Dictado por 

@cademia eSalud 

Con el aval de: la Red Educativa Médica para Ibero América (REDUMEDIA), la Red Argentina de Instructores en Atención Prehospitalaria, la Asociación Argentina de Técnicos en Emergencias Médicas (AATEM), Academia Nacional de Medicina de Emergencias (Ex Escuela Oficio Paramédicos de SUV- EOPS), Formación y Capacitación Argentina de Socorristas (FyCAS), y @cademia eSalud.

Muchos de ustedes trabajan o trabajaran en áreas de emergencias y se verán rodeados de dispositivos, catéteres, monitores, respiradores, etc. Algunos de alta tecnología y usos sofisticados. Tenemos que estar preparados para saber utilizarlos en el momento preciso. 

La elección entre "aparatología médica" y "tecnología médica" depende del contexto y del enfoque específico que quieras darle:

Aparatología médica: Este término se refiere más específicamente a los aparatos y dispositivos utilizados en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades en áreas de emergencias. Se enfoca en los equipos y su aplicación práctica en la medicina.

Aparatología médica es el término mas apropiado para cursos y programas formativos que se centran específicamente en el uso y manejo de dispositivos médicos.

El enfoque es en los dispositivos y su manejo específico

El curso de aparatología médica es un programa educativo diseñado para capacitar a los profesionales de la salud en el uso y manejo de equipos y dispositivos médicos de uso habitual en áreas de emergencia y otros avanzados. 

Capítulo 1: UNIDADES DE EMERGENCIA

La unidad del paciente. Cama hospitalaria. Mobiliario y los materiales de la unidad. Funciones del técnico en cuidados. Caraterísticas de la unidad de enfermería. La Unidad de Terapia Intensiva. Definición del paceinte crítico. La estructura física. Utilitarios. Los recursos humanos. El equipamiento de la unidad. El monitoraje fisiológico. Registros deseables. Electrocardiograma. Ondas de presión. Parámetros respiratorios. Volumen minuto cardíaco (VMC) y variables derivadas. Otros parámetros. El equipamiento de asistencia respiratoria mecánica. Información computarizada.   

Capítulo 2: CAMAS ARTICULADAS DE UCI, UTI Y UTIM

Camas de UCI / UTI. Camas hospitalarias. Rígidas, articuladas, manuales o geriátricas (bariátricas, ortopédicas). Camas con elevador. Camas eléctricas. Tipos de tendidos de cama hospitalaria. Cama ocupada. Cama cerrada o cerramiento de cama. Cama abierta o cerramiento de cama abierta. Cama quirúrgica. Cama postoperatoria. Cama de parto. Cama de incubadora o cama térmica. Cama de cuidados paliativos. Camas Articuladas Mecánicas. Camas Articuladas Electricas. Ficha técnica y componentes de una cama de UTI. Camillas articuladas de ambulancias y UTIM. Camillas de Hospital o Sanatorio. Camillas especiales para Ginecología. Obstetricia y Coloproctología. Camillas modernas. Sillas de ruedas. Clásicas, fijas, plegadizas, eléctricas. Híbridos entre silla de transporte y camilla. Camillas articuladas de amnbulancias. Diferentes clases de ambulancias. Ambulancias no asistenciales. Ambulancias asistenciales. Ambulancias de soporte vital avanzado. 

Capítulo 3: EQUIPOS ESENCIALES DE UNA UCI / UTI

¿Qué equipos se requieren?. Electrocardiógrafos. Monitores Multiparamétricos o de signos vitales. Tubos de Oxígeno y Oxígeno Central. Bombas de Aspiración. Ventiladores mecánicos. Bombas de infusión. Desfibriladores. Bombas de nutrición enteral. Monitores de presión intracraneal (PIC). Marcapasos cardíaco externo invasivo y no invasivo. Bomba de balón intraaórtico de contrapulsación (BIACP). Monitor de catéter de Swan-Ganz. Bombas de infusión de insulina. Sistemas de hemodiálisis. Lámparas de fototerapia. Bombas de vacío. Camas eléctricas. Camillas articuladas para Ambulancias.

