肯認承諾治療(Acceptance and commitment therapy, ACT, 通常不拆開來念，而是直接發act的音)，1980年代後期，由Steven C. Hayes、Kelly G. Wilson與Kirk Strosahl所發展出來的。屬於第三波行為治療（第一波與第二波分別為：傳統行為治療、傳統認知行為治療）的一部分，其理論根基有：
臨床行為分析(Clinical Behavior Analysis, CBA)
功能情境主義(Functional Contextualism)(一種實務的哲學觀)
關係框架理論(Relational Frame Theory, RFT)
ACT是有實證基礎的心理治療取向，使用各種接納(acceptance)、正念(mindfulness)、承諾(commitment)與行為改變策略，最終期望增加個人的心理彈性(psychological flexibility)。
ACT與傳統認知行為治療(cognitive behavioral therapy, CBT)不同，CBT會試圖教人使用一些方法，來控制想法、感覺、感官、記憶與其他內在事件(private events)；但ACT則教人們「只是留意」、接納、擁抱這些內在事件，特別是過去不想要的那些。
ACT幫助個人發展出一種超然(transcendent)的自我感，稱為「自我為景(self-as-context)」，這樣的你總是在那觀察、經驗同時與自己的想法、感覺、感官和記憶保持距離(思考自己的思考、觀察自己的思考、與自己的思考保持觀察距離)。同時，ACT旨在幫助個人澄清他們的個人價值觀，並採取行動；在歷程中，將帶來更多活力與意義，最終達成心理彈性的增加。
ACT認為，正常人類心智的心理歷程，感受到「痛(pain)」是正常的；但若我們試圖迴避、壓抑這些正常的痛，也就是出現經驗迴避(experiential avoidance)、認知糾纏(cognitive entanglement)，而導致所謂的心理僵化(psychological rigidity)之後，苦(suffering)就會產生。此時，我們便無法採取必要的行動，來與自己在意的核心價值觀同步。
以FEAR(恐懼)四字開頭來呈現：
與想法混淆(Fusion with your thoughts)
對經驗的評估(Evaluation of experience)
迴避你的經驗(Avoidance of your experience)
對行為找理由(Reason-giving for your behavior)
相較於FEAR較健康狀況，應該是像前段所描述的：
接受你的反應，活在當下(Accept your reactions and be present)
選擇價值觀方向(Choose a valued direction)
採取行動(Take action)
功能脈絡主義是一種哲學觀點，它強調在理解和影響事件時，必須考慮事件的整體脈絡及其功能。強調客觀實體必須在個體所處的脈絡中才能被真正理解。
主張「行為—環境」關係的重要性，而非割裂地看待每個部分。認為在脈絡中理解個案的歷史背景，才能達成預測與控制的效果。
這種觀點源自於實用主義，並認為真理是根據事物是否有效運作來判斷的。
ACT 治療師會關注來訪者行為的功能和其所處的環境，並以幫助來訪者過上更有價值的生活為目標，而非執著於探究問題的「真實原因」或是消除特定的症狀。
例如，ACT 治療師不會試圖直接消除焦慮，而是幫助來訪者學習如何在焦慮存在的情況下，仍然採取符合他們價值觀的行動。
ACT 治療的目標是提升來訪者的「心理彈性」，也就是在面對各種內在經驗時，能夠保持彈性和開放的態度，並做出符合自身價值觀的選擇。
ACT的理論基礎是關係框架理論 (Relational Frame Theory, RFT) （或作「關聯框架理論」）。
