Ảnh hưởng của hội chứng rối loạn phức hợp bàn chân

Rối loạn chức năng phức hợp ở bàn chân và mắt cá chân có thể dẫn đến một loạt các vấn đề về cơ xương ở các vùng khác của chuỗi động lực , cuối cùng có thể dẫn đến chấn thương. Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét dạng "biến đổi" tư thế phổ biến, Hội chứng rối loạn chức năng phức hợp bàn chân , ảnh hưởng của nó đối với chuỗi động học và các giải pháp khắc phục để giảm nguy cơ chấn thương.

HỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG PHỨC HỢP BÀN CHÂN (RLCNBC) LÀ GÌ?

Hội chứng RLCNBC khi cúi xuống được đặc trưng bởi việc ngửa chân quá mức (bàn chân bẹt) với đồng thời xoay và xoay bên trong đầu gối (“gõ đầu gối”). Mô hình biến dạng chi dưới này có thể dẫn đến một chuỗi phản ứng mất cân bằng cơ trong suốt chuỗi động học, dẫn đến đau bàn chân và mắt cá chân, đầu gối, hông và thắt lưng.

Người ta đã chỉ ra rằng việc nghiêng chân quá mức trong quá trình chịu trọng lượng gây ra sự thay đổi liên kết của xương chày, xương đùi và xương chậu (Hình 1) và có thể dẫn đến ứng suất xoay bên trong ở chi dưới và xương chậu, có thể dẫn đến tăng căng các mô mềm (gân Achilles, sụn chêm, gân xương bánh chè, dải IT) và lực nén lên các khớp (khớp dưới xương, khớp xương chậu, khớp tibiofemoral, khớp chậu và khớp xương cùng), có thể trở thành triệu chứng (1,2).

Sự liên kết phức hợp cơ bắp-khung chậu-hông đã được Khamis cho thấy là bị ảnh hưởng trực tiếp bởi sự tăng sản hai bên của bàn chân. Sự tăng sản của bàn chân gây ra sự nghiêng chậu trước của phức hợp lumbo-chậu-hông (3).

Việc thêm 2-3 độ nghiêng chân dẫn đến tăng 20-30% liên kết khung chậu khi đứng và tăng 50-75% độ nghiêng khung chậu trước khi đi bộ (3). Vì độ nghiêng của khung chậu trước có tương quan với sự gia tăng độ cong của thắt lưng, sự thay đổi trong tư thế đặt chân cũng có thể ảnh hưởng đến vị trí cột sống thắt lưng (4).

Hơn nữa, sự thay đổi không đối xứng trong cách sắp xếp chân (như có thể xảy ra khi bong gân mắt cá chân một bên) có thể gây ra sự liên kết không đối xứng của chi dưới, khung chậu và thắt lưng, có thể làm tăng các triệu chứng hoặc rối loạn chức năng.

Sự hiểu biết về mô hình biến dạng này và ảnh hưởng của nó trong suốt chuỗi động học trở nên đặc biệt quan trọng đối với những vận động viên chạy bộ và đi bộ giải trí vì các tác nhân gây căng thẳng kèm theo đối với các mô mềm và khớp có thể dẫn đến viêm gân Achilles, viêm cân gan chân, hội chứng IT-band và đau thắt lưng.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ ĐÁNH GIÁ HỘI CHỨNG RLCNBC

Khi đánh giá hội chứng RLCNBC, có thể thực hiện cả đánh giá tĩnh và động. Khi thực hiện đánh giá tĩnh hoặc động, hãy yêu cầu người đó cởi giày và đảm bảo bạn cũng có khả năng nhìn thấy đầu gối của họ.

Trong quá trình đánh giá tĩnh, từ góc nhìn trước và sau, hãy quan sát xem vòm bàn chân của họ có phẳng và / hoặc bàn chân của họ có bị quay ra ngoài hay không. Khi thực hiện đánh giá động lực học, chẳng hạn như động tác ngồi xổm trên cao, hãy quan sát xem bàn chân có phẳng và / hoặc quay ra ngoài hay không và đầu gối có xoay và xoay trong hay không (di chứng đầu gối).

