現今整形美容醫學競爭激烈，尤其是注射性的填充劑，由於恢復期短的特性，常被第一次接觸美容醫學的民眾所選擇。特別是玻尿酸市場更是多種品牌爭戰。再加上水貨、仿冒品橫行，常讓消費者看得眼花撩亂。

依據美國整形美容外科協會的統計，全美一年共有1145萬人次進行整形美容治療，其中整形手術有192萬例，非手術性的整形（如注射類的填充劑）有952萬例，遠遠超出進行整形手術的數目。2003年，第一批注射性玻尿酸填充物産品由國內代理商從瑞典進口，眼見坡尿酸填充物市場商機大，台灣、韓國、大陸也加入戰局，在坊間默默流通。混亂的部分還不僅僅是產品的合格與否，就連操作的人員，是否具有資格進行注射的行爲，也讓人感到不安。注射是一種侵入性的行爲，應由合格的醫護人員施行，然而，卻有部分美容沙龍工作人員也會私底下幫顧客注射玻尿酸，消費者要謹慎選擇。

一、什麼是玻尿酸?

玻尿酸（Hyaluronic Acid，簡稱HA），廣泛存在於動物組織中，又稱爲醣醛酸，在大陸被稱爲透明質酸，玻璃酸，是一種黏多醣，因此，人體原本就會自行產出玻尿酸。玻尿酸除了大量存在於皮膚層中的結締組織和真皮層中，保持皮膚的彈性，也具有維持整體組織結構保養，細胞間的傳遞等功能。最早的玻尿酸產品是從雞冠提煉出來的，但現在的產品已經很少從動物中提煉出來使用，因爲擔心注射到人體內會引起過敏反應，及傳染病感染的問題。目前使用的玻尿酸產品都是經由細菌發酵，在培養皿中生成，比較沒有排斥問題。最早被用在醫學上的是關節炎的注射，在美容上，則比較晚，劑型則較為濃縮，是近幾年才被廣泛地應用及討論。有的廠商以大分子，中分子，小分子來區別，有的則是以黏稠度區分。然而，不管是哪一種品牌，哪一種菌種，提煉出來的產品，玻尿酸的化學結構都是一樣的，簡單來說，大分子也就意味比較黏稠一點，小分子適合打在皮膚較薄的皮下，大分子適合打在較深之處，較均勻，不易被看出來或摸到，大分子的好處是較為持久，可存留一年半至兩年。

二、玻尿酸的施打過程

當民眾決定要進行玻尿酸注射後，醫療人員會請施打民眾先進行臉部的清潔，然後塗抹局部麻醉劑藥膏，因爲打針時還是會痛，打完玻尿酸，醫療人員會開立止痛藥，抗生素服用。注射後，可能會有淤血或瘀青，最好也能冰敷一下施打的部位。民眾施打玻尿酸後，少去有許多塵埃的地方，少用熱水洗臉，泡溫泉、洗三溫暖，因爲”熱”會增加降解的速度。

三、打壞了的風險?

玻尿酸除保濕性以外，由於它具有生物穩定性，不易移位，不溶水性，因此也被認爲是很好的組織填充物，雖可經由人體吸收、代謝，但如果注射者對於人體內血管分佈等生理解剖結構不是很清楚，反而會打壞了，比方不小心打到血管內，造成組織壞死，感染。例如，有些男性希望藉由打玻尿酸讓陰莖看起來比較雄偉，男性陰莖血管豐富，如果注射者本身對於血管的分布不是很清楚，很容易誤將玻尿酸打進血管內。形成阻塞，造成上層血液循環不佳，有可能會造成局部皮膚組織的壞死，又如進行隆鼻，如果不是很了解鼻腔內的構造部位或適當的量，填充物打入空間内的量太多，有可能會壓迫到血管，血流供應無法到鼻部的皮膚組織內，也有可能會引發局部皮膚組織的壞死。

四、安全守則

愛美是天性，但如何在混亂的市場中，選擇適當的整形美容醫療，才不至於花錢買罪受?

建議有幾個要點：

1、到合格的醫療院所，請合格的醫療人員進行施打。

2、了解產品的來源，看清楚產品包裝上的品牌名稱，最好要有衛生署的許可證。

3、可以跟醫療人員索取包裝盒子及仿單說明。

4、可以請醫師當面將產品拆封後再進行施打，否則容易魚目混珠。

五、小針美容和打玻尿酸一樣嗎？

小針美容指的是矽膠的注射，矽膠無法經由人體排出是外來的異物，容易産生不規則肉牙腫硬塊，會堆積體內和血肉融合再一起，容易到處流串導致移位及滲透至真皮層，影響局部血液循環及淋巴管阻塞，有可能會造成毀容，感染等問題，台灣已在1976年全面禁止進行小針美容。玻尿酸注射人體後，會經由人體代謝掉，而且人體原本就存在著該種成分，不易產生排斥，用於組織填補，比較安全，不當的組織填充物，會造成感染，結成硬塊、組織纖維化、位移、變形、後患無窮，不可不慎。

六、挑選值得信任的好醫師

如何挑選一個好的醫師? 除了比技術外，還要有美學素養，才不會打成怪樣，畫虎不成反成狗也。並且可以最少的注射量達到最大的目的。資歷是相當重要的一環，經驗可以幫助醫師在發生問題時即時作適當的處理，不會對病患造成太大傷害。另外，注重後續問題照護的「售後服務」，也是大家挑選醫師時要慎重考慮的要件之一。整形美容注射是屬於醫療行為，而凡是醫療行為都會有其風險性，因此整形前一定要三思而後行，尋求合格醫師執行。千萬別被坊間廣告，媒體報導牽著鼻子走！