髖關節

彈響腿

彈響腿

戴銘宗物理治療師

臨床上彈響腿主要分三種類型

（1）外在型彈響腿（External type）：

主要是由髂脛束（iliotibial band）所造成，正常而言，髂脛束會隨著股骨彎曲與伸直動作來回通過股骨大轉子，因為股骨大轉子與髂脛束中間有滑液囊（bursa）做潤滑作用，所以不會出現聲響與疼痛感，但若是髂脛束增生變厚，加諸於滑液囊上的作用力增加，就有可能造成滑液囊發炎產生組織增生變厚，當髂脛束在通做股骨大轉子時，就容易出現摩擦聲甚至酸痛感出現，另外有一些先天性結構的問題有容易造成髂脛束與大轉子出現摩擦，例如股骨頸角度變小（coxa vara）、大轉子特別突出、腸骨寬度窄（narrower bi-iliac width）等等。

（2）內在型彈響腿（Internal type）：

主要是由髂腰肌（iliopsoas）所造成，髂腰肌肌腱附著於股骨小轉子上，在髂腰肌肌腱與髖關節關節囊中間有髂腰肌滑液囊（iliopsoas bursa），正常而言，當髖關節在做彎曲、外展、外旋動作時，髂腰肌肌腱會坐落於髖關節關節囊與股骨頭前方的外側位置上，反之，當髖關節在做伸直、內收、內旋動作時，髂腰肌肌腱會位於內側，若滑液囊發炎產生組織增生變厚，就容易出現摩擦聲甚至酸痛感出現。

（3）關節內型彈響腿（Intra-articular type）：

主要是由髖關節關節囊內部問題所造成，例如堆積於關節盂窩（acetabular fovea）、滑液膜皺摺（synovial folds）的疏鬆體（loose bodies）、髖關節盂唇撕裂（acetabular labra）、髖關節不明原因性半脫臼等，也都會造成髖關節在動作時會出現聲響。

個案：五股 黃先生。

症狀：髖關節作彎曲伸直動作會出現聲響，此症狀已經持續數年。

討論：

1.此個案彈響腿的原因與上述的都不同，他的摩擦聲是在髖關節後方關節囊處，約在閉孔內肌上下區域，雖然不是常見的原因，但行成的原因應該也是與肌肉緊繃、滑液囊發炎增生變厚有關，所以處理上的手法雷同。

2.此種個案本身一定要配合居家拉筋動作，改善效果才會好，如下圖。

圖片來源與參考資料：

1. The Physician and Sportsmedicine Symptomatic Snapping Hip.htm

2. www.tpmassageball.com/content/piriformis.jpg