路是怎样走出来的

Post date: Jan 4, 2012 1:07:11 AM

路是怎样走出来的

——银光举办无医保老人体检服务综述

作者 益言

30年前中国大陆兴起的出国留学热，催生出一个新型的中国留学生群体，随着这群莘莘学子在北美立足生根，又催生出一个新的老年华人群体， 两张机票接来了老爸，老妈，让胼手胝足拼事业的儿女们得到后勤和养育孙辈的坚强支持，这是这个老年群体存在的必然性，当年银光协会的雏形就是在这个群体中诞生出来的。

来到北美的老人们几乎每一个人都要经历一段适应美国生活的过渡期，依各人情况，时间长短不等而已，过渡期对老人们的最大影响莫过于个人健保条件的欠缺，有些老人多年未作过全面体检，有病时通常依靠服用从国内带来的药品或本地购来的非处方药应付，效果不彰者或隐忍或拖延，直到有一天，老人群中会传出一条消息：“某某老人突发严重疾病，无法坚持，紧急回国了。”有的老人的回乡路，或许就此成为不归路。这样的例子不是个别的。

部分会员健康安全系数较低的实际情况很早就引起银光协会的关注，并认为这是本地华人老人群体实际情况的反映。从2005年开始，银光每年都要敦请政府部门派员前来，为新移民的医保作指导报告，包括指导低收入无医保老人如何利用地方政府提供的免费医疗服务。

2008年新一届理事会成立以后，开始探索如何为健保条件最困难的这部分老人做些实实在在的服务。

欲知山中路，借问过来人。

2008年末，理事会得知马州蒙郡华美老年协会在组织老年体检方面有很好的成绩，认为这是一个正确的方向，理事会为此派出四位成员，到华美协会登门学习，实地考察他们举办体检活动的现场，这次学习，得到华美协会创会会长张凌女士的热情指导，并认识了美国华人医师协会马州分会会长李家裘医生，正是李医生率领的团队给与华美体检服务有力的支持和襄助，银光成员同样从他那里得到教益。回来之后，理事会经过研究，认为我们应该创造条件，争取能够举办类似华美模式的老人体检服务，我们目前缺乏的是经验，必须从实干中去学习，于是主动与华美协会联系，请他们移师维州，和我们合作举办体检活动，双方一拍即合，经过充分筹备，09年3月，以银光和华美合作的名义，在Herndon Senior Center 举办了银光首期老人体检活动，这次活动的主要环节在华美协会的运筹下得到解决，以张凌女士为首的华美团队亲临现场指导，银光人第一次学习运作整套体检服务的全过程，各方面的配合顺风顺水，活动得以顺利完成，有46名银光内外的老年人体检受益，这可说是银光零的突破。

成似容易实艰辛

在获得初步经验的基础上，银光开始考虑独立承担这项活动。这是银光人对自己的一个挑战，要干这件事，当时他们仍是两手空空，一张白纸。

两个难题：首先是资金，光支付化验费一项，必要的化验项目常规收费每人约200元，以50人计就是一万元。还要计算其他用费。其次，与全套体检项目配套的医务人员及设备从何而来。对于当时的银光来说，这是可望而不可及的。银光应该如何入手呢？银光副理事长欧阳铭先生回顾这个不寻常的起步时说：“这是一个系统工程。”

系统工程，通俗地讲，就是运筹学。人类活动的任何一个项目（Project），大到航天器发射，小到家中烧菜，沏茶，都有运筹学的学问。它的学问就是用最小的投入得到最大的效益。作为全过程的亲历者和领军人物之一，欧阳先生的话并非轻描淡写或海阔天空，实际上是此后三年银光运作的概括。

