NEOADIUVANTE

In caso di:

• tumori con diametro inferiore a 2 cm (stadio clinico < cT2) e linfonodi negativi  (cN0) 

• controindicazioni a trattamento con immunoterapia

EC x 4 cicli → CBDCA AUC 2 x 12 cicli + TXL 80 x 12 cicli
(E’ possibile valutare anche la sequenza inversa di trattamento)

In caso di: 

• Tumori con diametro superiore a 2 cm (stadio T2 o superiore).

• Presenza di linfonodi positivi (N+), indipendentemente dalla dimensione del tumore primitivo.

Schemi di terapia: 

PEMBROLIZUMAB x 4 cicli + CBDCA AUC 1,5 x 12 cicli + TXL 80 x 12 cicli → PEMBROLIZUMAB + EC x 4 cicli

In pazienti giovani e/o in ottime condizioni cliniche, con controindicazione ad immunoterapia, considerare trattamento con EC 90 dose dense ogni 14 giorni con supporto di G-CSF per 4 cicli.

Se residuo di malattia:

CAPECITABINA per 6-8 cicli

Se residuo di malattia e BRCA mut:

OLAPARIB per 1 anno di trattamento

Olaparib deve essere iniziato ≤ 12 settimane dal completamento dell’ultimo trattamento oncologico.

Se pCR:

• Se candidati a trattamento con Pembrolizumab in neoadiuvante: PEMBROLIZUMAB x 9 cicli