Những bù đắp này cũng có thể được đánh giá cả từ góc nhìn phía trước và phía sau. Đối với nhiều người, việc nhìn nghiêng chân quá mức khi nhìn từ phía sau sẽ dễ dàng hơn so với cách đánh giá phía trước, vì vậy việc đánh giá ở cả hai vị trí có thể giúp xác nhận kết quả của bạn.

CÁC CHIẾN LƯỢC THỰC HIỆN ĐIỀU CHỈNH CHO HỘI CHỨNG RLCNBC

Các cơ bị thắt chặt về mặt chức năng có liên quan đến hội chứng RLCNBC bao gồm the peroneals, gastrocnemius, soleus, IT-band, hamstring, adductor complex, and tensor fascia latae (TFL). Các khu vực chức năng bị suy yếu hoặc bị ức chế bao gồm the posterior tibialis, anterior tibialis, gluteus medius and gluteus maximus.

Sau khắc phục bằng tập luyện chỉnh hình có chiến lược lập trình đ có thể giúp đỡ những sự mất cân bằng cơ bắp mà có thể góp phần thúc đẩy chỉnh sửa mô hình biến dạng (5). Đầu tiên, ức chế các cơ có thể bị căng / hoạt động quá mức bằng cách tự giải phóng cơ thể. Các vùng chính cần được giải quyết sẽ bao gồm the peroneals, gastrocnemius/soleus, IT-band/TFL, bicep femoris and adductor complex

Bước tiếp theo là kéo dài các cơ căng bằng cách kéo giãn tĩnh. Các cơ quan trọng để kéo căng bao gồm the gastrocnemius/soleus, TFL, bicep femoris and adductor complex. Giữ mỗi lần kéo căng trong tối thiểu 30 giây, thực hiện 1-2 hiệp mỗi lần.

Khi các cơ hoạt động quá mức đã được giải quyết, hãy kích hoạt các cơ kém hoạt động . Các khu vực chính cần nhắm mục tiêu với sự tăng cường biệt lập là

• Cơ chày trước

• Cơ chày

• Cơ mông lớn

Cuối cùng, thực hiện một bài tập tổng hợp để cải thiện sức mạnh tổng hợp của cơ bắp để tăng cường hiệu quả thần kinh cơ và chất lượng vận động tổng thể.

Một bài tập tích hợp ví dụ sẽ bao gồm khả năng giữ thăng bằng một chân trong khi duy trì sự thẳng hàng của bàn chân và đầu gối trung tính. Thực hiện 10-15 lần lặp lại.

TÓM LƯỢC

Hội chứng rối loạn chức năng phức hợp bàn chân là một dạng biến đổi tư thế phổ biến ở chi dưới có thể dẫn đến các dạng rối loạn chức năng vận động khác trong suốt quá trình vận động và cuối cùng là chấn thương.

Bằng cách kết hợp các đánh giá tĩnh và động của phức hợp bàn chân và mắt cá chân có thể giúp xác định mô hình biến dạng này. Sau khi được xác định, việc tuân theo một chiến lược tập luyện điều chỉnh có hệ thống có thể giúp cải thiện chức năng và chất lượng vận động, dẫn đến giảm nguy cơ chấn thương.

Tài liệu tham khảo:

Quyền hạn, CM (2003). Ảnh hưởng của thay đổi động học chi dưới lên rối loạn chức năng khớp xương chậu: quan điểm lý thuyết. Tạp chí Vật lý trị liệu Chỉnh hình & Thể thao , 33 : 639-46.

Powers, CM, Chen, PY, Reischl, SF, & Perry, J. (2002). So sánh động tác xoay chân và xoay chi dưới ở những người có và không bị đau xương chậu. Foot & Ankle International , 23 : 634-40.

Khamis, S., & Yizhar, Z. (2007). Ảnh hưởng của sự co chân lên sự liên kết của xương chậu ở tư thế đứng. Tư thế Gait , 25 : 127-34.

Levine, D., & Whittle, MW (1996). Ảnh hưởng của chuyển động của khung chậu đối với chứng co thắt lưng ở tư thế đứng. Tạp chí Vật lý trị liệu Chỉnh hình & Thể thao , 24 : 130-5.

Clark, MC & Lucett, SC (2011). NASM Cơ bản về Đào tạo Bài tập Khắc phục . Baltimore, MD: Lippincott, Williams và Wilkins.