Curso de Control de Sangrado Avanzado

La campaña "Stop the Bleed" (detenga el sangrado) se inició en EE.UU. y se fue difundiendo en el mundo, y cuyo fin es que todo ciudadano está capacitado para la atención primaria de urgencia ante una victima con sangrado potencialmente mortal. Cultiva esfuerzos de base que animan a los espectadores a recibir capacitación, equipamiento y poder para ayudar en una emergencia sangrante antes de que llegue la ayuda profesional. 

Existen tres niveles diferenciados de intervinientes en un incidente de múltiples víctimas intencionado o con tiradores activos:

• Intervinientes inmediatos: aquellos individuos que se encuentran presentes en el lugar del incidente que pueden controlar la hemorragia de manera inmediata con sus manos y el equipo que se encuentre disponible.

• Primeros intervinientes profesionales: intervinientes prehospitalarios en el lugar del incidente con el entrenamiento y el equipamiento adecuado.

• Profesionales de trauma: profesionales de la salud en hospitales con todo el equipo y las habilidades necesarias para proporcionar un tratamiento definitivo.

Por estos motivos, dividiremos el curso en dos partes:

1. Básico

2. Avanzado

El Básico está destinado al público en general, y es lo que todos deben saber para poder identificar, y detener un sangrado; y eventualmente salvar una vida, sin tener grandes conocimientos de la medicina. Resumidamente: pedir ayuda, comprimir, empaquetar o taponar la herida y uso de torniquete.

El Avanzado, abarca todo lo descripto en el básico, con el agregado de otras maniobras o artilugios más específicos. Y está destinado a médicos y personal de salud del área de emergencias prehospitalarias.

Tendrán a disposición información sobre los kits de sangrado, y los diferentes tipos elementos de los que se pueden disponer en la emergencia prehospitalaria y en la medicina táctica y militar.,

Podrán disfrutar de diferentes videos explicativos sobre el tema. Desgraciadamente la mayoría en idioma inglés, pero se les explica como agregarles subtitulado en cualquier idioma que elijan.

Y por último, tendrán las actividades prácticas que consisten en realizar un simulacro de atención de una hemorragia activa. Para ello necesitarán de simuladores pero como son onerosos, se les enseñará como fabricarlos en forma casera, y luego deben filmarse haciendo la simulación y enviarnos el video. Una vez que completaron las actividades prácticas, deberán contestar las preguntas de la evaluación final.

Módulo 1: CONTROL DEL SANGRADO BÁSICO.

Principios primarios. El ABC del control de hemorragias. Garantice su propia seguridad.. ¿Qué puedes hacer para ayudar?. Alerta. Sangrado. ¿Qué es el sangrado "potencialmente mortal"?. Comprimir. Aplicar presión directa sobre la herida. Aplicar el torniquete. Empaquete. Manual de Control del Sangrado. Diagrama de flujo de como salvar una vida. Dispongo de un torniquete: Aplicación de torniquetes. Entrenamiento de torniquete. ¿Qué hacer si no tengo un torniquete, y como improvisarlo?: Cuando y como hacer un torniquete. Se puede hacer un torniquete con un cinturón?. Repaso completo-Curso interactivo. Disposiciones de EE.UU. Consenso de Hartford III: Implementación Control de Sangrado.

Módulo 2: CONTROL DEL SANGRADO AVANZADO

Mejorar la supervivencia. "Tríada mortal": acidosis, hipotermia y coagulopatía. Shock hemorrágico. Conceptos básicos de reanimación inicial en el paciente con sangrado mayor. Valoración primaria. a) Control de la vía aérea y estabilización de la columna cervical. b) Respiración (ventilación). c) Circulación. Algorritmo de actuación para el control de la hemorragia de la American College of Surgeons Committee on Trauma guideline. Empaquetado o taponaje de la herida. Uso de torniquete. Características de un buen torniquete. Criterios para el uso de los torniquetes. Complicaciones. Errores más comunes en lo que al uso del torniquete se refiere. Diferentes modelos de torniquetes. Combat aplication tourniquet (CAT), Mechanical advanted tourniquet, Emergency and military tourniquet (EMT), Como usar un torniquete. Uso del torniquete CAT. Como doblar y organizar un torniquete CAT. Vendaje Israelí. Como actuar con víctimas en masa.

Módulo 3: USO DE HEMOSTÁTICOS

Uso de hemostáticos en hemorragia masiva. Control hemorragias. Controlar una hemorragia masiva acelerando el proceso de coagulación de la sangre. ¿Qué es un agente hemostático?. Principales agentes hemostáticos del mercado y sus características.

• Concentradores de factores: Quickclot®.

• Procoagulantes: Dry fibrin Sealand (DFS) (selladores de fibrina seca). Combat Gauze (CG). . Salmon Thrombin-Fibrinogeno (STF) (Trombina-fibrinógeno de salmon).

• Agentes mucoadhesivos: HEMCONon®. CELOX (CE). Wound Stat®. Mini Sponge Dressing (MSD). XStat 30. Gelfoam® o SpongostanTM.

Hemostáticos vs. Gasa no hemostática.

Módulo 4: SANGRADO EN HERIDAS COMPLEJAS

Sangrado en heridas complejas.

• Heridas Torácicas: Traumatismos penetrantes o abiertos. Traumatismos no penetrantes o cerrados. Coniotomía y punción traqueal. Neumotórax a tensión. Taponamiento cardíaco.

• Heridas Abdominales: contusa y penetrantes. Heridas de arma de fuego. Heridas de arma blanca. Heridas por explosiones.

• Evisceración traumática.

• Empalamiento.

• Heridas por aplastamiento.

• Amputaciones.

• Fracturas expuestas.

Uso temporario de sonda Foley en la emergencia. En heridas torácicas. En heridas abdominales. En heridas de extremidades por arma blanca o por arma de fuego.

Módulo 5: KITS DE SANGRADO.

Ver detener el sangrado. Estaciones de Stop the Bleed. Kits individuales. Torniquete de aplicación de combate tipo CAT. Kit personal Stop the Bleed. Kit portátil Stop the Bleed. Simulador de manejo de heridas NAM. Kit de entrenamiento Stop the Bleed. Simulador de sangrado. Direcciones.

Módulo 6: REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

Módulo 7: ACTIVIDADES PRÁCTICAS.

Como fabricar un simulador de hemorragias casero. Torniquetes caseros.

EVALUACIÓN FINAL