基本前提：人類行為主要透過稱為關聯框架的相互關聯網絡來管理。這些關係構成人類語言和認知的核心。這讓人們無需直接經驗就可以學習。例如：貓不會碰滾燙的爐子兩次，但是貓至少要碰到一次滾燙的爐子。而人類不需要觸摸滾燙的爐子，只要口頭告誡「碰到爐子會燙傷」，這樣孩子就能學會。
人的語言工具發揮的能力，是其他物種無法超越及比擬的，但是在內在生活中，言語規則可以用很基本的方式，就限制住我們的生活。
解釋了人類語言和認知的本質，並說明了語言如何導致心理痛苦，為 ACT 的核心歷程和心理彈性提供了理論基礎。以下將詳細說明：
人類「關聯性」思考的能力： RFT 指出人類擁有強大的能力，可以將刺激物之間建立關係，並衍生出新的聯結。我們可以任意將環境中的物品、想法、感受、行為傾向、行動（基本上是任何東西）與環境中其他的物品、想法、感受相連結，實際上能用任何方式進行連結（例如：相同的、相似的、優於、相反的、部分的等等）進行連結，例如：狗和貓都很可愛，這是他們的連結方式；狼犬比家貓大，「比較」是他們的連結方式。
這種能力讓我們能有意識地分析周遭環境、發展工具等等，進行抽象思考和預測，增強了適應性，但也可能導致心理僵化，造成苦難。
關聯框架
協調框架：例如「相同」、「類似」或「像」。
時間和因果框架：包括「前後」、「如果/然後」、「原因」、「歸屬」等。
比較和評估框架：一整個類群的關聯性，如「好於」、「大於」，「快於」、「比⋯⋯更漂亮」等等。
指示 （deictic）框架：此框架是以個案的觀點為參照點，例如「我/你，或「這裡/那裡」。
空間框架：例如「近/遠」就是這些語言目錄（這個經由學習而得到的關聯組合，可以應用在任何想得到的事物上），這就是我們所說的人類「大腦」。
語言如何帶來痛苦：
任何需要用到語言來解決問題時所必須具備的關聯性如下：
• 事件及其屬性
• 時間和（或）彼此的關聯性
• 評價性
有這三組簡單的語言關聯性，我們可以思考未來、擬訂計畫，以及評估和比較結果。光只是這三組關聯性（而不需要用到其他的語言關聯性），人類就有能力引發心理困擾了。僅僅經由事件及其屬性，你就可以很容易地記住它們，並且可以更有效能地思考它們之間的關聯性。
例如，你可能因為回想起過去的創傷事件而開始哭泣；你可能會害怕刀，因為你知道刀可能會割傷你（即使你從來沒有被刀割傷過）。
經由「如果⋯然後」，或者時間關聯性，你預測不好的事情可能會發生，你可能害怕疼痛或憂鬱症再度復發；或者你知道自己未來會死亡，因而擔憂那個想像出來的未來場景。諸如這些象徵性時間關聯的結果，使得大多數人都較傾向於活在語言記憶的過去和想像的未來，而較少活在此時此刻。
經由「比較和評價」的關聯性，即使我們實際上已經做得很不錯了，還是可能會和某個理想做比較，並且找到自己想要比較的對象。我們可能認為自己比別人差得多（或許同樣糟糕），或者我們比別人更好。我們可能因為害怕別人的負向評價，而使我們盡可能減少與外界接觸，即使實際上我們並沒有經歷過這樣的評價。
由於聯結過程容易且隨意，不相關的情境也可能引發負面思維和情緒。例如，失戀的人看到別人熱戀，會聯想到自身的失敗，這就是「觸景生情」。此外，試圖壓抑或改變這些聯結，反而會強化它們的強度，使人陷入惡性循環。
關係框架理論 (RFT) 認為，認知融合和經驗迴避是人類語言和認知的內在傾向，並可能導致心理問題。
認知融合是指個人過度認同自己的想法和感受，將它們視為絕對真理或現實的準確反映。RFT 認為，人類透過關係框架學習將事件聯繫起來，例如透過語言和符號將想法、感受和情境連結在一起。當這些關係框架變得僵化，人們便會陷入認知融合，難以區分自己的想法和感受與實際情況。
例如，一個焦慮的人可能會認為「我不能在公共場合說話」這個想法是事實，並因此避免所有社交場合。但實際上，這個想法只是一個想法，而不是客觀現實。
經驗迴避是指個人試圖逃避或壓抑不愉快的情緒、想法或身體感受，即使這種逃避行為會造成傷害。RFT 指出，由於關係框架可以將痛苦與任何情境連結，人們無法透過單純地逃避情境來控制痛苦。因此，他們開始試圖逃避痛苦的想法和感受本身。
