Trunchiul cerebral
Este o coloană de țesut nervos aflat în continuarea măduvei spinării. Din punct de vedere structural este alcătuit din trei segmente:
1. Bulbul rahidian: continuă ascendent măduva spinării de care este despărțit prin decusația piramidală. Superior se află șanțul bulbo-pontin, care-l separă de puntea lui Varolio. Are în componență olivele bulbare și piramidele bulbare. Pe fața dorsală întâlnim pedunculii cerebeloși inferiori.
2. Puntea lui Varolio (protuberanța): este o fâșie lată de substanță nervoasă delimitată inferior de șanțul bulbo-pontin iar superior de șanțul ponto-peduncular. Pe fața dorsală se află pedunculii cerebeloși mijlocii.
3. Mezencefalul: este etajul superior al trunchiului, pe fața ventrală observăm corpii mamilari și pedunculii cerebrali, iar pe fața dorsală coliculii cvadrigemeni care formează lama cvadrigemina și pedunculii cerebeloși superiori.
STRUCTURA TRUNCHIULUI CEREBRAL: substanța albă se află atât la exterior cât și la interior, iar substanța cenușie este la interior fragmentată în nuclei motori, senzitivi, vegetativi și proprii fiecărui segment. Astfel, întâlnim următorii nuclei:
A. Bulbari:
motori: nucleul ambiguu (de la care pleacă fibrele motorii ale nervilor cranieni IX, X și X) și nucleul motor al hipoglosului (de la care pleacă fibrele nervului XII);
senzitivi: nucleul tractului spinal al trigemenului, nucleii vestibulari (ce conțin fibrele ramurii vestibulare a nervului VIII) și nucleul tractului solitar (unde se termină fibrele gustative din structura nervilor VII, IX și X);
vegetativi: nucleul salivator inferior și nucleul dorsal al vagului;
proprii: olivele bulbare, nucleii Goll (gracilis) și Burdach (cuneatus);
A. Pontini:
motori: nucleii motori ai nervilor cranieni V, VI și VII;
senzitivi: nucleul pontin al trigemenului, nucleii cohleari (în care intră fibrele ramurii acustice ale nervului VIII);
vegetativi: nucleul salivator superior și nucleul lacrimal;
proprii: nucleii formației reticulate;
A. Mezencefalici:
motori: nucleii motori ai nervilor III și IV;
senzitivi: tractul mezencefalic al trigemenului;
vegetativi: nucleul autonom al nervului III;
proprii: nucleul roșu, substanța neagră.
REFLEXE CARE SE ÎNCHID ÎN TRUNCHIUL CEREBRAL:
În bulbul rahidian: deglutiție (înghițire), salivatorii pentru glandele parotide, secreția pancreasului și ficatului, tuse, strănut, vomă;
În puntea lui Varolio: lacrimal, salivatorii pentru glandele submaxilare și submandibulare, inspirația și expirația, clipitul, masticația;
În mezencefal: pupilar fotomotor, auditivo-oculo-cefalogir (întoarcerea capului și ochilor în direcția de unde vine zgomotul), pupilar de acomodare la distanță.
NERVII CRANIENI
Nervii cranieni sunt 12 perechi de nervi a căror origine reală sau aparentă se află în trunchiul cerebral (cu excepția primelor două perechi). Originea reală reprezintă locul în care fibrele senzitive ale nervului ajung sau locul din care pornesc fibrele motorii. Originea aparentă este locul de pe suprafața trunchiului cerebral de unde pornesc nervii cranieni. Cele 12 perechi de nervi cranieni sunt următoarele:
1. Perechea I - nervii olfactivi - sunt nervi senzoriali cu originea în mucoasa olfactivă. Axonii celulelor bipolare din mucoasa olfactivă străbat lama ciuruită a osului etmoid și pătrund în bulbii olfactivi din paleocortex. Conduc informații legate de miros.
2. Perechea II- nervii optici - nervi senzoriali formați din axonii celulelor multipolare din retină. Părăsește globul ocular la nivelul papilei optice și au un traseu dorsal spre chiasma optică și apoi spre corpii geniculați laterali din metatalamus. Conduc informații legate de văz.
3. Perechea III - nervii oculomotori - nervi motori cu componente parasimpatice. Fibrele motorii își au originea în nucleul oculomotorului din mezencefal, iar fibrele parasimpatice își au originea în nucleul autonom al oculomotorului din mezencefal. Originea aparentă este între picioarele pedunculilor cerebrali. Fibrele motorii se distribuie la mușchii drept superior, drept inferior, drept intern și oblic inferior ai globului ocular (mișcă ochiul la stânga, dreapta și în jos). Fibrele parasimpatice inervează mușchii irisului.