银光运筹的第一个层面是争取重要的合作者。银光负责人以双重身份，即既是社团负责人又是一名医生，向李家裘医生表达了加强合作的愿望。李先生是一位基督徒，作为医生，多年来为弱势群体的人道关怀和医疗服务作了不少贡献，特别是领头创建大华府B肝宣教中心（HBI—DC），在亚裔族群的B肝防治方面作了卓有成效的工作。银光希望李医生把这种大爱理念也普及到我们这里来，得到李医生真诚的回应，他介绍王一宁先生和华人医师协会维州分会会长余维新医生认识，毕竟银光的活动地点在维州，采用与维州分会合作的形式更为顺理成章，李医生接着又主动介绍大华府B肝宣教中心的负责人Ms. Jane Pan 医生和王一宁认识，通过一段时间的交往与互相了解，余医生同意在维州分会中邀请各门专科医生和有名的家庭医生，组成义诊团队与银光合作。余医生和Ms. Jane Pan 医生还以合作单位的关系替银光和大华府地区著名的化验室Quest Diagnostics Incorporated 挂上钩，并取得化验室在化验费用上给予特大折扣优惠的承诺，该化验室日后成为银光的最大赞助单位。

俗话说；“良好的开始，等于成功的一半”。银光理事会两位负责人在回忆这段起步的历程时，特别强调，我们不会忘记这三位医生的“推手”作用和他们的济世胸怀，不会忘记给我们真诚帮助的张凌女士。

银光运筹的第二个层面是争取赞助单位。钱从何来？“欲取之必先予之”，这是一个古老的定则，银光作为民间老年社团，与每一个赞助商毫无利益瓜葛，唯有用诚信去打动他们。银光一开始就对赞助单位亮明自己的非赢利身份，向他们表明，我们所得的赞助全部用作体检经费的开支，用到每位体检者身上，我们绝不利用赞助手段来扩充自己的财源，为此，我们一定向对方提供我们的项目预算，超过预算的赞助金额一文不取。由于赞助流程是赞助者财务活动的一部分，即使是公益性质，未经双方同意，是不能随便公布于众的，笔者听到银光负责人娓娓道来这三年获取赞助的生动过程，只能用二句话来概括：诚信就是银光名片，诚信就是银光的无形资产。王一宁先生说：“现在，我们争取赞助的努力虽不能说一定得心应手，但我们已能做到每次争取到二个赞助单位就能基本维持账目的平衡。”

还有另一种赞助方式，就是赞助商直接派出医生和仪器设备参加体检服务，例如，2011年春季体检，The Congressional Glaucoma Caucus Foundation 派出眼科医生携带青光眼专用检测仪器参加，有效地为老年人解决青光眼检测的问题。

银光运筹的第三个层面是争取政府部门的支持。近几年来，银光在本地华裔族群中虽然小有名气，但在主流社会的心目中，可能仍是众多少数族裔老人社团的一份子而已。银光虽则正在起步，要邁出为社区服务的步子，特别是像主办老年健保服务这样的活动，必须争取主流社会的了解和支持，在这一点上，银光核心团队有一个思维定向：“我们属于少数，我们不树立自己的形象，人家不会主动来了解你。”，争取支持，首先要从政府部门的工作做起，与政府部门各级领导人的直接接触是银光在主流社会中逐步建立信用的重要措施，对政府做工作的目的主要不是伸手向他们要钱，在美国的“大社会，小政府”体制中，政府的任何财政开支都躲不过纳税人的眼睛，但是，对民间为弱势群体抒难解困的行动，政府责无旁贷必须支持，就是说，只要经过他们了解确认的，他们就会为你“背书”，他们的“背书”不但提升了银光在主流社会的影响，也对银光的合作单位和赞助单位产生良性影响。

2010年春季，银光举办第二期体检服务，维州商贸厅厅长Secretary of Commerce and Trade Mr. Jim Cheng （ 郑叔霆先生），费郡卫生局局长和Herndon 市市长等三位政府官员联袂到现场视察和支持。

