腰部

最佳坐姿 腰不痛

戴銘宗物理治療師

1.最不好的坐姿是駝背、身體前傾。

2.上圖B與C比較，有扶手的椅子可以減輕椎間盤壓力。

3.上圖B與D比較，腳踩地可以減輕椎間盤壓力。

4.最佳坐姿是圖D，若能有扶手同時腳踩地更能減輕椎間盤壓力。

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為什麼我的梨狀肌症候群容易復發

戴銘宗物理治療師

梨狀肌對脊椎的作用，好比雙手握住掃把維持垂直，若掃把向右偏，則需右手出力來拉回，例如，如果脊椎傾向左，尾椎骨會向右，為了穩定脊椎，此時左邊的梨狀肌會收縮來穩定脊椎

而在步態過程中，站立腳那側的梨狀肌會收縮來鎖住薦腸關節，同時對側的梨狀肌會放鬆使得對側薦腸關節打開。

如果你曾經發生梨狀肌症候群時你需注意：

1.站立時須避免三七步。

2.站到坐的換位動作腰會不舒服，這是薦腸關節有問題的訊號，必須先把它處理掉，才能減輕梨狀肌的負擔。

3.坐姿最好用兩側的坐骨來負擔體重，勿偏向一側。

圖片來源與參考資料：Massage & Bodywork magazine, August/September 2003.

彎腰不會痛 在伸直過程時才會痛

戴銘宗物理治療師

個案：20多歲女性上班族。

病史：因為工作需要長時間彎腰，在幾各月前就開始出現不舒服。

症狀：除了工作時的痠痛外，早醒時都會有不舒服腰痠。

評估：此個案最大的特徵就是彎腰時不會痛，但要從彎腰動作回到腰挺直時才會痛，另外，兩側Patrick test的結果都是股骨大轉子區域會痛。

處理重點：

1.L5S1。

2.腰大肌。

結論：

此個案經過2次處理後既改善許多。

討論：

腰大肌（psoas major）有纖維束連結到所有腰椎橫突的前側以及L1至L4腰椎椎間盤的前內側方，依據腰大肌與腰椎連接位置的不同點，連接到腰椎橫突的稱之為後肌束，而連接到椎間盤的稱之為前肌束，Gibbons（1999）提出了一個腰大肌的運作模式，他認為腰大肌就像是一個連接橫膈膜與骨盤底肌群的圓柱，而圓柱壁則是連接到腹部與後脊椎肌肉組織，特別是腹橫肌與腰椎多裂肌纖維，因此，在解剖上看來，腰大肌與橫膈膜及骨盤底肌群有一親密的聯繫關係，腰大肌因為有這一層解剖位置的關係，使得腰大肌對於維持腰椎穩定度佔有一重要地位。

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