TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME SUPERIOR E PELVE
MÉTODO: Aquisição volumétrica em aparelho multislice sem contraste venoso.
Exame realizado em caráter de urgência.
RELATÓRIO:
Fígado de volume normal e contorno regular, com coeficientes normais de atenuação.
Vias biliares intra e extra-hepáticas de calibre normal.
Vesícula biliar tópica, sem cálculos calcificados em seu interior.
Baço, pâncreas e adrenais sem alterações apreciáveis.
Rins tópicos, de dimensões normais, com espessura da parênquima preservada. Não há cálculos ou dilatação de sistemas pielocaliciais.
Aorta de calibre normal.
Aorta de calibre normal, contendo calcificações parietais ateromatosas aorto-ilíacas.
Bexiga com boa repleção, sem alterações significativas.
Não observamos líquido livre significativo na cavidade peritoneal.
Restante do exame sem alterações no contexto emergencial.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME SUPERIOR E PELVE
MÉTODO: Aquisição volumétrica em aparelho multislice sem contraste venoso.
Exame realizado em caráter de urgência.
RELATÓRIO:
Fígado, baço, pâncreas, adrenais e rins com formas e valores de atenuação normais.
Ausência de dilatação das vias biliares.
Ausência de dilatação do sistema renal.
Aorta com calibre normal.
Aorta de calibre normal, contendo calcificações parietais ateromatosas aorto-ilíacas.
Não se caracteriza líquido livre em quantidade significativa.
Ausência de pneumoperitônio.
Bexiga sem alterações apreciáveis.
Miscelâneas:
Pequena hérnia umbilical de conteúdo de gordura.
Microcálculo não obstrutivo no rim esquerdo direito.
Apêndice cecal de calibre preservado. Planos gordurosos periapendiculares sem alterações.
Fígado de volume e contorno normais, apresentando redução difusa dos coeficientes de atenuação do parênquima, compatível com esteatose.
Colecistectomia.
Flebolitos na pelve.
Espondilose dorsal e lombar.
Mínima / Pequena quantidade de líquido livre na cavidade pélvica inferior.
Aorta de calibre normal, contendo calcificações parietais ateromatosas aorto-ilíacas, nas artérias renais e na artéria esplênica.
Balonete de sonda vesical no interior da bexiga.
Discreta densificação na tela subcutânea da região pélvica anterior, relacionada a manipulação cirúrgica.
Espondilolistese de L5 sobre S1, associado a espondilólise bilateral de L5.
Pequena quantidade de líquido/infiltração da gordura mesentérica, na cavidade pélvica. Status pós-histerectomia. A critério clínico, manter controle evolutivo.
Próstata e vesículas seminais sem alterações apreciáveis.
Presença de sonda de gastrostomia endoscópica percutânea.
Rafias gastroentéricas.
Discreta repleção fecal no trajeto dos cólons.
Repleção fecal no trajeto dos cólons.
Repleção fecal no trajeto dos cólons ascendente; transverso; descendente e sigmoide.
Rins tópicos e com dimensões normais, notando-se discretas irregularidades corticais renais à direita de aspecto sequelar.
Sonda de gastrostomia com balonete no interior da câmara gástrica.
Útero contendo dispositivo intrauterino (DIU).
Útero de dimensões normais. Ausência de lesões expansivas nas topografias anexiais.
Mínima quantidade de líquido na cavidade pélvica inferior.
Indicação clínica no pedido médico não preenchida, reduzindo a acurácia do exame.
Prótese femoral metálica à direita, determinando artefatos de endurecimento do feixe de raio-x que limitam a avaliação de estruturas adjacentes.
Adenoma Adrenal:
Lesão nodular com baixa densidade (cerca de ... UH), medindo cm, localizada na coluna lateral/corpo da adrenal esquerda/direita. O aspecto deve corresponder à lesão de origem adenomatosa.
Apêndice normal:
Não há sinais de densificação da gordura adjacente ao apêndice cecal, bem como líquido livre, coleções líquidas ou de pneumoperitônio. Não há sinais de distensão de alças intestinais.
Apêndice cecal não efetivamente identificado neste estudo, destacando-se o baixo volume de gordura abdominal e consequente sobreposição de órgãos, notadamente alças intestinais.
Estrutura tubular localizada na fossa ilíaca direita sugerindo apêndice cecal de aspecto normal neste segmento, entretanto não efetivamente identificado em toda extensão, destacando-se o baixo volume de gordura abdominal e consequente sobreposição de órgãos, notadamente alças intestinais.
Apendagite:
Formação ovalada com densidade gordura localizada junto a borda antimesentérica do cólon descendente, na região da fossa ilíaca esquerda, associada a densificação da gordura adjacente, provavelmente relacionada a processo inflamatório do apêndice epiplóico (apendagite) conforme correlação com dados clínicos.
Apêndice alterado:
Apêndice cecal com dimensões limítrofes, sem sinais de infiltração da gordura adjacente, achado este que deverá ser valorizado na dependência de estreita correlação com dados clínicos.
