6. Les muscles faciaux

 

Les muscles de la face se divisent en deux catégories : les muscles masticateurs et les muscles peauciers. Les muscles masticateurs, plus profonds, ne sont pas directement concernés par la chirurgie de rajeunissement, bien qu'ils puissent être exposés au cours de certaines interventions, comme c’est le cas pour le muscle temporal et le muscle masséter. En revanche, les muscles peauciers jouent un rôle crucial dans les mécanismes du vieillissement ainsi que dans les diverses techniques chirurgicales décrites pour y remédier. Leur étude est donc essentielle, tant sur le plan systémique en tant qu'ensemble anatomique que de manière détaillée pour les éléments musculaires les plus pertinents pour le chirurgien.(203)

 

   6.1.Les muscles peauciers:

 

Les muscles peauciers de la tête et du cou, également appelés muscles de la mimique, sont responsables de l'animation du visage. En plus de cette fonction expressive, ils assurent une fonction primaire de mobilité et de protection des orifices naturels de la face. Ces muscles sont directement impliqués dans les processus de vieillissement et sont ciblés par certaines techniques chirurgicales. Lors des dissections, ils servent également de repères. Grâce à leurs attaches dermiques, ils soutiennent la peau, y laissant une empreinte visible. Les variations dans les zones d’adhérence cutanée de ces muscles sont à l’origine des sillons et rides spécifiques à chaque individu, observés avec l’âge.

Une connaissance approfondie de l’anatomie chirurgicale de ces muscles superficiels est indispensable pour la chirurgie des trois étages du visage. Cependant, leur importance varie considérablement selon l'étage concerné.(203)

 

 

  -Ils sont situés autour des orifices de la face

  -Ils ont tous une insertion sous cutanée mobile (Ils sont constricteurs ou dilatateurs).

  -Ils sont tous innervés par le nerf facial, à l’exception du muscle élévateur de la paupière supérieure qui est innervé par le nerf oculomoteur(III).

 -Ce sont des muscles de l’expression et de la mimique du visage (Ils extériorisent les fonctions  mentales).(10)

 

  -Ils participent au "modelé" du visage.

  -Ils produisent divers types de mimiques faciales, contribuant à "l'animation faciale".

  -Ils sont en interrelation profonde avec le système limbique, siège des émotions.

  -Ils agissent en synergie avec les muscles masséters et temporaux.


 

Muscles peauciers de l’étage orbito-temporo-frontal: Ces muscles, situés dans le tiers supérieur du visage, mobilisent les tissus périorbitaires, avec pour fonction principale la protection du globe oculaire, et pour fonction secondaire l'expression du regard. Parmi eux, le muscle orbiculaire des paupières est notable, se composant de deux parties : la pars palpebralis, qui adhère au tarse et assure la fermeture de la fente palpébrale, et la pars orbicularis, qui forme un anneau autour de l’œil. Ce muscle est crucial dans la chirurgie du lifting, notamment pour gérer les rides de la patte d’oie et le sillon orbito-malaire.

 

Muscles peauciers de la région bucco-génienne: Ces muscles, situés dans le tiers moyen du visage, se regroupent en couches selon leur position et leur fonction. De la superficie à la profondeur, on trouve le muscle petit zygomatique, le dé presseur de l’angle des lèvres, le grand zygomatique, le risorius, le platysma, et le buccinateur, entre autres. Ces muscles sont essentiels dans la chirurgie de rajeunissement, en particulier le lifting cervico-facial, car ils servent de repères anatomiques pour la dissection et pour éviter les lésions nerveuses. Le grand zygomatique, en particulier, est crucial pour séparer les zones jugale et malaire lors du lifting, tout en marquant la limite antérieure du décollement profond.(203)