drogas y los socorristas, con kits de naloxona, que pueden usar en una emergencia para salvar una vida. Existen muchos enfoques diferentes para distribuir naloxona a las personas con alto riesgo de experimentar o presenciar una sobredosis. Los enfoques efectivos incluyen programas de distribución comunitaria, prescripción conjunta de naloxona y equipar a los socorristas. Puede leer más sobre la naloxona aquí, y cómo acceder a la naloxona en Colorado aquí.
Medicamentos para el Trastorno por Consumo de Opioides (MOUD)
MOUD es un tratamiento farmacológico comprobado para el trastorno por consumo de opioides. La columna vertebral de este tratamiento son los medicamentos aprobados por la FDA. Los fármacos agonistas o agonistas parciales, la metadona y la buprenorfina, activan los receptores opioides en el cerebro, controlando la abstinencia de opioides y el deseo de opioides a través de dosis controladas médicamente. La naltrexona (nombre comercial Vivitrol) se comercializó como un MOUD que no tenía propiedades de estimulación de los receptores de opioides, y solo bloqueaba los efectos de los opioides. Sin embargo, la evidencia más reciente ha identificado un subregistro de eventos de sobredosis asociados con la aprobación original de la naltrexona como MOUD.18 La naltrexona no se recomienda para el tratamiento de la enfermedad debido a su mayor riesgo de sobredosis y a la falta de deseo o control de los síntomas de abstinencia. Actualmente se está investigando como una herramienta para dejar de consumir drogas en el trastorno por consumo de alcohol. Los MOUD son parte de un grupo de sustancias asociadas con la Medicación para el Tratamiento de la Adicción/Tratamiento Asistido con Medicamentos (MAT). El MAT es eficaz para reducir los riesgos asociados con la potencia y pureza variables de las sustancias en el suministro de drogas ilícitas y brinda oportunidades para que las personas accedan a la atención médica que proporciona un manejo manejable del deseo y la abstinencia.
Suministro de Herramientas de Control de Drogas para las Personas que Consumen Drogas
El control de drogas es una práctica de reducción de daños en la que las personas pueden analizar sus sustancias en busca de adulterantes y aditivos como el fentanilo y la xilacina. Se ha demostrado que la disponibilidad de herramientas de control de drogas aumenta los cambios en el comportamiento de consumo de drogas a medida que las personas tienen más información sobre la sustancia que pretenden utilizar y sus riesgos potenciales.19 Las personas pueden optar por evitar el uso de la sustancia por completo o utilizar otras estrategias de reducción de riesgos, como tener a alguien allí que pueda responder a una sobredosis o usar una cantidad menor. El control de drogas es una de las muchas estrategias que apoyan la prevención continua de la morbilidad y la mortalidad si ya se ha iniciado el consumo de sustancias. Obtenga más información sobre las herramientas de control de drogas aquí.
Detección y Evaluación del Consumo de Sustancias
La evaluación del consumo de sustancias de los pacientes puede crear oportunidades para informar sobre la reducción de riesgos y los recursos pertinentes. Es importante que los proveedores aborden cualquier forma de evaluación con una postura que no juzgue ni coaccione para aumentar la comodidad del paciente a la hora de auto informar sobre conductas de consumo de sustancias.
Abordar el estigma y los prejuicios de los proveedores de salud puede tener un impacto positivo en la utilización de los servicios de salud para las personas que consumen drogas legales e ilegales.20 Si se utilizan pruebas de drogas (análisis de orina o sangre) en un entorno médico o carcelario, los proveedores deben solicitar el consentimiento informado para las pruebas y proporcionar información clara sobre el impacto de los resultados (especialmente si pudieran ser punitivos). Los resultados también deben utilizarse para informar las conversaciones sobre la reducción de riesgos y los recursos de apoyo.21
Educando sobre las Leyes 911 del Buen Samaritano existentes en Colorado
El término «Ley del Buen Samaritano del 911» se refiere a la legislación local o estatal que puede proporcionar a las víctimas de sobredosis y/o a los intervinientes en caso de sobredosis una inmunidad limitada frente a cargos penales relacionados con las drogas y otras consecuencias penales o judiciales que de otro modo podrían derivarse de llamar a los primeros intervinientes al lugar de los hechos. Esta y otras leyes existen para animar a las personas con más probabilidades de estar en condiciones de responder rápidamente a una sobredosis a que lo hagan. El alcance de las Leyes del Buen Samaritano 911 varía según los estados de EE. UU., pero cada una está escrita con el objetivo de reducir las barreras para llamar al 911 en caso de sobredosis. Puedes leer más sobre las leyes de Colorado aquí.
