ข้อมูลภูมิปัญญาท้องถิ่น
ข้อมูลภูมิปัญญาท้องถิ่น
๑. สาขาภูมิปัญญาท้องถิ่น
( สาขาเกษตรกรรม/สาขาอุตสาหกรรมและหัตถกรรรม/สาขาแพทย์แผนไทย/สาขาการจัดการทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อม/สาขากองทุนและธุรกิจชุมชน/สาขาสวัสดิการ/สาขาศิลปกรรม/สาขาการจัดการองค์กร/สาขาภาษาและวรรณกรรม/สาขาศาสนาและประเพณี)
๒. ชื่อภูมิปัญญาท้องถิ่น
ระหัสภูมิปัญญาท้องถิ่น
พิกัดทางภูมิศาสตร์ (ตำแหน่งภูมิปัญญาท้องถิ่น)
ละติจูด (Latitude) ลองจิจูด (Longitude)
๓. ประเภทภูมิปัญญาท้องถิ่น
ภูมิปัญญาด้านพืช
ภูมิปัญญาด้านสัตว์
ภูมิปัญญาด้านประมง
ภูมิปัญญาด้านผลิตภัณฑ์และการแปรรูป
ภูมิปัญญาด้านเครื่องมือเครื่องใช้ทางการเกษตร
อื่นๆ
๔. จุดเด่นของภูมิปัญญาท้องถิ่น
๕. รายละเอียดของภูมิปัญญาท้องถิ่น (แสดงวัสดุ/อุปกรณ์ และขั้นตอน/วิธีการ และประโยชน์ของภูมิปัญญาท้องถิ่น
๖. การประชาสัมพันธ์เผยแพร่ภูมิปัญญาท้องถิ่น
ไม่เคยประชาสัมพันธ์และเผยแพร่
เคยประชาสัมพันธ์และเผยแพร่ จำนวน ครั้ง
การเยี่ยมชม จำนวน ครั้ง จำนวน คน จำนวน กลุ่ม
การเยี่ยมชมจากบุคคลภายในหมู่บ้าน/ชุมชน/แขวง จำนวน ครั้ง จำนวน คน จำนวน กลุ่ม
การเยี่ยมชมจากบุคคลภายนอกหมู่บ้าน/ชุมชน/แขวง จำนวน ครั้ง จำนวน คน จำนวน กลุ่ม
๗. ลักษณะของภูมิปัญญาท้องถิ่น
ภูมิปัญญาท้องถิ่นดั้งเดิม ที่ได้รับการถ่ายทอดมาจาก (นาย/นาง/นางสาว/กลุ่ม)
สรุปลักษณะแบบดั้งเดิม......
ภูมิปัญญาท้องถิ่น ที่ได้พัฒนาและต่อยอด
สรุปลักษณะการพัฒนาและต่อยอด......
ภูมิปัญญาท้องถิ่นที่คิดค้นขึ้นมาใหม่
๘. วัตถุดิบที่ใช้ประโยชน์ในผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากภูมิปัญญา ซึ่งพื้นที่อื่นไม่มีได้แก่
๑. ...
๒. ...
เจ้าของภูมิปัญญาท้องถิ่น
ชื่อ - สกุล อายุ ปี อาชีพ
ชื่อหมู่บ้าน/ชุมชน/แขวง ....
ที่อยู่ บ้านเลขที่ หมู่ที่/ชุมชนที่/แขวงที่... ซอย ถนน. ตำบล/แขวง...... อำเภอ/เขต... จังหวัด
หมายเลขโทรศัพท์ อีเมล
ผู้ให้ข้อมูล
ชื่อ - สกุล อายุ ปี อาชีพ
ชื่อหมู่บ้าน/ชุมชน/แขวง ....
ที่อยู่ บ้านเลขที่ หมู่ที่/ชุมชนที่/แขวงที่... ซอย ถนน. ตำบล/แขวง...... อำเภอ/เขต... จังหวัด
หมายเลขโทรศัพท์ อีเมล
วาดภาพประกอบ
มาตราส่วน
บันทึกข้อมูลโดย หน่วยงาน/สถานศึกษา..............................
วัน เดือน ปี........................................................ง