I LINEA
Studio POD1UM 303/InterAACT 2 (fase III randomizzato, quando attivo): CBDCA + TXL + MGA012 (anti-PDL1 e PDL2)/Placebo in prima linea. (s. 7 )
Indicata CT di combinazione (schemi in ordine di preferenza):
- CBDCA + TXL (s. 5)
- FOLFCIS (CDDP+5-FU modificato) (s. 4)
- CISPLATINO + 5-FU (s. 3)
- DCF modificato (off-label)
(Pazienti fit (ECOG PS 0-1), di età < 70 anni), con malattia sintomatica) (s. 6)
In caso di tumore primitivo bulky sintomatico:
- Possibile valutare CT-RT palliativa in pazienti non precedentemente trattati per il tumore primitivo.
LINEE SUCCESSIVE
PRIMA SCELTA:
- Reintroduzione dello schema di I linea se PD dopo una pausa terapeutica di almeno 6 mesi
SECONDA SCELTA:
- Fluoropirimidina in monoterapia (Cape o 5-FU) (s. 8-9), se prima linea a base di CBDCA+Taxolo
- Taxolo (s.10), se prima linea a base di Fluoropirimidina + CDDP
- Nivolumab/Pembrolizumab
- Irinotecano/FOLFOX/Doxorubicina (dalla III linea - off label)
Riferimenti bibliografici principali:
- LG AIOM 2021 Neoplasie del Retto e Ano
- ESMO Guidelines 2021 Anal Cancer
- NCCN Guidelines 2022 Anal Cancer
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- Kim R, Byer J, Fulp WJ, Mahipal A, Dinwoodie W, Shibata D. Carboplatin and paclitaxel treatment is effective in advanced anal cancer. Oncology. 2014;87(2):125-32
- Mondaca S, Chatila WK, Bates D, Hechtman JF, Cercek A, Segal NH, Stadler ZK, Varghese AM, Kundra R, Capanu M, Shia J, Schultz N, Saltz L, Yaeger R. FOLFCIS Treatment and Genomic Correlates of Response in Advanced Anal Squamous Cell Cancer. Clin Colorectal Cancer. 2019 Mar;18(1):e39-e52
- Kim S, François E, André T, Samalin E, Jary M, El Hajbi F, Baba-Hamed N, Pernot S, Kaminsky MC, Bouché O, Desrame J, Zoubir M, Ghiringhelli F, Parzy A, De La Fouchardiere C, Smith D, Deberne M, Spehner L, Badet N, Adotevi O, Anota A, Meurisse A, Vernerey D, Taieb J, Vendrely V, Buecher B, Borg C. Docetaxel, cisplatin, and fluorouracil chemotherapy for metastatic or unresectable locally recurrent anal squamous cell carcinoma (Epitopes-HPV02): a multicentre, single-arm, phase 2 study. Lancet Oncol. 2018 Aug;19(8):1094-1106.
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