Capítulo 4: ELECTROCARDIÓGRAFOS

Electrocardiografía. Tipos de electrocardiógrafos. Monocanal. Multicanal. Multicanal con impresión. Diferentes tipos y modelos de Electrocardiógrafo. Componentes de un electrocardiógrafo portátil. Comandos. Teclado. Encendido / Apagado. Teclas de Navegación. Teclas de Acceso Directo. Impresora. Pantalla. Conectores. Entrada de Alimentación de Red. Conector de Tierra de protección. Puerto de Comunicación de Datos. Entrada al Circuito Paciente. Postizo de Fijación. Funcionamiento de las Baterías. Uso de Papel. Señales del Sistema. Realización de un electrocardiograma. Conexión del Paciente. Realización del Estudio. Modo Manual. Modo Automático. Automático sin Derivación de Ritmo. Automático con Derivación de Ritmo. Las derivaciones de un electrocardiograma. Derivaciones de los miembros. DI, DII y DIII. AVR, AVL, AVF. Derivaciones precordiales. Las tres dimensiones del corazón en el electrocardiograma. Derivaciones del electrocardiograma derechas y posteriores. Derivaciones especiales. Mason-Likar. Derivaciones de Medrano o abdominales altas. Derivaciones de Lewis. Derivacones modificadas del tórax. Formato Cabrera u ordenado. Eletrocardiograma del paciente en Prono. 

Capítulo 5: MONITORES MULTIPARAMÉTRICOS

Monitor multiparamétrico.  ¿Cómo leer la pantalla del monitores de signos vitales?. Interpretación de los Signos Vitales en el Monitor. Frecuencia cardíaca y/o Frecuencia de pulso por “PR”. Presión arterial. Temperatura. Respiración - Frecuencia respiratoria, con las siglas “RR”. Saturación de oxígeno o Nivel de oxígeno en sangre. Lectura de las líneas del monitor en los pacientes. Funciones cardíacas. Ondas SpO2 y ondas del ECG. Onda RESP. Guía de uso de algunos monitores de signos vitales. Monitorización electrocardiográfica. Monitorización con tres electrodos. Monitorización con cuatro electrodos. Monitorización con cinco electrodos. Sistema de derivaciones EASI. Monitorización central o con telemetría. Monitorización del paciente en Prono. Monitorización intracavitaria y esofágica. 

Capítulo 6: DESFIBRILADORES

¿En qué consiste un desfibrilador?. ¿Qué arritmias son desfibrilables?. ¿Qué es una arritmia cardiaca?. Síntomas principales. Arritmias causantes de paradas cardiacas. La Fibrilación Ventricular (FV). Tratamiento de la fibrilación ventricular. La Taquicardia Ventricular Polimórfica. La Fibrilación Auricular preexcitada. La Taquicardia Ventricular (TV).  Taquicardia ventricular monomórfica. Taquicardia ventricular polimórfica. Tipos de desfibriladores. Desfibriladores por el modelo de descarga. Monofásicos. Bifásicos. Comparativa de desfibriladores monofásicos y bifásicos. Cardioversión. Cardiodesfibrilación con corriente directa (CD). Procedimiento para la cardioversión eléctrica. Complicaciones de la cardioversión eléctrica. Desfibrilación manual. Técnica de la desfibrilación manual. Tipos de energía. Factores que afectan al éxito de la desfibrilación. Impedancia Transtorácica. Fuerza de aplicación de las palas. Agente conductor. Fase ventilatoria. Normas de seguridad durante la desfibrilación. Cuidados después de una desfibrilación. Desfibriladores por el tipo de usuario. Manuales. Automáticos. Semiautomáticos. Arritmias de alto riesgo.  Tipos de desfibriladores internos o automáticos y semiautomáticos. Tipos de desfibriladores internos o automáticos implantables (DAI). Tipos de DAI: DAI monocameral. DAI bicameral. DAI tricametal. Los desfibriladores cardioversores implantables (DCI). Desfibriladores cardioversores portátiles (DCP). Desfibriladores externos autométicos (DEA). Maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y uso del Desfibriliador Externo Automática (DEA). 