然而，壓抑或逃避這些內在經驗往往會适得其反，反而強化了這些關係框架，使痛苦更加強烈和持久。例如，試圖不去想一個令人尷尬的回憶，反而可能讓這個回憶更容易浮現。
RFT 認為，認知融合和經驗迴避是普遍存在的人類現象，因為它們源於人類語言和認知的核心能力：建立關係和轉化刺激功能。關係框架賦予了人類將事件聯繫起來的能力，但同時也可能導致我們過度認同自己的想法和感受。
轉化刺激功能是指透過關係框架，刺激可以獲得新的功能，即使這些功能與其原本的特性無關。例如，一個原本中性的物品，可能因為與某個令人恐懼的事件聯繫在一起，而變得令人害怕。
總結來說，RFT 認為認知融合和經驗迴避是人類語言和認知的自然結果，但當它們過度發展時，便會成為心理困擾的根源。
心理彈性（或做心理靈活性）是指個案能夠在改變和堅持某種行為之間保持彈性，以實現有價值的目標。ACT 的六個核心歷程共同作用，提升心理彈性，讓個案在面對負面情緒和想法時，能夠做出更明智的選擇，而非被語言過程所控制。
接受（acceptance）: 指一個人願意「完全地且無防備地」體驗自身的想法與感受，包括負面的情緒和想法。ACT 認為人們應該承認並接受現狀，而不是試圖逃避或壓抑它們。
認知脫鉤（cognitive defusion），或作脫離糾結: 指的是降低不愉快語言和認知的負面影響。當一個人過於專注於字面上的想法，而忽略了其背後更深層的意義時，就容易產生認知混淆，進而做出不適當的反應。認知脫鉤的目標是幫助人們將想法視為想法，而不是事實，並從中解脫出來，以更客觀、理性的角度看待事物。「你可以學習就只是看著想法，而不是用想法來看世界。世界是由你的想法建構出來的。」
例如：「我現在有一種焦慮的感覺」完全不同於「天啊我超焦慮！」前者較脫離糾結，也不會引起太多焦慮反應。
當你「想著」一個想法時，它就建構著你的世界。當你「看著」一個想法，你能看著他建構起你的世界，你也可以看到你自己如何參與建構的過程。
接觸當下（contacting the present moment）: 指的是要人們以正念和接納的態度，專注於此時此地正在發生的每一件事。這意味著要敏銳地覺察周遭的環境以及自身的內在感受，避免讓思緒漫遊或被「自動駕駛模式」控制。
自我即脈絡（self-as-context）: 指的是透過環境脈絡來真正了解自我。ACT 強調要從脈絡性的角度來理解自我，而不是僅僅關注自身的內容或歷程。有三種檢視自我的方式：自我即內容、自我即歷程和自我即脈絡。ACT 採用「自我即脈絡」的觀點，鼓勵人們從更宏觀的角度來審視自身，並以更客觀、包容的態度看待自己。
價值（value）: 指的是一個人所要達成的整體結果或人生所選擇的方向。價值是人們行動的根本動力，當一個人明確了自己的價值觀，就更容易接受負面情緒和想法，並願意為之付出努力。ACT 強調價值是人們自主選擇的，沒有對錯之分，鼓勵人們探索並堅持自己真正想要的生活。
承諾行動（committed action）: 指的是人們根據所選擇的價值觀，採取具體的行動。承諾行動是 ACT 的最終目標，它強調人們要將價值觀轉化為實際行動，並持續朝著目標邁進。
這六個核心歷程彼此相互關聯，共同構成 ACT 的理論框架。ACT 認為，當人們能夠有效地運用這六個歷程時，就能提升心理靈活性，更有效地應對生活中的挑戰。文章中也提到了 ACT 的三角模型，將這六個核心歷程整合成三個功能單元：開放心胸、在當下和做要緊的事。換句話說，心理靈活性就是「在當下開放心胸做要緊的事」的能力。
自我概念化是你的大腦如何評價描述你這個人，而且你會默默相信這個描述，並把它視為真理。
自我概念化會加強你的心理僵化程度。
根據ＡＣＴ背後的語言理論，語言能力可以使我們發展出至少三種自我的意義：
