夏天即將到來，由於氣候日趨炎熱，門診因多汗、狐臭、體味來求診的病患也越來越多。這些惱人的問題，常常造成病患日常生活極大的不便，甚至

影響工作及人際關係，也造成心理上的壓力和陰影。多汗症(Hyperhidrosis)汗腺過度分泌的疾病，主要是因交感神經的過度刺激而引起異常的排汗反應。汗腺又分為大汗腺和小汗腺，前者主要分布在腋下、會陰部、乳頭等，後者主要分布在手掌腳掌處。大汗腺又稱為頂漿腺(ApocrineGland)，其所分泌的汗液其油脂含量較高，被皮膚的細菌作用分解產生不飽和脂肪酸而產生出的特殊氣味，形成所謂的狐臭。關於腋下多汗症的治療有很多種方式，但都是屬於健保不給付的範圍。最常見的治療包含傳統頂漿腺切除手術、抽脂及螺旋刀刮除術、肉毒桿菌素注射及無創微波除汗。

傳統頂漿腺切除手術

傳統的頂漿腺切除手術是在腋下做一個紡錘型的皮膚切口，先移除一部分皮膚，再翻起皮瓣，做汗腺及毛囊的切除、電燒或是刮除。優點是直接目視汗腺並將之移除，可達到較完整的汗腺清除，以及較低的復發率。但最大的缺點就是恢復期較長，而且會留下較長的疤痕，術後併發血腫或是皮膚壞死的機率也稍高，所以此一方法較適合男性或是復發的病患。

抽脂及螺旋刀刮除術

這是現今最流行的手術方式，也就是經由微創的刀口(約一公分)，使用抽脂管或是螺旋刀來做頂漿腺的刮除。術後可達到九成以上的清除率，而且併發症

的發生率也較傳統切除手術要來的低，術後滿意度也非常的高。

肉毒桿菌素注射

肉毒桿菌素可經由皮下注射，來達到突觸前的神經抑制，減少汗水的分泌，進而改善腋下的氣味。最大的優點是不留疤痕，侵入性低，也較無副作用，但是大約六個月左右肉毒桿菌素就會漸漸被代謝而喪失功能，所以需要定期施打。

無創微波除汗

這是一種非侵入性的儀器，利用微波產生的熱能來破壞汗腺，而且有表面的冷卻系統來保護皮膚組織。研究指出，微波無創除汗可減少約八成的出汗量，極少併發症且不留疤痕。最大的缺點是費用較高，少數病患術後可能會出現皮膚麻木 感，但多半會 自行緩解。 原則上來 說手術治療(傳 統切除手術及微 創螺旋刀刮除手 術)因為將皮膚與皮下 組織做剝離，所以術後都 需要良好的固定。包含紗布綁線及彈 性 繃帶外部加壓，而有時也會置放引流管引流血 水，來預防血腫及皮膚壞死的產生。但現在也 有些自費的產品如組織膠，可幫助皮瓣組織的 黏合，如此則可省去引流管的置放或是紗布綁 線的加壓程序，加快術後恢復的時間。 總的來說，腋下多汗症的治療種類很多， 經由專業的整形外科醫師評估及解釋後，可對 症下藥選擇最適合病患的治療方式，讓惱人的 異味問題不再困擾，更可以輕鬆的舉起雙手， 擁抱夏天喔!