PMP CANDIDABILE A CRS + HIPEC
Chirurgia Citoriduttiva (CRS) + HIPEC: trattamento standard previa discussione multidisciplinare.
Chirurgia citoriduttiva (debulking peritoneale)
CCR 0: Resezione completa (non evidenza di malattia visibile)
CCR 1: Residuo di malattia < 2,5 mm
CCR 2: Residuo di malattia 2.5-3 mm
CCR 3: Residuo di malattia ≥ 5 mm
HIPEC
Indicata in caso di chirurgia citoriduttiva senza malattia residua o con malattia residua minima (CCR 0 e CCR 1).
PMP NON CANDIDABILE A CRS + HIPEC
CHIRURGIA DI DEBULKING: ad intento palliativo
CHEMIOTERAPIA SISTEMICA
SCHEMI
PMP di ALTO GRADO: preferire regimi più aggressivi
→ FOLFOX/XELOX ± Bevacizumab off-label* (s.1,2,3,4)
→ FOLFIRI ± Bevacizumab off-label* (s. 5, 6)
→ Capecitabina/5-FU±Mitomicina (s.7)
→ Capecitabina+Ciclofosfamide (metronomica) (s.8)
PMP di BASSO GRADO: preferire regimi meno aggressivi
→ Capecitabina/5-FU±Mitomicina (s.7)
→ Capecitabina + Ciclofosfamide (metronomica) (s. 8)
→ FOLFOX/XELOX±Bevacizumaboff-label*(s.1,2,3,4)
→ FOLFIRI ± Bevacizumab (s. 5, 6)
* L'aggiunta del Bevacizumab sembra dare un vantaggio, in particolare nello PMP di alto grado.
L'aggiunta dell’anti-EGFR non sembra dare un vantaggio, indipendentemente dallo stato mutazionale.
Riferimenti bibliografici principali:
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- LG AIOM 2021 Tumori peritoneali primitivi e secondari