“隆”個芭比娃娃的希臘“鼻”

湯月碧醫師

鼻子是人的五官之中最為突出,最為立體的部位,因此,隆鼻一直是整形外科中相當熱門的手術之,醫療水準日益提升,現在的隆鼻手術也越來越精細,有時肉眼根本就無法分辨鼻子是否動過刀,"自然"讓隆鼻患者更有自信。鼻子,首要功能大家可能會想到 - 呼吸,以前的人可能不會想到它的美或醜,最關心的莫過於鼻子的暢通!不過現今大家越來越重視外表,鼻子自然也成了評估美醜的要素之一。

東方人隆鼻手術盛行

有人因為兔唇,唇顎裂,鼻子太扁,鼻翼(頭)過大,鼻孔外翻等先天不良的原因,亦有人於後天受到外傷,鼻竇炎感染等,使得鼻子部位的軟骨爛掉造成萎縮,或是鼻子歪斜,凹陷,這些情形都可以利用隆鼻手術來修正,治療東方人的鼻子大多是比較扁,不似西方人的高挺,有立體感(俗稱希臘鼻)。因此隆鼻手術在東方國家是屢見不鮮的,更可以說是整形中最熱門的手術之一,在台灣當然也不例外。

台灣人除了鼻子較扁外,大部分人鼻翼(頭)較大,鼻翼外張,使得鼻子與上唇一樣寬,或是軟骨肥大,因此有許多人選擇整形來調整先天的不足。

鼻子整形手術

針對鼻子太扁,鼻樑較塌,受到感染而變形的患者,整形醫師通常是在患者鼻孔割一個切口,接著將鼻樑,鼻尖鼻小柱(鼻中柱)達成一條隧道,並於骨膜下置入填充物,再縫合即可。填充物置於骨膜下是預防將來填充物移位或歪掉。

醫師在置放填充物時,會依照每個患者的鼻型不同而增減填充物的量。如果填充物的量不夠時,可以加上患者自身的軟骨,筋膜及脂肪來補充,近來為了使隆鼻看起來自然,鼻尖不要太過於突出,醫師大多以患者的軟骨,組織取代人工填充物,如此也可以避免將來人工填充物堆積太多,鼻尖壓力過大,造成破裂或併發症。

後遺症的處理

使用人工填充物最擔心的後遺症即是細菌感染,因此手術過程極講求衛生,患者在動刀之前十定要先將鼻毛,鼻涕等清理乾淨並消毒。如果術後患者發生紅,腫,熱痛等問題,必須即刻回診,由醫師判斷感染原因,是否有瘀血組織液尚未排放乾淨,或是膿沒有清掉,之後再對症下藥。


另外,在進行隆鼻之前,患者最擔心勢必為術後自然與否,或是害怕鼻子填充物會歪掉形狀與位置不在對的位置上,又或者隆完鼻後沒有達到自己理想的模樣,甚至是傷口癒合不良,此時患者都可以回診要求醫師處理後續問題,一個有良心,專業的整形醫師一定會為病患調整修正到病患滿意為止。

填充物優缺點比一比

早期隆鼻所使用的填充物是以象牙為主,但是象牙質地硬,非但外觀不自然,使用年限-久就會發生碎裂,造成嚴重感染。經過幾年來的進步,現在大部分人工填充物都是使用我們熟知的矽膠成形物以及聚乙烯。

矽膠的好處在於它柔軟,顏色為膚色,不會造成色差方面的問題,更重要的是如果患者置入矽膠後發生問題,只要再請醫師開一次刀,將之取出即可,並不會造成太大的問題。不過缺點是如果置放位置太淺,會使得皮膚變薄,而被人看出隆鼻的樣子;另外,如果放皮下則很容易會歪掉,所以最好是置於骨膜之下。而聚乙烯的材質比矽膠硬,且為白色,當置入聚乙烯時會使得皮膚顯得較為透明(偏白),但是因為它的表面有許多的小孔讓血管伸張進去,有助於固定,因此它的價格比矽膠貴大約4倍左右。此外,聚乙烯材質較硬,容易斷裂是它缺點之一,因此目前還是比較多人使用矽膠成形物至於自體組織的部分,雖說是患者身上的組織,較不會有排斥的現象發生,不過為了拿組織必須再開一次刀,相對的就比只開一次刀的患者較容易受到細菌感染,危險性當然會增大!因此許多人寧願選擇人工填充物。

術前術後衛生最要緊!!

隆鼻手術相當重視衛生,所以在術前千萬要保重身體,一旦有感冒流鼻水等現象,就必須暫停開刀,另外,有鼻竇炎或是過敏的患者都要先治療好才能動刀,如果臉上皮膚有嚴重的感染,例如蜂窩性組織炎,青春痘,就要輔以抗生素治療,當然皮膚感染的嚴重與否還是必須經由醫師判別。手術後大概一星期內會消腫,傷口未癒合前一定要保持其乾淨,盡量冰敷。鼻子要避免碰撞,尤其是睡覺,運動時要特別小心保護。未拆線之前,洗臉要避開鼻子四周,最好是用乾洗,擦一擦就好,以免傷害到傷口。流鼻水時不要擤,可以利用棉花棒清除,如果擔心遭到細菌感染,手術後三天可以吃抗生素以避免感染。通常手術是局部麻醉,因此當天就可以出院但是如果患者需要拿自己身上的頭骨外層或是軟骨等自體組織,就需要全身麻醉,經過住院觀察一天,如果患部不會痛且麻醉藥效已除,即可出院。

西方人高挺的希臘鼻向是我們東方人所欣羨,不過是不是真的適合出現在你的臉上,那可就不一定,畢竟五官勻稱:自然才是最重要的。