Neonatologia

No caso de uma unidade de terapia intensiva, a separação temporária do recém-nascido de uma mãe com COVID-19 confirmado ou suspeito deve ser fortemente considerada para reduzir o risco de transmissão ao neonato e demais da unidade.

A investigação é recomendada para:

• Recém-nascidos de mães com COVID-19 confirmado ou suspeito, independente dos sintomas da mãe e do bebê estar assintomático.

• Bebês que apresentem os sintomas sugestivos sem nenhuma etiologia confirmada.

Os principais sintomas relatados são: febre, letargia, rinorreia, tosse, taquipneia, aumento do trabalho respiratório, vômitos, diarreia e intolerância alimentar ou diminuição da ingestão. Importante ressaltar que esses sintomas podem ser encontrados nos bebês por outras razões também, por isso é necessário uma avaliação criteriosa de cada caso.

Sim, bebês com suspeita de infecção por SARS-CoV-2 devem ser isolados de outros neonatos saudáveis ​​e tratados com as medidas de bloqueio epidemiológico.

• Instalar as medidas de bloqueio epidemiológico para SARS-CoV-2.

• Manter o bebê em incubadora.

• Manutenção da homeostase geral do paciente, cuidados de hidratação, nutrição e monitoração contínua.

• Exames laboratoriais iniciais: painel de vírus para diagnóstico diferencial, hemograma, hemocultura, proteína-C reativa e provas de função hepática. Demais exames, laboratoriais ou de imagem, deverão ser coletados a critério de cada serviço.

• Suporte respiratório na medida do necessário e de acordo com os protocolos da unidade – não há evidência de benefícios para intubação precoce no RN com quadro respiratório.

• Antibióticos utilizados apenas se houver suspeita de coinfecção por agente bacteriano.

• Realizar procedimentos de intubação, administração de surfactante, passagem de sonda orogástrica e atendimento fisioterápico com cuidados intensificados para proteção, acrescentando o uso de máscara N95/PFF2 e óculos de proteção segundo a orientação da Anvisa.

• Aspiração de cânula orotraqueal preferencialmente com sistema fechado.

O bebê poderá ter alta quando estiver em condições clínicas para isso, não é necessário resultado negativo para isso.

Importante orientar os familiares quanto aos cuidados de isolamento domiciliar e sobre a importância do acompanhamento ambulatorial pós alta.