客製鞋墊

扁平足的影響

戴銘宗物理治療師

距下關節（subtalar joint）過度旋前（pronation）所會產生的問題：

1.距下關節過度旋前會破壞脛骨與股骨在膝關節的旋轉機制，因為正常在膝關節伸直（extension）時，脛骨是要配合做出外旋的動作，但當距下關節過度旋前時脛骨則是會持續內旋，這會使得膝關節須承受一額外的扭力，久而久之膝關節就容易受傷。

2.對骨盆而言，會造成骨盆傾斜與腸骨旋轉的問題。

3.對脊椎而言，因為骨盆的傾斜，近而造成脊椎側彎的現象，這就是所謂的功能性脊椎側彎，過度的距下關節旋前動作（subtalar joint pronation）會使得距骨（talar）向前、向內、向下移動，進而擠壓脛骨（下圖A），造成脛骨出現內旋動作，有時甚至會造成整個下肢的內旋動作出現（下圖B、C），當下肢整個內旋時，會增加髂腰肌與犁狀肌的受壓程度（下圖D），這樣的結果是造成大坐骨凹痕（greater sciatic notch）的縮小，近而有可能壓迫到坐骨神經，因為距下關節的旋前動作使得這側的下肢變得較短，連帶使得腸骨往下降（下圖E），這會造成第五腰椎椎體旋轉至下肢較短的那側（下圖F），而身體為了維持平衡，此時腰椎會再出現側彎至下肢較長的那側（下圖G），而這樣的動作有可能對這一側的椎間盤外側產生壓迫作用，同時此側的小面關節（facet joint）會被帶到過度伸直（hyperextension）的姿勢，也就是此側的小面關節會處於接觸密合的狀態（close-packed position），最後導致某些肌肉及關節出現過度使用性的損傷（overuse injury）及脊椎側彎出現。

4.對整個身體而言，會出現慢性肌筋膜問題，產生不對稱的結構性壓力。

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