Capítulo 7: MARCAPASOS CARDÍACOS EXTERNOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS

Definición. Marcapasos transitorio. Marcapasos cardíaco externo invasivo (Transvenoso). marcapasos cardíaco externo invasivo. Indicaciones. Generador. El electrocatéter. Generador: Mando regulador de la intensidad de salida. Mando regulador de la frecuencia. Interruptor on/off. Control de sensibilidad. Electrocatéter. Desarrollo del procedimiento (técnica). Cuidados durante y después del procedimiento. Complicaciones. Marcapasos cardíaco externo no invasivo (Transcutáneo). Marcapasos externo no invasivo (MENI). Indicaciones. Técnica. Consideraciones especiales. Programar el monitor. Verificar la adecuada captura. Conexiones según el monitor/desfibrilador que utilice.  LIFEPAK 15. PHILIPS HEARTSTART MRX. CORPULS3. 

Capítulo 8: TUBOS DE OXÍGENO Y OXÍGENO CENTRAL

Tubos de Oxígeno Medicinal. Sistema de Oxígeno Central. Tubos de Oxígeno. Marco conceptual. Gas medicinal. Oxígeno medicinal. Cilíndro de oxígeno medicinal. Requisitos para los ciilíndros: Sistema de identificación de sustancias peligrosas. Colores para los cilíndros. Válvulas. Reguladores. Manómetros. Concentrador de oxígeno. Flujómetro, caudalímetro o Flumiter. Humidificador. Mascarilla. Reservorio de la máscara. Bigotera. Regulador de oxígeno medicinal o de presión. Riesgos asociados con el uso de Oxígeno. Alta presión. Asfixia. Corrosión. Inflamable. Toxicidad. Frío extremo. Cuidados con los cilíndros de oxígeno. Nebulizaciones. Mascarilla y reservorio para medicación. Boquillas. Materiales para nebulizar. Precauciones y cuidados de enfermería en las nebulizaciones. Oxígeno central. Central de oxígeno. Oxigenoterapia. Indicaciones y contraindicaciones. Complicaciones. Fuentes de oxígeno. Oxigenoterapia. Sistemas de alto flujo. Sistemas de bajo flujo. Máscaras y cánulas de oxígeno. Bigotera o Cánula nasal estándar. Máscaras faciales sencillas comunes. Máscaras con válvulas de Venturi. Máscaras con retorno parcial (con bolsa de reservorio sin válvula que impide la mezcla de aire con oxígeno puro). Máscaras sin retorno. Bolsas autoexpandibles (Ambú) con máscara facial. Cánula nasal de alto flujo de gases (ONAF). Otros sistemas. Oxigenación hiperbárica. Presión contínua positiva en la vía aérea (CPAP y BIPAP).  

Capítulo 9: OXÍMETROS DE PULSO Y GASES EN SANGRE

Oxímetros de Pulso. Monitorización de la oxigenoterapia. Saturación de Oxígeno. Frecuencia Cardíaca. Curva de Pulso. Oxímetros de dedo. Oxímetros de muñeca. Oxímetros de mano. Oxímetros de Mesa. Oxímetros de Internación conectados a Monitor Multiparamétrico. ¿Cuál es la diferencia entre oxímetro pediátrico y adulto?. Situaciones que pueden dar lugar a lecturas erróneas.  Gases en Sangre. Gasometría arterial. Como interpretar una Gasometría Arterial. Hipoxemia. Hipercapnia. Insuficiencia respiratoria parcial. Valores normales de PaO2. Valores normales de de PaCO2. Situaciones de acidosis y alcalosis metabólica o respiratoria. Actuación de enfermería. pasos para la extracción. Sangre arterial y sangre venosa. 

