Plan de calidad específico 2009

3 de diciembre de 2008/13 de enero de 2009/27 de enero de 2009/28 de enero de 2009

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1. Organización del Plan de calidad para 2009 en base al Área Funcional de Gestión de Albacete.

2. Evaluación del Plan de Información de los distintos servicios.

3. Actualización de procedimientos para pacientes Testigos de Jehová.

4. Introducción de determinadas Guías de Práctica Clínica. y evaluación de las GPC introducidas.

5. Diseño de un método para evaluar la cumplimentación de la GFT de nuestro Centro.

6. Diseño de un sistema de alarma para pruebas diagnósticas que detecten problemas importantes.

7. Diseñar un plan de mejora para la trazabilidad de hemoderivados y evaluar los resultados.

8. Implantación de un Programa de Autotransfusión y evaluación de resultados.

9. Diseñar un Plan para mejorar la tasa de necropsias.

10. Realizar encuestas de satisfacción de usuarios y profesionales, también en los hospitales de Almansa y

Villarrobledo.

11. Campaña antitabaco dirigido a grupos específicos de personal sanitario.

12. Mejora del registro de alertas.

13. Realizar estudios para determinar sucesos adversos por la asistencia sanitaria:

- Cuestionario sobre Seguridad de los pacientes para médicos, enfermeras y otro personal sanitario de

nuestros hospitales, utilizando la versión española del Hospital Survey on Patients Safety Culture de la AHRQ.

- Cheklist de historias clínicas para determinar sucesos adversos.

14. Evaluación de la calidad de la historia clínica digitalizada.

15. Evaluación de la calidad del informe de asistencia de Urgencias.

16. Aplicación del Plan de Seguridad Quirúrgica y evaluación de resultados.

17. Realizar un estudio de adecuación de ingresos y estancias.

18. Inclusión de nuevos objetivos relacionados con la docencia y la investigación.

19. Inclusión de nuevos indicadores: tasa de prevalencia de infección de herida quirúrgica en cirugía

limpia, porcentaje de profilaxis quirúrgica adecuada y tasas de prótesis de cadera y rodilla.

20. Diseño de un nuevo método para obtener información de la revisión de historias clínicas para

consentimiento informado, adecuación de ingresos y estancias, sucesos adversos durante la

hospitalización y la calidad del informe de alta y el informe de urgencias.

21. Acciones dirigidas a disminuir la infección nosocomial:

- Infección nosocomial en general: Aplicación de la GPC para la prevención de las infecciones nosocomiales

en los hospitales Cohen AL, Calfee D, Fridkin SK, Huang SS, Jernigan JA, Lautenbach E, Oriola S, Ramsey KM, Salgado CD,

Weinstein RA; Society for Healthcare Epidemiology of America and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee.

Recommendations for metrics for multidrug-resistant organisms in healthcare settings: SHEA/HICPAC Position paper . Infect Control

Hosp Epidemiol.2008;29(10):901-13. PMID: 18808340 http://www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/591741?cookieSet=1

- Infección de herida quirúrgica en cirugía limpia: Aplicación de la GPC de la NICE sobre prevención y

tratamiento de la infección de herida quirúrgica de noviembre de 2008 (http://www.nice.org.uk/Guidance/CG74)

- Infección por SAMR: Rodríguez-Baño J, Bischofberger C, Álvarez-Lerma F, Asensio A, Delgado T, García-Arcal D, García-Ortega L,

Hernández MJ, Molina-Cabrillana J, Pérez-Canosa C, Pujol M y Grupos de Estudio de Infección Hospitalaria (GEIH) y de Infección en el

Paciente Crítico (GEIPC) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y Sociedad Española de

Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH). Vigilancia y control de Staphylococcus aureus resistente a meticilina en hospitales

españoles. Documento de consenso GEIH-SEIMC y SEMPSPH. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2008;26(5):285-98.

://www.sempsph.com/sempsph/attachments/017_Consenso_SARM.pdf

22. Diseño del proceso de admisión.