脊椎側彎的處理方法

脊椎側彎的處理方法 1

戴銘宗物理治療師

這是義大利徒手治療大師M.M. Fulgenzi所提供治療脊椎側彎的方法，其主要治療原則是由下肢往上治療起。

1.下肢：

在側躺的姿勢下評估兩下肢肌肉的張力，同時予以適當處理（下圖1）。

2.身體側邊：

因為脊椎側彎的關係，所以脊椎凹側的肌筋膜等組織容易緊繃，可以在側躺的姿勢下，配合個案的主動動作來放鬆這些組織（下圖2）。

3.骨盆：

有脊椎側彎的骨盆容易出現一側骨盆向內旋轉（inflare）而另一側則是向外旋轉（outflare），可利用下圖3、4的方法給予矯正，另外針對恥骨聯合的問題也需ㄧ並解決（下圖5、6）。

4.薦骨：

對於薦骨所出現的旋轉現象（sacral torsion），，可以在個案坐姿的姿勢下，配合個案的主動動作，同時治療師手置於薦骨兩側施力扭轉來矯正薦骨所出現的旋轉現象（下圖8）。

5.胸腔：

脊椎側彎會造成胸腔內外肋間肌的緊繃，可搭配個案的呼吸動作來放鬆這些肌肉（下圖9）。

6.背部區域：

脊椎側彎會造成椎體旋轉，所以上半身背部有一側的肌肉會明顯突出，這是因為脊椎橫突向旋轉所產生的現象，可搭配個案的主動動作來矯正這些關節（下圖10）。

7.肩胛骨：

脊椎側彎會造成肩膀一邊高一邊低，同時肩胛骨出現一側內收一側外圖的現象，可搭配個案的呼吸動作來矯正這些關節（下圖11、12）。

8.肋骨：

脊椎側彎會造成椎體旋轉同時帶動肋骨出現旋轉，所以上半身背部有一側的肋骨會明顯突出，可搭配個案的呼吸動作來矯正這些關節（下圖13）。

脊椎側彎的處理方法 2

戴銘宗物理治療

Robert Schleip徒手治療大師針對於脊椎側彎的處理，提供以下的方法作為參考。

（一）近年來的文獻研究

1. 研究顯示漸進式的脊椎側彎與本體感覺缺乏之間有一連結關係（Keessen 1992）。

2. 在研究脊髓多突觸反射（polysynaptic spinal cord reflexs）中發現，有脊椎側彎的個案中其神經肌肉的調適能力比正常的個案還要慢且不精確（Maquire 1993）。

3. 針對脊椎突出弧度尖端（apex）的周邊肌肉研究顯示，在脊椎凹側的多姴肌（multifidius）容易變成快肌（fast twich fiber）。

4. 針對脊椎周邊肌肉的切片研究顯示，有脊椎側彎的個案中其肌梭（muscle spindle）的數量減少明顯。

5. MRI研究顯示有脊椎側彎的個案中其腦幹區域出現異常的機率比例較大。

6.有脊椎側彎的個案中，對於體態的調節能力（postural coordination）發展較少。

（二）Robert Schleip徒手治療大師建議的處理方向

1.針對緊繃的豎脊肌（spinal erectors）做處理。

2. 針對脊椎做特殊的伸展處理手法。

3. 針對個案的精神狀態、社交能力、環境做評估與改善。

4. 特殊的抗重力感覺功能訓練（antigravity sensor function）。

5. 針對本體感覺功能以細微動作（micromovement）來做焠鍊。

（三）Robert Schleip徒手治療大師常用手法

1. 針對緊繃的豎脊肌（spinal erectors）做處理，個案側躺，脊椎凸出側在下且下面墊各枕頭，在這樣的姿勢下，治療師可以使用各種肌筋膜放鬆手法搭配個案的主動動作來放鬆脊椎周邊的肌肉組織。

2.搭配抗力球的功用，個案坐於球上，身體前傾雙手置於椅臂上，治療師可以使用各種肌筋膜放鬆手法搭配個案的細微調整動作來放鬆脊椎周邊的肌肉組織。

3.於軟墊上訓練本體感覺功能，個案站立於軟墊上同時頭上置一本書，在要求個案維持平衡的同時做不同方向的觸摸動作。

脊椎側彎的處理方法：肌筋膜鬆動術（Myofascial Release）針對成

人不明原因性脊椎側彎的處理方法（國外的研究個案）

戴銘宗物理治療師

處理內容：

（1）平躺姿勢（supine）：

1.Bilateral lower extremity traction： 5 分鐘。

2.diaphragm release：5 分鐘。

3.bilateral sustained pressure release of psoas ：5分鐘。

4.bilateral rib/sternum compression and rotation ：3分鐘。

5.caudal release on sternum with cervical traction ：4分鐘。

（2）側躺姿勢（side lying to right）（腰椎凹側在上）：

1.Cross-hands release：ㄧ手至於腸骨，另ㄧ手至於肋骨。

2.sustained pressure release of quadratus lumborum ：4分鐘。

（3）趴臥姿勢（prone）：

1.Thoracic spine release with caudal pressure： 4分鐘。

2.bilateral rib release with caudal pressure： 5分鐘。

3.Cross-hands release：ㄧ手至於薦骨，另ㄧ手至於腰椎，5分鐘。

4.Wedging technique：用於矯正骨盆的不對稱，個案採趴臥姿，wedge 至於右側ASIS 與左側大轉子下方，直接施ㄧ向前的力（anterior pressure）於左側PSIS/iliac crest 與右側ischial tuberosity， 5分鐘。

處理前

處理後：

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