概念化的自我：語言分類、評價的總結，多半由「我......」來開頭。概念化的自我都是與「內容」相關的，這些內容就是你的故事，讓你深信不疑的東西。是最危險的一個，容易讓你掉入痛苦深淵，因為概念化的自我會幫你編造故事，幫你行為找到理由，好讓行為跟過去經驗一致。
例如：有人認為「自己不重要」，那生活上的多數事件，都會在印證這個想法。
「運行中的自我覺察」的自我：當下流動、延續不斷地個人經驗。像概念化一樣會對自己做出語言的分類，但是不做總結、評價式的分類，而是使用描述式、非評價是，在當下且彈性的分類。
例如：現在我有這樣的感覺、現在我在思考那個、現在我回憶起那個了
這樣的自我感覺一種健康的心理功能。例如：若人沒辦法辨識出自己的情緒經驗，會被稱為「述情障礙」，會連結到各種廣泛的心理問題，同時也和經驗逃避有高度相關。一個人若是無法描述或觀察自己當下的經驗，就像是盲目面對正在發生的東西。
觀察的自我：觀察的自我很有可能是你最不熟悉的一種自我感，但它是這麼多種自我裡最重要的一個，而且也跟隨你很久了。它有許多別名：以自我為脈絡（self as context）、超然的自我（ rranseandent self）、靈性感受（spititual sense）、無物的自我（no-thing self），或者觀察的自我，這些只是其中幾種。本書中，我們使用最後一個名詞來指稱。
不同於概念化自我或「運行中的自我察覺歷程」，觀察的自我並未率涉到任何語言關聯性。這也是為什麼我們對它的「認識」相當少。觀察的自我並非一種可以直接描述的、擁有具證內答的事物。但是，ACT 依據的理論顯示，觀察的自我是語言使用下的產物，並且對於心理健康至關重要。和觀察的自我產生連結是一種有意識的，回到當下的經驗，沒有公式可以標定這種意識和當下的感覺。
ACT
基於功能性背景行為主義（Functional Contextualism）與關聯框架理論（Relational Frame Theory, RFT）。
聚焦於心理靈活性，強調接納情緒與思維的自然存在。
強調「語言和認知」對人類痛苦的影響，視心理痛苦為正常經驗的一部分。
CBT
根植於認知理論與行為主義，特別是認知模型（如Aaron Beck的理論）。
假設心理困擾來自於非理性或失準的思維（認知扭曲）。
症狀被視為需要被糾正或矯正的問題。
ACT
增強心理靈活性，幫助個案能接納痛苦，專注當下，並根據價值觀採取行動。
目標不是減少症狀，而是幫助個案在痛苦的情境中仍能活出有意義的生活。
CBT
改變個案的非理性或消極的自動思維模式，減少症狀並改善功能。
強調挑戰認知扭曲（如過度概括化、災難化等）以緩解情緒困擾。
ACT
負面情緒和思維被視為生命的一部分，治療中強調「接納」而非改變。
鼓勵個案與自己的痛苦共存，並將注意力放在行動上，而非情緒的消退。
通過「脫鉤／脫離糾結」（Defusion）技術，幫助個案減弱對痛苦思維的執著。
CBT
將負面情緒和思維視為可以被改變的目標。
使用「認知重建」（Cognitive Restructuring），幫助個案挑戰和修改失準的認知模式。
關注負面思維與情緒的因果關係，致力於減少它們的頻率和強度。
ACT
接納（Acceptance）：鼓勵個案接納不愉快的內在經驗，減少對抗的能量耗損。
脫離糾結（Defusion）：幫助個案認識到思維只是思維，並非事實，從而減少對思維內容的糾結。
價值澄清（Values Clarification）：幫助個案確立生活中的核心價值，並根據價值採取行動。
正念（Mindfulness）：通過當下專注練習減少對過去或未來的擔憂。
CBT
認知重建（Cognitive Restructuring）：幫助個案識別和挑戰不合理的思維，改變信念。
行為實驗（Behavioral Experiments）：測試信念的準確性，透過經驗學習建立新的認知。
行為活化（Behavioral Activation）：增加正向行為活動來提升情緒。
