OBSTETRÍCIA

Grávidas, em qualquer idade gestacional e puérperas até duas semanas após o parto (incluindo as que tiveram aborto ou perda fetal), fazem parte do grupo de risco para possíveis complicações da síndrome gripal. Portanto, é importante reforçar os cuidados para prevenção e buscar assistência médica, caso iniciar com sintomas.

Deve-se realizar triagem de todos pacientes, para definição da paramentação adequada.

• Triagem de sintomas respiratórios disponível e o paciente é sintomático ou suspeito ou confirmado de COVID-19: touca, avental impermeável ou capote, óculos ou protetor facial, respirador ou máscara N95, luvas com punhos longos, sapatos fechados e impermeáveis que permitam ser desinfetados.

• Triagem de sintomas respiratórios disponível e o paciente é assintomático:

  • Para cirurgia sem risco de aerossolização: gorro, máscara cirúrgica, protetor facial ou óculos, avental cirúrgico e luvas.

  • Para cirurgia com risco de aerossolização: touca, avental impermeável ou capote, óculos ou protetor facial, respirador ou máscara N95, luvas com punhos longos, sapatos fechados e impermeáveis que permitam ser desinfetados.

• Situações de emergência sem triagem de sintomas antes do procedimento: gorro, máscara N95/PFF2, protetor facial, avental impermeável e luvas e sapatos fechados e impermeáveis que permitam ser desinfetados.

Com base em dados limitados, a expiração forçada durante o trabalho de parto não gera aerossóis na mesma extensão que os procedimentos mais comuns considerados geradores de aerossóis (como broncoscopia, intubação e aspiração aberta).

O trabalho de parto não é considerado um procedimento gerador de aerossol para priorização da N95 em relação a procedimentos com maior probabilidade de gerar maiores concentrações de aerossóis respiratórios.

Não há indicação para interrupção pelo COVID-19, a interrupção da gestação deverá ser baseada pelas condições da mãe e do bebê.

Os acompanhantes podem, sim, estar presentes com a mãe na sala de parto, isso é garantido pela Lei Federal nº 11.108, de 7 de abril de 2005, que sugere a presença do acompanhante no caso de pessoa assintomática.

Não, a forma de nascimento deve ser individualizada e baseada nas preferências da mulher, juntamente com as indicações obstétricas.

Os médicos devem usar seu julgamento para determinar se um paciente tem sinais e sintomas compatíveis com COVID-19 e se a paciente deve ser testada.

Febre é o sinal mais relatado, mas os dados sobre COVID-19 em grávidas ainda são limitados.

Até o momento, não há evidência consolidada da transmissão vertical dessa doença. Porém, existe a possibilidade da mãe contaminar o recém nascido após o nascimento, por isso ela deve seguir as medidas de segurança para o bebê, se ainda estiver doente.

Até o momento, não há nenhuma informação sobre o potencial do COVID-19 causar malformações fetais, mas, com o tempo, será possível responder essa pergunta com mais segurança.

• Clampeamento: um consenso chinês publicado em março de 2020 sugere o clampeamento precoce do cordão. Entretanto, a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda manter o clampeamento tardio, conforme condições do recém-nascido. O bebê não deve ser colocado no abdome ou tórax materno durante a espera para clampeamento.

• Primeiro banho: sugere-se que o bebê seja prontamente limpo ao nascimento.

• Transporte: é recomendado o uso de incubadoras para transporte do recém-nascido.

Para mães com sintomas de síndrome gripal, deverá ser mantida a distância mínima de dois metros entre o leito materno e o berço do recém-nascido, seguido do uso de máscara pela mãe durante o contato para os cuidados e na amamentação, precedida pela higienização adequada das mãos antes e após o contato com a criança.

Sim, o contato com a mãe e a amamentação ajudam o bebê no desenvolvimento. Não esqueça de seguir as orientações de segurança para o bebê.

A amamentação pode ser mantida, desde que a mãe queira amamentar e esteja em condições clínicas adequadas para fazê-lo. Até o momento, não há evidências que o leite materno é uma via de contaminação para os bebês. Diversos centros especializados informam que os benefícios da amamentação superam quaisquer riscos de transmissão do vírus através do leite materno.