Apêndice cecal com dimensões nos limites superiores da normalidade (0,7 cm), exibindo discreto espessamento parietal, com pequeno acúmulo de líquido na sua porção mais distal. Identificam-se também múltiplos apendicolitos no interior.
Apêndice cecal com dimensões nos limites superiores da normalidade, exibindo apendicolitos no interior, discreto espessamento parietal difuso, com pequeno acúmulo de líquido na sua porção mais distal, sem sinais de densificação da gordura adjacente. Esse achado é inespecífico, devendo ser valorizado apenas na dependência de estreita correlação com dados clínicos e laboratoriais.
Adenite/paniculite:
Proeminência volumétrica numérica de linfonodos mesentéricos, associados a discreta densificação do mesentério. Estes achados podem representar processo inflamatório (adenite/paniculite), na dependência de correlação com dados clínicos.
Cistos renais:
Pequenas formações hipodensas, com atenuação cística, na cortical de ambos os rins, o maior medindo cerca de XXX cm à direita esquerda.
Formações hipodensas, com atenuação cística, subcentimétricos em ambos os rins.
Nota-se, também, formação ovalada espontaneamente densa, exofítica, no rim direito esquerdo, medindo X cm, podendo corresponder a cisto com alto conteúdo proteico/hemático.
Cálculo ureteral:
Destaca-se, cálculo medindo cerca de xxx cm, situado na junção uretero-vesical direita esquerda, determinando pequena dilatação do sistema coletor a montante. Observa-se, ainda, discreta infiltração da gordura adjacente ao terço mais distal deste ureter.
Cálculo localizado na extremidade distal do ureter esquerdo, medindo cerca de xxx cm, com densidade aproximada de xxx U.H., distando cerca de xxx cm do meato vésico-ureteral deste lado, promovendo pequena / moderada dilatação sistema coletor à montante.
Diminuto cálculo na junção ureterovesical direita, menor que 3 mm, sem determinar hidronefrose significativa à montante.
Cistos hepáticos:
Fígado de volume normal e contornos regulares, apresentando pequenas lesões hipodensas esparsas pelo parênquima, a maior localizada no segmento XXX, medindo XXX cm, podendo corresponder a cistos.
Há, ainda, diminutas imagens arredondadas hipodensas esparsas, de aspecto inespecífico, devido às suas reduzidas dimensões.
Pequenas imagens arredondadas hipodensas, esparsas pelo parênquima hepático, de aspecto inespecífico, devido às suas reduzidas dimensões.
Cisto renal:
Presença de formação hipodensa de aspecto cístico, na cortical do rim direito esquerdo, medindo cerca de XXX cm.
Presença de formações hipodensas, de aspecto cístico, na cortical de ambos os rins, a maior medindo cerca de XXX cm à direita esquerda.
Cisto renal proteico/hemático.:
Imagem arredondada, espontaneamente densa, sem realce evidente pelo meio de contraste, parcialmente exofítica, localizada na face posterior do terço médio do rim direito, medindo cerca de XXX cm, sugestivo de cisto com alto conteúdo proteico/hemático.
Cisto de ovário:
Presença de formação ovalada hipodensa, com atenuação cística, na região anexial direita esquerda, medindo cerca de XXX cm, podendo estar relacionada ao ovário ipsilateral.
Colite:
Espessamento parietal difuso do cólon e do reto, com ingurgitamento dos vasos retos mesentéricos em correspondência e densificação da gordura mesentérica adjacente, indicando quadro inflamatório/infeccioso (colite). Correlacionar com dados clínicos e laboratoriais.
Espessamento endometrial:
Útero com dimensões normais, apresentando hipodensidade mediana, sugerindo espessamento endometrial ou líquido na cavidade.
Nefrograma estriado:
Nefrograma heterogêneo à direita com áreas hipocaptantes pelo meio de contraste, sendo mais evidente no terço médio, sugerindo processo inflamatório / infeccioso. Não há sinais de hidronefrose ou de litíase.
Pâncreas lipossubstituido:
Lipossubstituição adiposa do parênquima pancreático, notadamente na porção cefálica.
Próstata aumentada:
Próstata globosa e heterogênea, condicionando elevação do assoalho vesical.
Distensão líquido-gasosa difusa de alças delgadas e cólicas:
Discreta distensão líquido-gasosa difusa de alças delgadas e cólicas, sem evidências de fatores mecânicos obstrutivos no estudo atual.
Divertículos:
Presença de múltiplos divertículos nos cólons descendente e sigmóide, sem sinais de diverticulite.
Retocolite inflamatória / infecciosa:
Espessamento parietal difuso do reto, estendendo-se até o cólon sigmoide, determinando importante densificação da gordura perirretal, devendo ser fortemente considerada a possibilidade de retocolite inflamatória / infecciosa.
=Achados adicionais:
Pequeno derrame pleural bilateral determinando atelectasia de parênquima pulmonar adjacente.
* Este exame complementar deve ser analisado pelo médico assistente, para brilho clínico e decisão terapêutica.
**O presente exame consiste em parecer radiológico de exame realizado de emergência e, portanto, passível de revisão.