暴露治療（Exposure Therapy）：用於焦慮與恐懼，逐步面對和減少對觸發情境的回避。
ACT
症狀不是治療的主要焦點，而是生活的一部分，目的是幫助個案與症狀共存。
治療成效更多基於心理靈活性和生活質量的提升，而非症狀減少。
CBT
症狀是治療的核心焦點，目標是減輕症狀並恢復功能。
成效主要由症狀的減少和行為的改變來衡量。
ACT
適用於慢性病痛、創傷、焦慮、抑鬱、成癮和心理靈活性受損的個案。
更適合那些對於改變情緒或思維持懷疑態度的個案。
CBT
廣泛用於焦慮症、抑鬱症、強迫症、創傷後壓力症（PTSD）、飲食障礙等多種心理困擾。
適合目標明確、希望減少特定症狀的個案。
ACT更關注與內在經驗的關係，強調接納和價值導向的行動；
CBT側重改變非理性思維與情緒反應，強調認知與行為的改進。
兩者各有優勢，可根據個案需求選擇適合的治療方式，甚至在實務中相互結合使用。
心理靈活性與價值觀一致的推進是肯認承諾治療（ACT）的核心理念之一。它體現了在痛苦與挑戰中，個人能夠依據自己的價值觀，推進有意義的行動，而不被負面經驗或思維所束縛。
心理靈活性（Psychological Flexibility）為價值導向行動提供了基礎。ACT 認為：
價值觀是人生的羅盤：價值（Values）定義了什麼對個人來說是最重要的，它們不是具體的目標，而是一種持續指引行動的方向，例如「成為有愛的父母」、「追求知識」、「服務社區」。
彈性是一種能力：心理靈活性讓個人能接納情緒與思維的波動，專注於當下，並在價值的引導下採取行動，即使面對痛苦也不偏離方向。
價值觀一致的推進意味著：
清晰地認識自己的價值觀：透過ACT的「價值澄清」過程，幫助個案辨識什麼對他們來說真正重要，避免生活在模糊或外界期望的框架中。
從價值出發設計行動：價值不是終點，而是行動的起點。例如，一個看重健康的人可能會選擇規律運動，即使過程中會感到疲累。
行動持續與價值對齊：即使遭遇挫折或情緒干擾，個案仍能保持承諾行動（Committed Action），並視挑戰為價值一致行動的一部分。
ACT的六大核心歷程（Hexaflex Model）為價值一致的推進提供框架：
接納（Acceptance）：接受痛苦或不適的情緒，避免陷入逃避或對抗。
認知去融合（Cognitive Defusion）：認識到想法只是想法，不讓負面思維主導行動。
接觸當下（Contact with the Present Moment）：專注於此時此刻，避免陷入過去悔恨或未來焦慮。
自我即脈絡（Self-as-Context）：以開放的態度理解自我，超越限制性的自我定義。
價值澄清（Values Clarification）：明確什麼對自己重要，讓行動有方向感。
承諾行動（Committed Action）：依據價值觀採取具體行動，即使過程中伴隨挑戰。
例子1：追求親密關係
個案可能害怕被拒絕，從而避免建立新的關係。但如果親密是他的核心價值，他可以選擇接受這種焦慮並努力與他人建立連結，即使被拒絕的風險仍然存在。
例子2：面對職場壓力
一位看重職業成就的人可能因挫敗感而想放棄工作。透過ACT，他能接受挫折的情緒，重新聚焦於自己的價值觀（如專業成長或對團隊的貢獻），並付諸持續努力。
挑戰：價值一致行動可能與痛苦、恐懼同在。例如，追求價值常會引發自我懷疑、失敗的恐懼或壓力。
意義：ACT強調，痛苦不應該阻止我們過有價值的生活。相反，痛苦往往是價值推進的必然部分。例如，冒險活動的刺激伴隨著恐懼，但它可能讓人感到充實和自由。
心理靈活性與價值觀一致的推進，是在痛苦和挑戰中找到力量的過程。它不僅幫助個案更好地面對生活困難，還讓他們能夠超越症狀和限制，活出一個符合自身核心價值的充實人生。
在 肯認承諾治療（ACT） 中，建立治療目標的重點不僅僅是解決症狀，而是圍繞價值觀（Values），提升心理靈活性（Psychological Flexibility），幫助個案在痛苦和挑戰中仍能實現有意義的人生。ACT 的目標設定主要通過以下步驟進行：