Programas de Servicios de Jeringas
A veces llamados "intercambio de jeringas", los programas de servicios de jeringas brindan acceso a equipos limpios y estériles utilizados para la preparación y el consumo de drogas, así como herramientas para la prevención y reversión de sobredosis de opioides, como capacitación y distribución de naloxona, tiras reactivas de fentanilo y más. Los programas de servicios integrales de jeringas también brindan servicios sociales y médicos adicionales, tales como: eliminación segura de jeringas y agujas; pruebas de detección de la infección por el VIH y la hepatitis C y su relación con el tratamiento; educación de sobredosis y prácticas de inyección más seguras; derivación y acceso a programas de tratamiento de drogas, incluido el MAT; herramientas para prevenir el VIH y otras enfermedades infecciosas, como condones, asesoramiento o vacunas; y la vinculación con los servicios médicos, de salud mental y sociales. Puede encontrar una lista de servicios de jeringas de Colorado aquí.
OBRAS CITADAS
Al-Tayyib, A. Rice, E. Thoades, H. Riggs, P. (2014) Association between Prescription Drug use and Injection Among Runaway and Homeless Youth. Journal of Drug and Alcohol Dependence. 134:406-409
Barman-Adhikari, A. Et al. (2019) Prevalence and Correlates of Nonmedical Use of Prescription Drugs (NUMPD) Among Young Adults Experiencing Homelessness in Seven Cities Across the United States. Journal of Drug and Alcohol Dependence. 200:153-160 CDC. (2020). Preventing Adverse Childhood Experiences. National Center for Disease Prevention and Control – Division of Violence Prevention. Website.
CDC. (2020). Preventing Adverse Childhood Experiences. National Center for Disease Prevention and Control – Division of Violence Prevention. Website.
Farmer, S. Hanratty, B. (2012). The Relationship Between Subjective Wellbeing, Low Income, and Substance Use Among Schoolchildren in the North West of England: A Cross-Sectional Study. Journal of Public Health. 34(4), 512-522.
Ford, J. (2009) Nonmedical Prescription Drug Use Among Adolescents: The Influence of Bonds to Family and School. Youth and Society. 40(3), 336-352.
Ford, J. Sacra, S. Yohros, A. (2017). Neighborhood Characteristics and Prescription Drug use Among Adolescents: The Importance of Social Disorganization and Social Capital. International Journal of Drug Policy. 46, 47-53
Kadushin, C, Et al. (1998). The Substance Use System: Social and Neighborhood Environments Associated With Substance Use and use. Substance Use and use. 33(8), 1681-1710
Monnat, S. Rigg, K. (2016). Examining Rural/Urban Differences in Prescription Opioid use Among US Adolescents. The Journal of Rural Health. 32, 204-218
Mui, HZ. Sales, P. Murphy, S. (2014). Everybody’s Doing It: Initiation to Prescription Drug Use. Journal of Drug Issues. 44(3), 236-253
10. Nargiso, A. Et al. (2015) A Systematic Review of Risk and Protective Factors
Associated with Nonmedical Use of Prescription Drugs Among Youth in the United States: A Social Ecological Perspective. Journal of Studies on Alcohol and Drugs. 76(1), 5-20
11. Schepis, T. Hakes, J. (2017). Age of Initiation, Psychopathology, and Other Substance Use Are Associated With Time to MIsuse Disorder Diagnosis in Persons Using Opioids Nonmedically. Substance Use and use. 55:6, 928-936
12. Swedo, E. Et al. (2020) Adolescent Opioid use Attributable to Adverse Childhood Experiences. The Journal of Pediatrics. 224, 102-109.
13. Rahmandar, M. Williams, F. Juhns, L. (2021) Understanding Risk Factors for Persistent Opioid Use Among Youths. JAMA Netw Open. 2021;4(4):e214904. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.4904
14. Hudgins, J. Et al. (2019). Prescription opioid use and use among adolescents and young adults in the United States: A national survey study. PLOS Medicine. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002922
15. Heitzeg, N. (2009). Education Or Incarceration: Zero Tolerance Policies And The School To Prison Pipeline. The Forum on Public Policy: EJ870076
Wirtz, E. (2021). Racial Disparity in Educational Punishment. Modern Psychological Studies Volume 27: Number 1: Article 4.
Trucco, E. (2020). A review of psychosocial factors linked to adolescent substance use. Pharmacy Biochemistry and Behavior. Volume 196, 172969. https://doi.org/10.1016/j.pbb.2020.172969.
Dasgupta, N. Et al. (2023). Misclassification of overdose events in the X:BOT study. The Lancet Volume 202: Issue 10401: Pages 526-527. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00113-7.
NIH. (2023). Drug Checking. National Institute on Drug Abuse. Website.
Aronowitz, S. Meisel, Z. (2022). Addressing Stigma to Provide Quality Care to People
Who Use Drugs. JAMA Open Network. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2788647
21. Reichert, J. (2020). Drug Testing in Community Corrections: A Review of the Literature. Illinois Criminal Justice Information Authority. Website.