Il follow-up specialistico dovrebbe essere limitato ai primi 5 anni vista l’alta percentuale di recidiva nei primi anni.*
*valutare follow-up prolungato nell’istotipo squamoso per il rischio di recidiva locale metacrona.
Primo controllo post-intervento: prima visita entro 4-6 settimane dall’intervento chirurgico per verificare condizioni cliniche, complicanze e stato nutrizionale. Valutazione solitamente eseguita presso centro chirurgico stesso.
L’esame PET-TC FDG è da riservarsi solo in caso di reperto dubbio alla TC o comunque in caso di sospetto clinico di recidiva12.
Il rischio di recidiva loco-regionale è maggiore nei pazienti sottoposti a resezione R1, pN+ o istologia squamosa.13
Considerare screening con EGDS in caso di condizioni predisponenti quali:
Anemia di Fanconi
Esofago di Barrett
Sindrome di Bloom
Sindrome di Howell-Evans
Sindrome ipercheratosi palmoplantare-carcinoma esofageo. 14
Bibliografia:
11) Conroy T, Galais MP, Raoul JL, et al. Definitive chemoradiotherapy with FOLFOX versus fluorouracil and cisplatin in patients with oesophageal cancer (PRODIGE5/ACCORD17): Final results of a randomised, phase 2/3 trial. The Lancet Oncology. 2014;15(3). doi:10.1016/S1470-2045(14)70028-2
12) Baiocchi GL, Marrelli D, Verlato G, et al. Follow-up after gastrectomy for cancer: An appraisal of the Italian research group for gastric cancer. Annals of Surgical Oncology. 2014;21(6). doi:10.1245/s10434-014-3534-8
13) Shapiro J, van Lanschot JJB, Hulshof MCCM, et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): Long-term results of a randomised controlled trial. The Lancet Oncology. 2015;16(9). doi:10.1016/S1470-2045(15)00040-6
14) Lindor NM, McMaster ML, Lindor CJ, Greene MH. Concise handbook of familial cancer susceptibility syndromes: Second edition. Journal of the National Cancer Institute - Monographs. 2008;2008(38). doi:10.1093/jncimonographs/lgn001