價值觀是ACT目標的核心，所有治療目標都應與個案的價值相連。
探索價值的方向：透過提問或價值澄清工具，幫助個案辨識他們的核心價值。例如：
「對你來說，什麼是生活中真正重要的？」
「如果你的人生在未來十年非常成功，你希望達成什麼？」
例子：
個案價值：「成為一個支持家庭的負責任父母。」
治療目標方向：幫助個案在情緒困擾中仍能與孩子互動並參與家庭活動。
目標應具體化為與價值一致的行動，而不是症狀的完全消失。這樣可以減少對控制或避免情緒的過度關注，轉而聚焦在有意義的行為上。
問題：焦慮使個案避免與家人參與社交活動。
價值導向目標：即使感到焦慮，每週參加至少一次家庭活動，專注於享受與家人相處的時光。
ACT 的六大核心歷程為目標設定提供具體的方向：
1. 接納（Acceptance）：
目標：接受負面情緒的存在，減少對痛苦經驗的抗拒。
目標例子：在接下來的一週，學會觀察自己的焦慮反應，並練習「接受呼吸法」（Acceptance Breathing）5分鐘。
2. 認知去融合（Cognitive Defusion）：
目標：與消極思維建立距離，減少其控制力。
目標例子：練習將「我失敗了」的思維轉化為「我注意到自己在說‘我失敗了’」，每天記錄至少一次這樣的思維去融合經驗。
3. 接觸當下（Contact with the Present Moment）：
目標：增強當下的專注力。
目標例子：每天練習3次正念呼吸，每次1分鐘，並嘗試觀察身邊的小事物。
4. 自我即脈絡（Self-as-Context）：
目標：發展一種超越自我評價的視角。
目標例子：練習自我觀察練習（例如「看見自己看見」的練習），將注意力轉向自己作為觀察者的角色。
5. 價值澄清（Values Clarification）：
目標：明確生活中的核心價值。
目標例子：完成「價值澄清問卷」，並與治療師討論至少3個重要價值。
6. 承諾行動（Committed Action）：
目標：逐步採取與價值一致的具體行動。
目標例子：計劃並執行一個基於價值的行動（如與家人共進晚餐或進行一次運動）。
將目標分解為短期、中期與長期，讓個案逐步體驗成功：
短期目標（1-4週）：針對價值觀相關行動設立具體練習。
例：「每天練習5分鐘的正念練習以增強專注力。」
中期目標（1-3個月）：將短期行動融入日常生活。
例：「每週至少有一次不回避焦慮的行為，參與社交活動。」
長期目標（6個月以上）：實現更大的生活改變。
例：「半年內參加家庭旅行，並享受其中的過程。」
ACT 的目標不追求「解決所有問題」或「去除痛苦」，而是強調痛苦與價值共存的能力。
症狀導向（傳統目標）：消除焦慮和壓力。
功能導向（ACT目標）：在感到焦慮的情況下，仍能專注於完成重要的工作任務。
治療師與個案應共同合作，確保目標是個案認同的，並符合其價值觀：
與個案討論哪些行動是重要的。
確認目標是否具有現實性並有進展空間。
個案：職場壓力導致持續焦慮與睡眠障礙。
價值澄清：希望成為有效率且健康的專業人士。
短期目標：每天進行10分鐘正念練習以減少工作後的焦慮。
中期目標：在1個月內，改變壓力模式，設定每天工作休息間隔時間，並記錄成效。
長期目標：在3個月內，能更健康地管理工作壓力，並在日常中保持運動與休閒活動。
ACT 的目標設定以價值為導向、心理靈活性為核心，幫助個案在困難中依然活出有意義的人生。治療師需要以個案的價值為核心，透過六大歷程逐步設計並調整目標，讓個案能在過程中體驗成長與成功感。
以下肯認承諾治療（ACT）的案例範例，展示ACT如何幫助個案透過心理靈活性和價值導向行動改善生活質量。
姓名：Anna（化名）
年齡：32歲
問題：焦慮症和職場壓力
主要表現：
過度擔憂自己在工作中的表現，擔心同事或上司的批評。
經常加班避免犯錯，但因長時間工作感到筋疲力盡。
壓力過大導致失眠和與伴侶關係緊張。
