ข้อมูลภูมิปัญญาในท้องถิ่น

ข้อมูลภูมิปัญญาท้องถิ่น

1.สาขาภูมิปัญญาท้องถิ่น……………………………………………………………………………………………………………….

   (สาขาเกษตรกรรม/สาขาอุตสาหกรรมและหัตถกรรม/สาขาการแพทย์แผนไทย/สาขาการจัดการทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อม/สาขากองทุนและธุรกิจชุมชน/สาขาสวัสดิการ/สาขาศิลปกรรม/สาขาการจัดการองค์กร/สาขาภาษาและวรรณกรรม/สาขาศาสนาและประเพณี)

2.ชื่อภูมิปัญญาท้องถิ่น  ………………….……………………………………………………………………………………..……………

   รหัสภูมิปัญญาท้องถิ่น…………………………………………………………………………………..………..………….................

   พิกัดทางภูมิศาสตร์ (ตำแหน่งภูมิปัญญาท้องถิ่น)

           ละติจูด (Latitude).................................. ลองจิจูด (Longitude)................................................

3.ประเภทของภูมิปัญญาท้องถิ่น

   ภูมิปัญญาท้องถิ่นด้านพืช              ภูมิปัญญาท้องถิ่นด้านผลิตภัณฑ์และการแปรรูป

   ภูมิปัญญาท้องถิ่นด้านสัตว์            ภูมิปัญญาท้องถิ่นด้านเครื่องมือเครื่องใช้ทางการเกษตร    

   ภูมิปัญญาท้องถิ่นด้านประมง            อื่นๆ………………………………………………………………..

4.จุดเด่นของภูมิปัญญาท้องถิ่น

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

5.รายละเอียดของภูมิปัญญาท้องถิ่น (แสดงวัสดุ/อุปกรณ์ และขั้นตอน/วิธีการ และประโยชน์ ของภูมิปัญญาท้องถิ่น)

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

.…………………………………………….……………….……………………………………………………….……………….………………….

6.การประชาสัมพันธ์และเผยแพร่ภูมิปัญญาท้องถิ่น

           ไม่เคยประชาสัมพันธ์และเผยแพร่         

           เคยประชาสัมพันธ์และเผยแพร่  จำนวน...........ครั้ง

           การเยี่ยมชม จำนวน…….ครั้ง  จำนวน……คน  จำนวน.......กลุ่ม

    การเยี่ยมชม จากบุคคลภายในหมู่บ้าน/ชุมชน/แขวง     จำนวน…..ครั้ง  จำนวน…คน  จำนวน.....กลุ่ม

    การเยี่ยมชม จากบุคคลภายนอกหมู่บ้าน/ชุมชน/แขวง   จำนวน….ครั้ง  จำนวน…คน  จำนวน.....กลุ่ม

7.ลักษณะของภูมิปัญญาท้องถิ่น

  ภูมิปัญญาท้องถิ่นดั้งเดิม ที่ได้รับการถ่ายทอดมาจาก (นาย/นาง/นางสาว/กลุ่ม)..………….………………  

สรุปลักษณะแบบดั้งเดิม :………………………………………………………………………..……………………

………………………………………………………….……………………….………………………………….…………

…………………………………………………………………………………..………………….…………………………

…………………………………………………………………………………..………………….…………………………

  ภูมิปัญญาท้องถิ่น ที่ได้พัฒนาและต่อยอด

สรุปลักษณะการพัฒนาและต่อยอด :………………………………………….…………………….……………

…………………………………………………………………………………………………………..……………….……

…………………………………………………………………………………..………………….…………………………

…………………………………………………………………………………..………………….…………………………

         ภูมิปัญญาท้องถิ่น ที่ได้คิดค้นขึ้นมาใหม่

8.วัตถุดิบที่ใช้ประโยชน์ในผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากภูมิปัญญา ซึ่งพื้นที่อื่นไม่มี ได้แก่

1…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

2…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

3…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

เจ้าของภูมิปัญญาท้องถิ่น

ชื่อ-สกุล.......................................................อายุ .............ปี อาชีพ…………………….....…...............

ชื่อหมู่บ้าน/ชุมชน/แขวง ………………………………………...............….…................……...........…………

ที่อยู่บ้านเลขที่ ..............หมู่ที่/ชุมชนที่/แขวงที่...............ซอย.................ถนน ..............................

ตำบล/แขวง...................................อำเภอ/เขต............................จังหวัด.......................................

หมายเลขโทรศัพท์……………......………………….อีเมล…………………........………..…………….......……....

ผู้ให้ข้อมูล

ชื่อ-สกุล.......................................................อายุ .............ปี อาชีพ…………………….....…...............

ชื่อหมู่บ้าน/ชุมชน/แขวง ………………………………………...............….…................……...........…………

ที่อยู่บ้านเลขที่ ..............หมู่ที่/ชุมชนที่/แขวงที่...............ซอย.................ถนน ..............................

ตำบล/แขวง...................................อำเภอ/เขต............................จังหวัด.......................................

หมายเลขโทรศัพท์……………......………………….อีเมล…………………........………..…………….......……....

ผังแสดงตำแหน่งภูมิปัญญา

เหนือ

วาดภาพประกอบ

บันทึกข้อมูลโดย หน่วยงาน/สถานศึกษา ........................................................................................................

                                                          วัน เดือน ปี ...........................................................................

มาตราส่วน.....................................................

 บันทึกข้อมูลโดย หน่วยงาน/สถานศึกษา ........................................................................................................