2011年春季，银光举办第三期体检服务，维州卫生厅厅长 Secretary of Health and Human Resources Dr. Bill Hazef亲临现场指导。2011年冬季，银光举办第四期体检服务，费郡卫生局负责人Ms. Jessica Werder 及工作人员 Ms. Soo Yee 来到现场了解情况，Jessica 参加了整个活动的全过程，在活动即将结束时，她们的评价是：“我们考察过许多社团举办的类似活动，能够达到这样的水平和解决实际问题的，显然你们是独一无二的”，她们特别使用“unique”这个形容词。回去以后，Ms. Jessica Werder 又给银光理事长发来感谢信，并表示费郡卫生局今后要为银光提供信息和服务的资源。

还必须提到银光在举办这项活动时所具备的“地利”优势—— 多年以来，银光和Herndon Senior Center之间形成的友好关系对开展活动起了积极的作用，中心主任Ms. Ruth Junkin把银光这项活动当作中心自己的重要活动来看待，开展活动必须占用中心大部分场地和设施，使用时间超过半天，还需要中心职员到场坐班配合，这些都得到Ruth的 慷慨答应，最近这一次活动，Ruth 本人亲自坐班，直到活动结束的最后一刻。Ruth 还在中心顾问委员会的会议上称赞银光这项活动办得出色，认为可以借鉴银光的做法和经验，把这项服务推广到其他少数族裔的老年社群中去。中心负责人对银光的肯定，也引起在中心做老年健康服务的其他单位的重视，Easter Seals Seniorplus Program 就是一个，他们诚挚地接受银光负责人的邀请，从第三期起派出护士参加银光的义工队伍。

银光运筹的第四个层面是组织自己的义工队伍。从整个运筹过程来说，这是银光自己的“强项”，毋容庸疑，银光人才库就有几十位成员具备医务人员的资历或背景，主要的义工就是从她（他）们中间遴选出来的，这支义工队伍成为与美国华人医师协会义诊团队配合默契的辅助力量，也提供大部分的后勤支援，他们在现场的表现有目共睹，鉴于本刊本期同时发表二位银光义工的文章，本文就不必赘述了。

展望与期望

在三年的时间里，我们已举办了四期的老人体检服务，每一期的服务质量都有改进和提高，并逐渐体现出银光的特色，在今年春，冬二期体检服务中，已覆盖了心血管系统，呼吸系统，消化系统和泌尿系统，基本上是全套常规项目的检查，还对几种老年性疾病进行检测或过滤性检测，项目涉及眼科的白内障，青光眼检测，骨骼系统的骨密度检查，对忧郁症的筛选检查等，在检测以后，又进行周到细密的医生咨询，这对于长期缺乏医疗保健服务的老年人来说，是极为必要甚或是迫切需要的，被他们誉为“雪中送炭”的善举。又因为我们的服务是面向社会的华裔族群，并且做到每年定期举行，这就逐步引起本地华裔社群的关注和重视，今年，我们的体检服务预告一见报，报名登记者踊跃，从维州较远社区和马州 Rockville地区，都有老年华人由子女开车前来登记，由于在很短时间内已登记满员，对一时登记不上的老人，我们只得为他们预留下次体检的名额，社会的正面评价和需要，促使我们认真地考虑，今后要如何提高服务的质量和扩大服务的层面。

除此以外，银光还希望，每一位体检者都能把接受体检服务当作个人健保计划的新起点，每一位体检者通过接受医生的咨询以后，可以根据自己目前的健康状况，制定长期和短期的健保计划或对策，以下几点建议可供体检者参考：

1， 如在体检中已查出症状又急需续诊者，美国华人医师协会有承诺，咨询医生接待第一次随访患者时，将给予门诊收费的折扣优惠。

2， 如体检者本人目前已接近符合条件，应及时办理申报Medicare 与Medicaid 的资格的准备。这方面，银光在2011年9月举办的健保计划报告会上已提供了全面的中文资料（《银光通讯》网络版22期全部刊登），可供体检者参照，这种准备工作，子女的重视和参与十分重要。

3， 如体检者目前尚不具备申办上述二项健保资格，可以争取申报地方政府和社区提供的减免费健保计划即 Community Health Care Network （参阅《银光通讯》网络版22期）