肩關節肌肉容易緊繃 這可能是關節軸心偏移了
戴銘宗物理治療師
肩關節囊的膠質纖維束由兩種縱向與環狀纖維（radial and circular elements）所構成，彼此又相互交錯，這樣的構成方式可以順暢地調節不同方向動作所產生的剪力（圖一）。
例如肩關節旋轉動作，它會繃緊縱向纖維，這除了對肩關節產生壓迫力（compression）外，也是肩關節動作功能上的重要機制，它會讓關節動作軸心穩定（圖二）。相對的，如果是牽拉關節囊，會先在關節囊表面層產生較大張力，而這張力會先由環狀纖維所吸收。
肌肉的功能表現是依關節動作軸心而有所不同，簡單的區分在軸心前的肌肉屬於屈肌，在軸心後屬於伸肌而在軸心側則有外展功能，但實際人體的表現比這複雜多了，除了肌肉本身的螺旋走向，還有就是軸心的變動連同上下關節的調整都會改變肌肉功能表現，小至質量的增減，大至功能的轉變。
正常的肩關節動作軸心（如下圖三A）。
一種常見的異常狀況後關節囊緊繃（如下圖三B）：後關節囊緊繃會把軸心往前上推，這時中三角除了外展功能外還會多了外旋功能，而前三角會因為支點與抗力臂的偏移，增加工作上的負擔，更甚者，如果個案肩胛骨位置不太好，仔細觀察，你會發現有些胸大肌肌束還會有伸直（extension）功能。
關節動作軸心的偏移，基本上各個方向都有可能，主要是看個案的工作模式或曾經遭遇受傷的方式，輕微的偏移只會讓你感覺某些肌肉容易緊繃，處理上只要找出沾黏的關節囊束，拉緊它等它自己鬆弛就可以，嚴重的偏移，除了肌肉緊繃外，疼痛是免不了的，沒處理好連帶會影響日常生活，這種在處理上就有難度了，動作是活的，會相互影響，你影響我我影響你再產生新的偏移，新的偏移又創造出新變異，出現在你面前的病人就是目前經由初始、轉化、變異後的結果，所以每次處理的目標都會不同。
圖片來源與參考資料：
1. J. Shoulder Elbow Surg. May/June 1994.3:111 -128.The pattern of the collagen fiber bundles of the capsule of the glenohumeral joint
預約電話：02 29993997