嘗試壓抑負面情緒（如焦慮和自我懷疑），但情緒反而愈加強烈。
增強心理彈性，幫助Anna接受她的焦慮情緒，而不是對抗或壓抑它。
幫助Anna澄清個人價值，找到她生活和工作的核心意義。
指導Anna採取與價值觀一致的行動，改善職場壓力和個人關係。
1. 初期（建立關係與評估）
治療師的重點：
傾聽Anna的困擾，建立治療聯盟。
解釋ACT的目標與方法，讓她明白焦慮並非需要完全消除，而是學習如何與它共存。
工具：
使用「焦慮影響生活清單」來了解焦慮如何干擾她的生活和行動。
結果：
Anna意識到，過度專注於壓抑焦慮，使她忽略了伴侶和自己真正的需求。
2. 中期（應用ACT核心歷程）
（1）接納（Acceptance）
挑戰Anna對情緒的抗拒：
治療師與Anna討論：「焦慮是正常的心理現象，它本身並不危險，對抗它的過程才消耗了大量能量。」
練習：
「觀察焦慮」練習：引導Anna在感受到焦慮時，描述身體的感受（如心跳加速）而不評價或逃避。
每當焦慮出現，Anna學會用「接受呼吸法」將注意力帶回當下。
（2）認知去融合（Cognitive Defusion）
引導Anna改變對自我批評性思維的反應：
治療師讓她將「我無法完成工作」的想法寫下來，反覆念出直到感到滑稽，這減弱了思維的力量。
練習：
將批評性思維視為腦中的背景聲音，告訴自己「我注意到腦袋裡有這樣的想法」，而不把它當作真實事實。
（3）價值澄清（Values Clarification）
討論Anna的價值觀：
治療師與Anna探討：「為什麼你希望在工作中表現出色？」「你希望別人怎麼記住你？」
Anna的價值觀：追求專業成就和平衡的生活，並與伴侶建立良好的關係。
工具：
使用「價值公牛眼圖」，幫助Anna將價值轉化為具體行動方向。
（4）承諾行動（Committed Action）
設立行動目標：
每週至少三天準時下班，與伴侶共進晚餐。
將工作計畫分解為小步驟，減少不必要的加班。
每週參加一次瑜伽課，作為自我照顧行為。
實施與回饋：
Anna報告稱初期會有些內疚（「我是不是偷懶了？」），但伴侶的關係因更多時間陪伴而改善，她也開始感到更多精力。
（5）正念練習（Mindfulness）
教導Anna專注於當下：
使用正念冥想引導她觀察當下的聲音、氣味和感覺，學會在緊張的會議或報告中保持冷靜。
練習目標：
每天5分鐘正念呼吸，特別在焦慮高漲時進行。
3. 後期（鞏固與結束）
鞏固成果：
Anna學會接納焦慮作為職場挑戰的一部分，而不再過度避免或壓抑它。
她更能依據價值觀行動，而不是被情緒牽制。
總結治療：
治療師與Anna回顧她的進步，包括：
焦慮仍然存在，但她的生活滿意度顯著提高。
與伴侶的關係改善，並在職場中感到更有掌控感。
這個案例展示了ACT在處理焦慮和壓力時的效用。透過接納、認知去融合和價值導向行動，Anna逐步提升了心理靈活性，並學會在痛苦中仍然追求有意義的生活。這種方法不僅緩解了她的症狀，還使她的整體生活質量得到了提升。
鄭來長（2016）。接受與承諾治療（ACT）：第三波的行為治療。輔導季刊，52(2)，35-50。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=19966822-201606-201606160027-201606160027-35-50
西亞諾契, 貝莉, 張本聖, Ciarrochi, J. V., & Bailey, A. (2016). ACT實務工作者手冊 : 認知行為治療(CBT)及接受與承諾治療(ACT)的結合 (初版). 張老師文化.
海斯, 史密斯, 張本聖, 丁郁芙, 蘇益賢, 華藝數位股份有限公司, & 華藝數位股份有限公司. (2017). 走出苦難,擁抱人生 接受與承諾治療自助手冊 (初版). 張老師文化.
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