過去大家都以為青春痘是青春期必須要長的︰郎嫣，痘ㄚ子就大箞！

學生說︰考試前開夜車、睡眠不足，就會長痘痘。

社會人士說：老闆要求多、壓力大，痘痘就多了。

父執輩說：恁爸以前嘛足黠生痘ㄚ子。

過去老教授說：面太油了，要常再洗才不會生痘ㄚ子，要用茶圈洗。

美容中心來了客人：能不能將月球表面變成水晶球？

從醫學上來看，長青春痘是很單純的原理，如能了解，就可以知道過去眾說紛紜的各種作法是否正確可行。重要的是要先讓痘痘不長或是少長，不要等到臉頰都已經變成月球表面了，才要來尋求美容磨皮，會困難許多。

皮膚的結構

我們的皮膚最外面是由一層表皮細胞退化而來的角質層所覆蓋，用來阻隔身體外面的微生物或有害物質的入侵，是人體體表最佳的保護層。另外還有減少磨擦的毛髮及指甲等皮膚附屬物，共同來維護人體與外在環境的界限。

角質層在含有適當水分時，會呈現服服貼貼的平滑表面，如果水分過度蒸發，則一片片角質會像炸過的魚鱗一樣翻起來，而失掉保護作用。人體的奧妙是在毛髮基部毛囊的頸部都有油脂腺的存在，會分泌油脂來覆蓋包被角質層及毛髮，讓水分不要過度蒸發。相對應於口腔、鼻腔、肛門、尿道口等各孔道內部的黏膜則沒有角質層，也沒有毛髮及油脂腺的存在，但卻有黏液的分泌。

粉刺與爛痘子的形成

人們到青春期時，新陳代謝率高，各分泌腺的功能都很旺盛，皮膚油脂的分泌也很多。油脂腺的分泌受到交感神經及副交感神經的管控，分泌多而濃稠時就不易排放到皮表，會蓄集在油脂腺裡面形成一個油囊。而在睡眠不足、情緒壓力大或憂鬱寡歡時，油脂分泌也會很黏稠，更不容易排放出來。油囊內的油脂越存越多時，會形成半固態的油脂球，就是粉刺。如果開口又有污物覆蓋，形成黑色的點狀就是黑頭粉刺。

有一種細菌叫做痤瘡桿菌（圖一），是一種喜好就食於粉刺內油脂的病原菌，常會寄居在油囊內，也會經由手指指甲的摳抓而代它為傳播到別的油囊。如果痤瘡桿菌過度繁殖，脂肪會被大量分解而產生酸性物質，還會破出油囊，侵犯到油囊周邊軟組織，造成感染及發炎反應，甚或化膿，這就是爛痘子。爛痘子的膿包破出後才會癒合，會造成皮膚一個凹洞的疤痕，這就是像月球表面坑洞式的疤痕。特別是在臉頰、前胸及肩胛間的後背，都是最好發的部位。臉頰的凹洞痘疤多了，會造成相當大的心理困擾，尤其是年輕人。

一般的概念其實不太管用

努力的清洗皮膚只能洗掉皮表及毛髮上的油脂，洗不到油囊內的油脂，對痘痘的預防一點都沒有用，只會造成乾而粗燥的皮膚，不值得做。睡眠足及心情好當然對減少痘痘的發作是有助益的，但除了自己不容易做到之外，對到處發作的痘痘感染卻無法有效的治療好。不要用指甲去摳粉刺或痘痘倒是較重要的，可以避免自己幫細菌傳播，來減少爛痘子的散播區域。但對痘痘的徹底治療，還需要有更確切的治療才行。

還有一些人是用過頭了，一下子又是A酸又是雷射的，把第二線的治療全拿來當第一線使用，這是不對的。也有人抹一大堆的藥在皮表，但角質層有阻隔保護的作用，抹上去的藥要穿透角質層到油囊裡去的濃度太低了，不但沒有實質的效果，還會阻塞毛囊的開口，妨礙油囊的油脂排放，大可免了。更有人在粉刺及痘痘上貼一小片膠布，會助長痤瘡桿菌的繁殖，讓痘痘長得更大更結實。

粉刺的處理

首先是粉刺的處理，市面上都有賣一種叫做青春棒（圖二）的器具，它是一根金屬棒，帶有一個較寬圓的扁平頭，頭中央有一個洞。處理粉刺時，先以酒精擦過之後，以該洞對準粉刺的開口，輕輕一壓，粉刺的油囊就會跳出來。因為力量均勻，不會像用指甲摳時造成皮膚傷害及感染，是最佳的粉刺處理方式。如果是在鼻子，另外有一種使用粉刺鼻貼（圖三）的方式，睡前將貼布貼上，第二天醒來將貼布撕下，貼布會將粉刺的油囊拉出來。

痘痘的處理

至於痘痘本身，爛痘子當然要出膿之後才會好。不過我們還可以透過更積極的處理來避免痘痘的產生。原理是這樣的：有一種很老的抗生素叫做四環黴素（圖四）Tetracycline，雖然只具有抑菌作用，並沒有很強的殺菌能力。但四環黴素是一種油溶性的抗生素，一天只要吃250豪克，既使不具治療感染化膿的效果，但它就可以隨著油脂的分泌進入油囊。如果每天吃，油囊內的四環黴素濃度，就會持續增加，一直到油囊內的濃度高到痤瘡桿菌無法在裡頭生長的時候，痘子就徹底的被驅逐出境。這是治療痘痘被證實最有效的方法，也就是一般體重的人士，一天只要吃250毫克的四環黴素一顆，持續吃3個月，痘痘的情況就會好轉，持續吃6個月，痘痘就不太會長了。只是有一些痤瘡桿菌的菌株對四環黴素具有抗藥性，這時候可以進一步考量使用第二代的四環黴素，也就是獨克士黴素（圖五）Doxycycline。萬一對獨克士黴素還是有抗藥性時，才需要考量施行A酸等第二線的治療。但A酸不但貴，還會使所有的外分泌腺的分泌減少，因此會口乾舌燥，淚水也會減少。到目前為止，對獨克士黴素有抗藥性的痤瘡桿菌並不多，是最常使用的痘痘治療劑，對絕大多數的人來說，是最有效的治療。

正確的處理可以避免或減少爛痘子的產生，不要等到痘疤形成之後才要處理，這樣青春才有歡樂，心情舒暢過得快活。