4. Perechea IV - nervii trohleari - nervi motori cu originea reală în nucleul mezencefalic al trohlearului și origine aparentă pe fața dorsală a trunchiului cerebral, unde se încrucișează. Inervează mușchiul oblic superior al globului ocular (care rotește ochiul în sus).
5. Perechea V - nervii trigemeni - nervi micști, cu fibre motorii provenite din nucleul trigeminal pontin . Fibrele senzitive provin din ganglionul trigeminal (Gasser) unde se află protoneuronul. Axonul protoneuronului se termină în nucleii senzitivi ai trigemenului di toate etajele trunchiului, unde se află deutoneuronul. Originea aparentă se află pe fața anterioară a punții lui Varolio. Nervul trigemen are trei ramuri:
ramura oftalmică (senzitivă) care inervează senzitiv globul ocular;
ramura maxilară (senzitivă) care inervează senzitiv maxilarul, palatul și dinții superiori;
ramura mandibulară (mixtă) care inervează senzitiv mandibula și dinții inferiori și motor mușchii sublinguali.
6. Perechea VI - nervii abducens - nervi motori cu originea reală în nucleul pontin al abducensului și originea aparentă în șanțul bulbo-pontin. Inervează mușchiul drept extern al globului ocular.
7. Perechea VII - nervii faciali - nervi micști. Fibrele motorii au originea reală în punte, fibrele senzitive provin din ganglionul geniculat de pe traseul nervului, deutoneuronii sunt în nucleul solitar din bulb. Fibrele parasimpatice provin din nucleii salivatori superiori și lacrimali din punte. Originea aparentă este în șanțul bulbo-pontin. Inervează motor mușchii mimicii (dau expresia feței). Fibrele senzitive culeg informații gustative de la nivelul vârfului și corpului limbii. Fibrele parasimpatice inervează glanda lacrimală și glandele salivare submaxilare și submandibulare.
8. Perechea VIII - nervii vestibulo-cohleari (acustico-vestibulari sau statoacustici) - nervi senzoriali cu originea fibrelor auditive în ganglionul spiral Corti din urechea internă, iar a fibrelor vestibulare în ganglionul vestibular Scarpa din urechea internă. Nervul pătrunde în trunchiul cerebral la nivelul șanțului bulbo-pontin, ramura cohleară (auditivă adică) se îndreaptă spre nucleii cohleari din punte iar ramura vestibulară (adică legată de simțul echilibrului) spre nucleii vestibulari din bulb. Duce informații legate de auz și de echilibrul static și dinamic.
9. Perechea IX - nervii glosofaringieni - sunt nervi micști. Fibrele motorii au originea reală în nucleul ambiguu din bulb, cele senzitive în ganglionul de pe traseul nervului, iar deutoneuronul se află în nucleul solitar din bulb. Fibrele parasimpatice au originea în nucleul salivator inferior din bulb. Originea aparentă este în șanțul retro-olivar. Inervează motor mușchii faringelui. Inervează senzitiv mucoasa linguală la rădăcina limbii și mucoasa faringelui. Fibrele parasimpatice inervează glandele parotide (secretă salivă apoasă).
10. Perechea X - nervii vagi (pneumogastrici) - nervi micști. Fibrele motorii au originea în nucleu ambiguu din bulb. Cele senzitive ajung în nucleul solitar din bulb, iar fibrele parasimpatice provin din nucleul dorsal al vagului. Originea aparentă este în șanțul retro-olivar. Fibrele inervează motor laringele, senzitiv laringele și faringele. Inervează parasimpatic organele interne (trahee, cord, bronhii, plămâni, stomac, intestin subțire, colon transvers, rect, vezica urinară și organele genitale.)
11. Perechea XI - nervii accesori - nervi motori cu originea reală în coarnele anterioare ale măduvei cervicale și în nucleul ambiguu din bulb. Originea aparentă este în șanțul retro-olivar. Inervează motor mușchii laringelui, sternomastoidienii și trapezii.
12. Perechea XII - nervii hipogloși - nervi motori. Originea fibrelor este în nucleul hipoglosului din bulb, iar originea aparentă în șanțul pre-olivar. Inervează mușchii limbii.
