太田母斑

日本人に多い、顔の青あざ

太田母斑(おおたぼはん)は、英語でも"Nevus of Ohta"と呼ばれます。
日本人に多く、原因ははっきりわかっていません。
生まれつきあったり、思春期前後で出現したり悪化するケースがあります。

おでこや、頬などに分布して、眼球や口の粘膜にも青いあざが見られる場合もあります。

治療に用いるレーザーについて

太田母斑に色がついている原因は、皮膚の比較的深い部分(真皮)にある色素です。
理想は異常な色素だけを破壊して、正常の皮膚にある色素と、その他の真皮にある組織を破壊しない治療です。

そのために、非常に短い照射時間(パルス幅)をもつレーザーが治療に用いられてきました。
ナノ秒単位のパルス幅をもつ、「Qスイッチ付き」ルビーレーザーやアレキサンドライトレーザーが一般的に使用されてきました。これらは、美容医療のシミ治療にも使われているので、経験のある方もおられるかもしれません(シミの治療も、シミの原因となる色素を破壊して、周囲の組織を破壊しないことが理想です)。

近年登場した、さらにパルス幅の短いピコ秒単位のパルス幅を持つレーザーも治療に有用であると報告されるようになってきました。
治療回数や治療効果は従来のレーザーと謙遜なく、周辺の組織へのダメージがさらに少なくなるため、色素沈着などのトラブルが少ないことが報告されています。
結果として、レーザー治療を短期間で終えることができるとされています。

そのほか、私としては、なによりも「痛みが軽い」ことがピコ秒レーザーの利点だと考えています。
治療を受けられる皆さんのストレスを軽減できることが一番だと思います。

そのため、当院では、ピコレーザー「エンライトンSR」を使用した治療を行っています。

レーザー治療の対象となる太田母斑は？

ごくごく色調が薄いものを除いて、治療対象としてよいと考えています。
ただ、当てすぎると正常の色素も脱出してしまいますので、治療期間をあけたりして調節が必要になる場合もあります。

レーザー治療はいつ行うべき？

何歳からでも治療は行うことができますが、
乳幼児期〜３歳頃まで、もしくは小学校中学年以降を目処におすすめすることが多いです。
また、太田母斑は思春期前後で出現、悪化することもあるので、気になればご相談ください。

治療回数という観点からは、乳幼児期〜３歳頃までに治療をおこなうと治療回数が減るとされています。
乳幼児期のうちに治療を始めると、皮膚が薄く色素がレーザーに反応しやすいため治療回数が少なくなる傾向があります。
ですが、麻酔をしてもレーザー治療には痛みがありますし、見知らぬ病院で治療を受けるのは子供にとっては恐怖でしかありません。
多少タオルなどで抑制するしかないのですが、３歳を過ぎてくると力が強く動き回り、安全にレーザーを当てることが難しくなります。
また、そのぐらいになってくると、将来的にトラウマとして記憶に残りうるという懸念があります。

また、子供のコンプレックスにならないようにする、という観点からも、早期の治療がおすすめされます。
物心がつくと、人目を気にするようにもなり、あざを気にするようになる場合があります。
記憶に残らないうちにあざを消してあげることができる、という点も早期治療のメリットです。

ですが、判断に迷われる場合も多いと思います。
お子様自身が大きくなってから、気にするようになり、治療をがんばりたいと思ってからでも遅くはありません。麻酔クリームを併用したレーザー治療を頑張ってくれる子が増えてきます。

そういった観点から、お子様の性格とモチベーション次第ですが、我慢して治療を受けられる小学校中学年を目処に治療を行うこともあります。
もちろん、大人になってからでも遅くはありません。

まぶたの太田母斑の治療はできる？

眼球を保護するための、専用の保護用コンタクトのようなものを挿入して治療が可能です。
点眼麻酔を入れてから挿入するので、違和感はあれど、痛みはありません。

麻酔は必要？

麻酔を行う場合もあります。
小範囲の場合は麻酔クリームを塗って２０分〜３０分程度待つことで、かなり痛みを軽減できます。
ピコ秒レーザーであれば、従来型のナノ秒レーザーよりも痛みが軽減できます。

広範囲の太田母斑であったり、目の周りなどデリケートな部位であった場合は全身麻酔を行う場合があります。
これは、広範囲のレーザー照射には時間を要するため、患者さんのストレスを軽減するためであったり、太田母斑は目の周りに当てる必要がある場合もあるため、どうしても安静が難しい子供たちの治療を行う時に選択されます。

全身麻酔がよいと考えた場合は、子供のレーザー治療を全身麻酔で行っている施設へご紹介させていただきます。基本的には入院となる場合が多いと思います。もしくは、外来受診の際に少しずつ分割してレーザーの照射を行います。

治療の回数は？どの程度薄くなるの？

治療回数は、年齢、太田母斑の濃さと部位によってことなりますが複数回必要になることが多いです。
小さい頃に治療を始めると、皮膚が薄く色素がレーザーに反応しやすいため治療回数が少なくなる傾向にはあります。

ある程度大きく発育した方であっても、レーザーを何度も当てると白く色が抜けすぎることがあります。
薄く残っているよりも、白く色が抜けているほうが目立つことがあり、少し残っているあたりを治療の治療のゴールとすることがあります。