Capítulo 10: ESPIRÓMETRO

Espirómetros. Generalidades sobre las pruebas de la función pulmonar. Tipos de espirometría. Simple y Forzada. Procedimiento de espirometría. Efectos secundarios de la espirometría. Espirómetros de Mano. Pulmonar portátil prueba función pulmonar espirómetro LCD pantalla táctil. Software de pantalla blanca, USB, espirómetro portátil médico portátil. Espirómetro Bluetooth recargable volumen pulmonar función, software de PC. Parámetros respiratorios. Capacidad Vital Forzada (FVC o CVF). Medición del Volúmen Espiratorio Forzado (VEMS1). Volúmen Espirado Máximo en el Primer Segundo de la Espiración Forzada (FEV1 o VEMS). Flujo Espiratorio Máximo (PEF). Medición de CVF. Resultados normales o anormales en niños y adultos. Medición de VEMS1. Resultados. Relación VEMS1/CVF. Gráficos de espirometría saludable y anormal. 

Capítulo 11: VENTILADORES MECÁNICOS

Ventilación Mecánica. Sistemas para la sustitución artificial de la ventilación. Descripción de un ventilador. Partes de un ventilador mecánico. Seguridad antes de la conexión.  Puntos diferenciales para la elección del ventilador. Puntos clave. Modos de soporte ventilatorio. Ecuación de movimiento del sistema respiratorio. Variables físicas que intervienen en el ciclo ventilatorio. Variables de control. Ventilación controlada por volumen. Ventilación controlada por presión. Diferencias entre ventilación controlada por volumen y ventilación controlada por presión. Variables de fase. Variable de trigger o disparo. Trigger por el ventilador. Trigger por el paciente. Trigger neural. Trigger manual. Variable de límite. Variable de ciclado. Variable basal. Variables condicionales. Modalidades de soporte ventilatorio. Tipos de ventilación. Sustitución total y parcial de la ventilación. Modos de ventilación mecánica. Clasificación de los modos ventilatorios. Ventilación asistida-controlada. Ventilación mandatoria intermitente sincronizada. Ventilación con presión de soporte. Presión positiva continua en la vía aérea. Ventilación espontánea. Diferencias entre ventilación controlada por presión y ventilación con presión de soporte. Características diferenciales entre la PCV y la PSV. Puntos clave. Decálogo para el inicio de la ventilación mecánica. 

Capítulo 12: BOMBAS DE ASPIRACIÓN

Bombas de aspiración. Drenajes pasivos (por gravedad). Drenajes activos. Aspiración oral y nasal de bebés. Sistemas manuales. Aspirador eléctrico. Aspiradores de unidades de emergencia. Aspiración central. ¿Qué es una bomba de vacío?. ¿Cuál es el funcionamiento de una bomba de vacío?. Sistema de aspiración abierto (SAA) y Sistema cerrado (SAC). Objetivos. Precauciones y contraindicaciones. Riesgos o complicaciones potenciales. Indicaciónes de aspiración. Material. Métodos de aspiración de secreciones. Sistema de aspiración abierto (SAA). Sistema de aspiración cerrado (SAC). Aspiración con sistema abierto. Aspiración por Tubo Endotraqueal. Aspiración por Cánula de Traqueotomía. Aspiración con sistema cerrado. Parámetros a monitorizar. Resultados esperados. Resúmen. Técnica de aspiración estéril de secreciones. Paso a paso: Técnica de aspiración. Precauciones y cuidados en la aspiración de secreciones a través de una traqueostomía o tubo orotraqueal. Signos y síntomas que indican la necesidad de aspiración en los pacientes no ventilados mecánicamente. Síntomas que indican la necesidad de aspiración en los pacientes con ventilación mecánica. Contraindicaciones. Cuando se debe realizar aspiración orofaríngea o nasofaríngea con extrema precaución. Aspiración Contínua. 

Capítulo 13: BOMBAS DE VACÍO

¿Cuál Es La Diferencia Entre Una Bomba De Succión Y Una Bomba De Vacío?. Bomba de aspiración. Bomba de vacío. Principio de funcionamiento básico. Rangos de vacío de los equipos de vacío. ¿Cuántos tipos de bomba de vacío hay?. Bomba de vacío húmeda. Bomba de vacío seca. Tecnologías de bombas de vacío. Bomba de vacío de paletas rotativas. Bomba de vacío de tornillo. Bomba de vacío de anillo líquido. Bomba de vacío de garra o uña. Sistemas de Vacío Médico. ¿Qué es el vacío médico?. El papel de la bomba de vacío en la industria médica. Tipos de bombas de vacío utilizadas en la industria médica. 

