Le vieillissement du visage

7.2. La vascularisation veineuse

Le drainage veineux du visage est crucial pour comprendre la propagation des infections et les voies de drainage cliniquement significatives. Les principales veines du visage suivent généralement le trajet des artères correspondantes, mais avec diverses variations. Il est réalisé par les veines jugulaires externe, interne et jugulaire antérieure, qui respectivement draine la veine temporale superficielle, la veine faciale, ainsi que les veines labiale inférieure et mentonnière.

La veine faciale est la principale voie de drainage pour les régions superficielles du visage, recevant également le flux des veines profondes du visage. La veine temporale superficielle se joint à la veine maxillaire pour former la veine rétro mandibulaire, qui se divise ensuite en branches antérieure et postérieure. Le triangle de danger du visage, autour du nez, du canthus médial et des lèvres, est ainsi nommé en raison de sa connexion directe avec le sinus caverneux via la veine faciale. Cette connexion rend possible la propagation d'infections vers le crâne. Les veines du visage sont dépourvues de valves, ce qui peut permettre un flux rétrograde des infections vers le sinus caverneux.(1)(11)

Figure: Les veines du visage suivent principalement un trajet parallèle à leurs artères homonymes et déversent leur flux sanguin dans la veine faciale, qui est elle-même une branche affluente de la veine jugulaire interne. (205)

a. La veine jugulaire interne

La plus volumineuse veine du cou, d’une longueur d’environ 15 cm, elle draine l’encéphale, le crâne, la face et le cou.

·Trajet: elle sort du foramen jugulaire, passe entre la mastoïde et l’angle mandibulaire, descendant dans la gaine carotidienne.

·Terminaison: elle se termine à la base du cou, formant avec la veine subclavière le tronc veineux brachio-céphalique.

·Les affluents:

-La veine linguale: Draine la langue et la région submandibulaire.

-La veine faciale: Nait à l’angle interne de l’œil, derrière l’artère faciale, longe le muscle masséter et l’angle mandibulaire. Elle contourne la glande submandibulaire par l’extérieur et se termine dans le tronc thyro-linguo-facial. Elle draine les parties molles de la face et le masque facial musculo-cutané.

·Autres affluents: les veines pharyngiennes et les veines thyroïdiennes moyennes. (16)

b. La veine jugulaire externe

Visible sous la peau cervicale. Elle draine les régions superficielles de la tête, les régions profondes de la face et postérieure et latérale du cou.

·Origine: au niveau du col du condyle par deux veines: la veine temporale superficielle et la veine maxillaire.

·Trajet: superficielle sur la face externe du muscle Sterno-cléido-mastoïdien.

·Terminaison: au niveau de la base du cou: Tronc veineux brachio-céphalique.

·Affluents: Elle reçoit les veines occipitale, auriculaire postérieure, transverse du cou, la veine rétro-mandibulaire (l’unit à la veine faciale) et les veines musculaires.(16)

c. La veine jugulaire antérieure

Visible sous la peau cervicale.

·Origine: les veines sub-mentonnières superficielles.

·Trajet: superficielle à la face antérieure du cou un peu en dehors ligne médiane.

·Terminaison: à la base du cou dans la veine subclavière parfois dans la jugulaire externe.

·Affluents: Veines sub-mentonnières, veines musculaires et cutanées.(16)

d. La veine jugulaire postérieure

Une veine profonde, draine le scalp postérieur.

·Origine: nait du plexus sub-occipital.

·Terminaison: dans le confluent veineux jugulo sub-clavier.(16)

Figure: les veines du côté droit de la tête et du cou. (175)

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