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In caso di:
Tumori con diametro superiore a 2 cm (stadio T2 o superiore).
Presenza di linfonodi positivi (N+), indipendentemente dalla dimensione del tumore primitivo.
Schemi di terapia:
TCHP ogni 21 giorni x 6 cicli
oppure
CBDCA + TXL + Trastuzumab + Pertuzumab ogni 21 giorni x 9 cicli
*possibile proporre CBDCA AUC 3 gg1,8 q21
oppure
EC90 X 4 cicli -> TXL80 mg/mq q7 x 12 cicli + Trastuzumab + Pertuzumab ogni 21 giorni
In casi selezionati, in pz unfit
TXL ogni 7 giorni per 12 cicli + Trastuzumab + Pertuzumab ogni 21 giorni
In caso di tumori con diametro inferiore a 2 cm (stadio clinico < cT2) e linfonodi negativi (cN0) NON è possibile associare al trattamento neoadiuvante PERTUZUMAB.
Se residuo di malattia
TRASTUZUMAB EMTANSINE (TDM-1) x 14 cicli post chirurgia
Se pCR
pazienti con stadio iniziale cN+ (linfonodi positivi alla diagnosi)
TRASTUZUMAB + PERTUZUMAB q21 per 18 somministrazioni totali
pazienti con stadio iniziale cN0 (linfonodi negativi alla diagnosi)
TRASTUZUMAB q21 per 18 somministrazioni totali
In caso di tumore mammario HR+: Associare anche terapia ormonale adiuvante (vd sezione apposita)
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