Beneficios de las bombas de vacío en la industria médica. Consideraciones de seguridad en la industria médica. Sistema VAC (cierre asisitido por vacío). Cómo ayuda la terapia de VAC en la cicatrización de heridas. Modo de utilización. Pasos de la terapia de VAC para heridas. Resultados. Ventajas y desventajas. Tratamiento de heridas complejas con terapia de presión negativa. La aplicación de terapia de cierre asistido por vacío (VAC) es posible para cicatrizar fístulas internas.  

Capítulo 14: BOMBAS DE INFUSIÓN

Bombas de infusión. Componentes de sistemas de infusión. Mecanismo que entrega el fármaco o solución. Mecanismo o medio de control de la tasa de infusión. Principios de operación. Tipos de bombas de infusión. Bombas de infusión volumétrica. Bombas de infusión gravimétrica. Bombas de jeringa. Bombas de elastómero. Bombas implantables. Bombas peristálticas. Bombas de infusión inteligentes. Clasificación de los sistemas de infusión. Controladas por presión. Controladas por volúmen. Bombas de Infusión Peristálticas. Bomba de Infusión de Jeringa. Bombas de Infusión de Casete o Pistón. Bombas de Infusión Elastoméricas para Control de Analgesia en Pacientes.  Bombas anestésicas. Efectos secundarios y riesgos  

Capítulo 15: BOMBAS DE NUTRICIÓN ENTERAL

Bombas de Nutrición Enteral. Materiales, insumos y equipos de insumos. Vías de acceso. Técnicas utilizadas. No invasivas. Invasivas. Sonda de Silk. Sonda Nasogastroyeyunal. Sonda de Gastrostomía Y Yeyunostomía. Pautas de administración. Infusión continua. Infusión intermitente. Fórmulas. Fórmulas poliméricas. Fórmulas Oligoméricas. Fórmulas modulares. Cuidados de enfermería de la nutrición enteral.Técnica. Situaciones en las que hay que suspender temporalmente la NE. Procedimiento. Bomba de alimentación o nutrición enteral. Partes y comandos de un Infusor de Nutrición Enteral. 

Capítulo 16: BOMBAS DE INFUSIÓN DE INSULINA

Bombas de Infusión de Insulina. Tipos de diabetes. Diabetes Gestacional. Prediabetes. Diabetes Tipo 2. Diabetes Tipo 1. Diabéticos Tipo 2 Insulinorequirientes. Tipos de insulina. Insulina de acción rápida. Insulina de acción intermedia. Insulina de acción prolongada. Cálculo de la dosis de insulina. Ejemplos. Plumas o Lapiceras de Insulina. Técnicas de inyección. Insuflón. Iport. Sistemas híbridos de asa cerrada para diabetes tipo 1. Algorritmos de circuito cerrado. Bombas de infusión contínua de insulina. Sistemas de infusión continua de insulina (Bombas). Ventajas y desventajas.  

Capítulo 17: MONITOR DE PRESIÓN INTRACRANEAL (PIC)

Monitoreo de la Presión Intracraneal (PIC). Forma en que se realiza el examen. Catéter intraventricular. Tornillo subdural (Perno). Sensor epidural. Resultados normales. Significado de los resultados anormales. Riesgos. Tipo de monitoreo de PIC. 

Capítulo 18: MONITOR DE CATÉTER DE  SWAN GANZ

Catéter de Swan-Ganz.  Descripción del catéter. Utiilidad. Indicaciones. Cuidados previos a la colocación. Preparación del paciente. Preparación del material. Preparación del personal sanitario. Colocación del catéter. Procedimiento. Mediciones de presiones. Interpretación de las presiones. Presión de la aurícula derecha. Presión del ventrículo derecho. Presión en arteria pulmonar. Presión capilar pulmonar o de enclavamiento. Medición del gasto cardíaco. Utilización. Técnica. Extracción de muestras de sangre venosa mixta. Mantenimiento del catéter. Cuidados de enfermería. Retirada del catéter. Complicaciones. 

