VALUTAZIONE BASALE E FOLLOW UP

completamento di stadiazione

• Indagine endoscopica secondo la localizzazione (Rx transito tenue, EGDS, colonscopia)

• Rx torace

• TC/RM addomino-pelvica

• PET gallio (o Octreoscan, se non disponibile PET Gallio)

• Markers (fornire al paziente impegnativa separata per effettuare prelievo in Medicina Nucleare):

  • • Cromogranina A

    • NSE

    • Acido idrossi-indolacetico urinario (urine delle 24 ore) (laboratorio analisi)

    • Gastrina

    • Calcitonina

    • Polipeptide pancreatico

FOLLOW UP

NET G1/2 (Ki67 ≤5%)

• Ogni 6 mesi per i primi 5 anni: TC torace-addome con mdc, alternata ad ecografia addome

• Dal 6° anno al 10° anno: controlli annuali con TC torace-addome con mdc, alternata ad ecografia addome

CgA ad ogni controllo

NET G2/3 (Ki67 >5%)

• Ogni 3-4 mesi per 1-3° anno: TC torace-addome con mdc eventualmente alternata ad ecografia addome

• Ogni 6 mesi dal 3° al 5° anno: TC torace-addome con mdc, alternata ad ecografia addome

• Dal 6° anno al 10° anno: controlli annuali con TC torace-addome con mdc, alternata ad ecografia addome

CgA e NSE (nei G3) ad ogni controllo

NEC (extrapolmonari)

• Ogni 3/4 mesi per 1-3 anno: TC torace-addome con mdc

• Ogni 6 mesi dal 4° al 5° anno: TC torace-addome con mdc

• Dal 6° anno al 10° anno: controlli annuali con TC torace-addome con mdc

NSE e LDH ad ogni controllo

Nel paziente metastatico: TC total body con mdc ogni 3-4 mesi

Valutare utilizzo di indagini funzionali di 2° livello (PET-68Ga-DOTATATE nelle NEN ben differenziate, PET-FDG nei NET G3 o NEC) in caso di sospetto di recidiva di malattia.

NET G1 di piccole dimensioni (<1 cm) R0 con origine da appendice o retto non necessitano di follow-up oncologico, in assenza di caratteristiche istologiche avverse.

(Tratto da ESMO clinical practice guidelines - aprile 2020, NCCN versione 4.2021)

Infine considerare particolari indicazioni in base a sede di origine, grado come indicato nella seguente tabella tratta da linee guida ENETS: