Malattia HR+/HER2-

EC x 4 cicli ogni 21 giorni → TXL x 12 cicli ogni 7 giorni

A seguire:

In pazienti fit e con fattori di rischio (es. N+ > 4 linfonodi coinvolti, ki67 > 30%), proporre schema dose dense con supporto di G-CSF:

EC x 4 cicli ogni 14 giorni → TXL x 12 cicli ogni 7 giorni

Da considerare ormonoterapia esclusiva in caso di pazienti non fit.

OLAPARIB POST NEOADIUVANTE

Olaparib (Lynparza) è indicato in monoterapia o in associazione con la terapia endocrina per il trattamento adiuvante di pazienti adulti con cancro della mammella allo stadio iniziale ad alto rischio, HER2-negativo, con mutazioni nella linea germinale BRCA1/2 (mutazione deleteria o sospetta deleteria).

Pazienti che hanno ricevuto una precedente chemioterapia neoadiuvante:

-Cancro della mammella HR+ Her2-, con tumore residuo invasivo nella mammella e/o nei linfonodi resecati al momento della chirurgia (no PCR). Inoltre, i pazienti con cancro della mammella HR+ devono avere un punteggio CPS&EG ≥3, calcolato in base allo stadio clinico pre-trattamento e allo stadio patologico post-trattamento (CPS), allo stato di espressione del recettore degli estrogeni (ER) e al grado istologico.

Link calcolo CPS-EG score: 

https://www3.mdanderson.org/app/medcalc/index.cfm?pagename=bcnt

Olaparib deve essere iniziato ≤ 12 settimane dal completamento dell’ultimo trattamento oncologico.

Nel trattamento post-neoadiuvante del cancro della mammella allo stadio iniziale ad alto rischio con mutazioni nella linea germinale BRCA si raccomanda di trattare i pazienti per 1 anno o fino alla recidiva di malattia o a tossicità inaccettabile, a seconda di quale evento si verifichi prima.

References:

• Tutt ANJ, et Al. OlympiA Clinical Trial Steering Committee and Investigators. Adjuvant Olaparib for Patients with BRCA1- or BRCA2-Mutated Breast Cancer. N Engl J Med. 2021 Jun 24;384(25):2394-2405