踝關節

足跟痛

早上醒來，腳一踩到地上，腳後跟或腳底就劇痛有如刀割或針刺一般，這種情形大多是因為罹患了腳底肌膜炎。當患上了腳底筋膜炎時，患者通常察覺到腳的內側有刺痛情況，落在腳跟最後處前三公分的位置。除了腳底肌膜炎外還有一種可能就是有骨刺出現。

日常足跟痛的保健注意事項如下：

一、應穿軟底鞋，或在鞋內置一軟墊，以減輕行走時對足底造成之壓力或刺激。若有跟骨骨刺，則可在鞋墊上挖一個小洞，骨刺因此不會觸碰到鞋底，便不致引發足跟痛。

二、足跟痛時，應多予休息，避免站立、行走過久或跑跳，更應該避免足底與過硬的地面接觸，尤其是在急性發炎期。

三、患有扁平足者，應避免過度運動，以免損傷跖腱膜，進而導致足跟痛，除此之外，最好能穿上矯正鞋。

四、如果足弓太高或具有扁平足，可以請教復健科醫師，使用足墊或鞋墊，支撐足弓。

五、如果體重過重，減輕體重可以改善病情。

六、如果工作需要長時間在堅硬的地面站立，請在地面上鋪設軟墊。

徒手治療對於足底筋膜炎

戴銘宗物理治療師

足底筋膜炎的初期症狀是在晨起剛要下床，腳踩在地上時突然覺得腳跟底下有劇痛，甚至達到行走困難的程度；在多走幾分鐘後疼痛卻反而漸漸減輕，然而到了下午或是站立太久，活動過多時腳底痛又會再發作。若在腳痛時坐下休息一陣子， 疼痛就會減輕；但是如果休息超過一個小時，要起身站立時又會有腳底劇痛的感覺，同時行走困難，走動一陣子之後才會減輕。

足底筋膜」是由很厚纖維且具彈性的結締組織組成，前方附著在五個蹠骨上，後方附著在跟骨內側成扇形，作用是拉緊跟骨及足部，使腳底成弓形，提供活動時所需的扭力及彈力，並吸收地面的反作用力。足底筋膜炎是因為足底不正常受力及伸張，造成筋膜過度疲勞，便可能會產生發炎的現象，這就是所謂的「足底筋膜炎」。

（以上是網路上收尋到的內容）

徒手物理治療的處理：

（一）針對肌肉---軟組織鬆動術：足底主要分四層，第一與第二層的肌肉組織出問題會產生足底痛的症狀。

第一層

第二層

第三層

第四層

（二）針對關節（距下關節）---關節鬆動術：晨起剛要下床，腳踩在地上時突然覺得腳跟底下有劇痛，但在多走幾分鐘後疼痛卻反而漸漸減輕，。

（三）脂肪墊與滑液囊---軟組織鬆動術：有些人足底摸起來會有腫腫水樣感，會滑動，這是脂肪墊或滑液囊發炎的關係。

（四）骨刺：這部份徒手物理治療沒辦法處理，只能開刀或是穿矯正鞋墊。