질병별 응급상황 및 대처요령

2. 신경계 질환 환자

(1) 발작 증상 단계

개에서 가장 흔한 발작 형태는 전신적인 강직성 발작입니다. 보통 발작전,발작, 발작 후 3단계로 진행되지만 항상 그런 것은 아닙니다.

발작 전에 환자는 이상한 행동을 할 수 있습니다. 혼란 스럽고, 긴장되고 불안정한 행동을 한다면 발작이 올 수 있는 시기 입니다. 이 시기는 수초에서 수시간까지 지속될 수 있습니다. 이러한 단계가 지난 후 뚜렷하게 알 수 있는 강직성 발작하는 단계로 이어집니다. 이 단계에서 환자는 침을 흘리거나, 거품을 물고 혀를 씹기도 합니다. 전신의 근육이 강직되고 떨림이 지속되는데 수십초에서 수분까지 이어지기도 합니다. 이러한 상태는 매우 위험한 상태로 너무 짧은 주기로 자주 발생한거나 그 기간이 수십초 이상 이어진다면 더욱 위험한 단계이므로, 즉시 동물병원을 방문하여야 합니다.

마지막 단계로 발작 후에 환자는 매우 혼란스러워하고 불안해 합니다. 가끔 앞을 못보는 경우도 있습니다. 몸을 잘 못가누거나, 누워서 다리를 지속적으로 허우적 거리기도 하고, 일어나려고 하면서 벽에 부딪히는 등의 모습을 보이기도 합니다. 이 기간의 지속시간은 매우 짧거나 길게 다양하게 나타날 수 있습니다.

(2) 발작 및 발작 전후 행동요령

• 발작이 진행되는 동안에는 가급적 환자를 높이 들거나 이동하지 않는 것이 좋습니다. 주변에 위험한 물건이 있다면 모두 치우고, 위험 곳에 위치해 있을 때만 환자를 안전한 곳으로 이동시킵니다.
• 발작이 진행되는 동안에는 입주위로 손을 가까이 하지 마세요 자칫 물릴 수 있습니다. 발작이 끝난 직후에도 매우 놀라고 긴장된 환자가 갑자기 보호자를 물 수 있으니 주의해야 합니다.
• 발작이 완료 된 후에 물릴 위험이 없다면, 환자의 입에 이물질이 있거나 혀가 말려 들어가서 호흡이 어려운지 확인하고, 문제가 있다면 해결해 줍니다.
• 발작이 일단 종료되면 부드러운 음성으로 이름을 불러주며 환자를 쓰다듬어 줍니다. 이경우 놀란 환자에게 물릴 수 있으니 주의해야 합니다.
• 발작을 지속하는 환자라면, 환자가 발작할 때 위험할 수 있으니, 주변에 놓여있는 위험한 물건을 모두 치우고, 환자가 다치지 않도록 안전한 곳에 거주시키거나, 미리 위험할만한 요소를 제거 해야합니다.
• 발작을 하는 동안 소변이나 대변을 보는 경우가 많습니다. 신문지나 흡수성 패드 등을 깔아주는 것도 좋습니다.
• 발작 후에 배고픔을 느끼는 경우가 있으며, 때론 저혈당으로인한 경련도 발생할 수 있습니다. 환자가 지속적으로 경련하지 않고, 안정적이라면 음식이나 물을 공급해 주는 것이 좋습니다. 저혈당이 의심되는 환자(저혈당 병력이 있거나, 6개월 이하의 매우 어린 환자 등)의 경우 즉시 설탕물이나 습식 사료등을 급여해야 합니다.
• 환자가 안정되는 대로 최대한 빠른 시간내에 동물병원을 방문하여 환자 상태를 파악하고, 경련의 원인을 찾습니다.
• 경련의 주기는 몇분~수개월까지 매우 다양합니다. 가능하면 경련이 발생한 날짜와 시간, 지속시간 등을 꼼꼼히 기록하는 것이 진료에 도움이 됩니다.

4. 당뇨 및 내분비 환자

(1) 당뇨병성 케톤 산증

• 당뇨병 초기에 인슐린 투여가 제대로 이루어지지 않거나, 당뇨병 관리중 여러 가지 원인에 의해서 인슐린이 제대로 기능하지 못할 경우에 당뇨병의 합병증인 케톤 산증이 발생하게 됩니다. 당뇨 관리중에 또는 당뇨병 여부를 모르는 상황에서, 다음/다뇨가 심해지면서, 식욕부진, 구토, 설사, 호흡곤란등의 증상등이 발생하게 될 경우에는 케톤산증이라는 응급한 상황을 의심해 봐야 합니다. 정확한 진단은 병원에 내원하여 혈액검사를 통해서 확인해 볼 수 있습니다.
• 케톤산증이 발생했을 경우에 생명에 심각한 영향을 줄 수 있는 응급한 상황이 발생할 수 있으니, 바로 병원으로 응급 내원하여, 치료를 받아야 합니다. 병원 내원 후에는 케톤산증에 사용하는 속효성 인슐린을 지속적으로 사용하면서 혈당을 조절해야 케톤 산증을 개선 시킬 수 있습니다. 당분간 먹지 못하기 때문에, 수액 처치를 병행해야 하며, 기저 질환이 있을 경우에는 기저 질환에 대한 치료도 병행해야 합니다.

(2) 에디슨(부신피질기능저하증)

• 부신피질기능저하증 환자의 경우에 급성 호르몬의 부족이 여러 가지 증상을 유발할 수 있습니다. 지속적으로 호르몬 불균형에 의해 상태가 악화될 경우 addison's crisis상태(활력저하, 저혈압, 저혈압, 서맥, 구토, 설사, 식욕부진, 호흡곤란 등 비특이적 다수의 증상)가 나타나게 됩니다. 이러한 경우 쇼크 상태에 빠져서 생명에 위협을 줄 수 있는 상황이기 때문에 병원으로 응급 내원하여, 수액 및 호르몬 처치를 받아야 합니다.
• 부신피질기능저하증 환자의 경우, 과도한 스트레스, 지속적인 스트레스, 호르몬 투여 부족 등이 이러한 심각한 상황을 유발할 수 있음을 알고 있어야 하며, 관련 이벤트와 증상이 있다고 판단될 경우에는 병원으로 응급내원 하여야 합니다.