一般人都被眼袋的名稱誤導，以為眼袋就是一個袋子，裡面裝著油，所以眼袋的去除就是把油抽掉。事實上並不是這樣，差太多了。

我們可以先從眼窩的結構說起，我們的眼球是泡在眼窩的脂肪堆裡頭，才能運動自如。眼球有重力，會往下壓，但是眼窩的體積是固定的，所以當眼球往下壓時，眼球下的脂肪就會被往前推。而我們的眼皮，上眼皮是上下睜閉用的，下眼皮卻沒有動，下眼皮其實是一個攔水壩，將眼窩兜住。但人們大約從30歲左右眼皮就開始老化，眼皮變薄了，眼皮肌肉也萎縮變得沒有力量，所以下眼皮會被裡面的脂肪推擠而膨出來。所以眼袋是下眼皮鬆了，被裡面的脂肪推擠而膨出來的，它並不是一個脂肪袋子。

因此有人標榜手術簡單，只要開一個小洞，或是從下眼皮內面結膜處切開，把脂肪抽掉就好了。但是沒有用，因為被撐鬆了的下眼皮還是鬆垮垮的懸在那裡，變成一堆贅肉，或是眼窩裡頭的脂肪再往前推出，下眼皮還是兜不住，於是眼袋依舊。只靠抽脂肪就可以處理的只有一種特殊的狀況，就是年輕的個案，因為下眼皮的肌肉層先天就很薄，而在青春期之前就呈現眼袋的人，那是下眼皮兜不住，但眼皮並沒有鬆弛的才可以這樣做。這類的個案通常眼窩較小，眼晴比較向前突出，所以眼睛很大、很明亮，但就是很早就有眼袋。

其實眼袋的手術是要做一個叫做下眼皮拉皮的手術，眼袋的處理就是要重建下眼皮的攔水壩功能，所以會沿著下眼皮的睫毛邊緣切開，沿著下眼皮肌肉層與脂肪層之間拆開，然後將多餘的脂肪拿掉，把下眼皮的肌肉往上、往外拉起來，與眼尾上端的韌帶固定住，這時候眼皮就有一道眉形的多餘眼皮及肌肉層要切掉，但必須透過一個由個案合作做出來的特別動作，來決定切掉的範圍，否則切多了會造成眼瞼外翻的不良後果。到此下眼皮的拉皮手術就已經完成，而切開線一定要超出眼尾，越鬆的眼皮就要切除越多的多餘眼皮，這條線也必須拉得越遠。否則在眼尾會有一個叫做狗耳朵的隆起，不平整。

拉眼皮手術大約要40至50分鐘左右，在局部麻醉下進行，因此術前不用禁食。術後麻藥可以維持4到6小時，過後如果有疼痛或不舒服，可以服用準備的止痛藥。但不要冷敷或熱敷，冷敷雖會降低疼痛，但減少血液循環，會減緩癒合，且止痛效果還不及一顆止痛藥。熱敷則會增加疼痛感，也不好。術後只要適度的眼睛休息就好，不用長時間閉眼，也不需要其他動作，但傷口最好不要一直潮濕著，雖然不一定會感染，但縫合處會紅紅的。

拉眼皮可以改善眼袋，但不能消除淚溝。所謂淚溝是在眼窩下方呈Y型的皮膚溝槽，是真皮層萎縮的凹線，需要施打填充劑，近年來大都是打玻尿酸，不過效期只有半年。而拉眼皮手術也不是一勞永逸，人還是繼續老化，就像樹葉掉下來，我們掃一掃之後，樹葉還是繼續會掉下來，如果沒掃，數量就是兩個加起來。

還有，下眼皮靠近眼瞼邊邊有一條隆起，叫做臥蠶。那是邊緣肌肉較厚，笑時來呈現笑眼，是代表年輕及漂亮，幾乎所有明星都有。但臥蠶會隨著老化而消失，如果要保留或新做出臥蠶，手術時需要做另外的一個步驟。

如果乾眼症，在做下眼皮拉皮時，切皮須要保守一點，不然乾眼症會較不舒服。如果只做下眼皮拉皮，上眼皮沒做時，魚尾紋可能還會留下一點，因為魚尾紋是上下眼皮的鬆弛共同引起的，上下都做才能明顯改善。

仿間許多廣告使用肉毒素來打在眼皮上，以為可以處理魚尾紋，但那是不對的。因為肉毒素是一種神經肌肉阻斷劑，會使肌肉不能動。魚尾紋不像皺眉紋，只要讓皺眉肌不要動，過一段時間皺眉紋就會慢慢淡化。如果打在眼皮外側，部分眼皮不能動將會造成許多困擾。

總之，眼袋會造成一些人的困擾，正確的處理成效良好，但要不要做，是個人在不在意的問題，所以是要自己決定，不是由醫師來決定。