Capítulo 19: BALÓN INTRAAÓRTICO DE CONTRAPULSACIÓN (BIACP)

Balón de contrapulsación intraaórtico (BIACP). Objetivo. Fundamentos fisiológicos. Flujo sanguíneo. Determinantes del gasto cardíaco. Variables. Precarga. Postcarga. Contractilidad o capacidad inotrópica del corazón. Frecuencia cardíaca. Uso miocárdico del oxígeno: aporte y demanda. Circulación coronaria. Flujo sanguíneo coronario. Auto-regulación del flujo coronario. Principios básicos del balón de contrapulsación intraaórtico. Indicaciones para la colocación del balón de contrapulsación. Contraindicaciones absolutas. Dispositivo e inserción. Efectos hemodinámicos del balón de contrapulsación intraaórtico. ¿Cómo se contrapulsa un paciente?. Definición de sincronización de un balón de contrapulsación. Inflado del balón durante la diástole. Complicaciones en el uso del balón de contrapulsación. Conclusión.

Capítulo 20: SISTEMAS DE HEMODIÁLISIS

Hemodiálisis (Hemodiálisis intermitente). Objetivos a corto y largo plazo. Disposición del equipo para la hemodiálisis. Acceso vascular para diálisis. Fístula arteriovenosa. Catéter Venoso Central (CVC). Manejo del Catéter Venoso Central: Curación. Uso correcto de los lúmenes. Complicaciones del acceso vascular. Complicaciones de la diálisis. Manual de Hemodialisis para Enfermería. Diálisis peritoneal. Técnicas de diálisis peritoneal manual. Técnicas de diálisis peritoneal automatizada. Elección de la técnica. 

Capítulo 21: ELECTROENCEFALÓGRAFO

Electroencefalograma. Las áreas del cerebro y su función. Los sistemas de EEG 10-5, 10-10 y 10-20. ¿Cómo se realiza un EEG?. El sistema Internacional 10-20. Realización del EEG. Preparación previa a la prueba. Realización. Colocación de electrodos. EEG con layout variable. EEG con layout fijo. Tipos de monitorizacion EEG. Registros puntuales. Registro EEG Continuo. Principales ritmos corticales en el EEG adulto. Ritmo Beta. Ritmos Alfa. Ritmo Theta. Ritmos Delta. Principales grafoelementos de carácter patológico en el EEG. Punta. Ondas agudas. Grafoelementos compuestos. Punta onda. Polipunta. Polipunta-onda. Onda aguda lenta. Maniobras de activación en un electroencefalograma.  Electroencefalógrafos. Electroencefalógrafos Portátiles. Electroencefalógrafos Móviles. Accesorios. 

Capítulo 22: LÁMPARAS DE FOTOTERAPIA

Lámparas de Fototerapia. Tipos de radiación terapéutica. Rayos UVA. Rayos UVB o UVB de banda estrecha. ¿Qué es la radiación ultravioleta (UV)?. Radiación Ultravioleta A (UVA), Ultravioleta B (UVB) y Ultravioleta C (UVC). ¿Qué efecto genera en la piel la radiación UV?. Luminoterapia Neonatal. Tipos de dispositivos para luminoterapia. Efectos tóxicos de la Hiperbilirrubinemia. Efectos Adversos secundarios al tratamiento de luminoterapia. Cuidados de enfermería en el tratamiento con fototerapia en neonatos. Protocolo de Fototerapia en el Neonato. ¿Qué es la fotoestimulación en un electroencefalograma?. Activación en un electroencefalograma. ¿Cómo se realiza la fotoestimulación en un EEG?. Hiperventilación. Fotoestimulación o ELI (estimulación lumínica intermitente). Tecnología y Fotoestimulación. Terapia lumínica: efectividad en el tratamiento del insomnio en pacientes de edad avanzada.   

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

EVALUACIÓN FINAL