Hiểu về đau thần kinh tọa.
Giảm đau thần kinh tọa phải bắt đầu bằng việc xác định nguyên nhân cơ bản gây ra cảm giác khó chịu. Đau ở vùng mông và / hoặc đau xuống chân có thể do đau thần kinh tọa thực sự gây ra hoặc không .
MỘT VẤN ĐỀ THƯỜNG BỊ CHẨN ĐOÁN SAI
Đau thần kinh tọa thực sự là do áp lực lên dây thần kinh tọa.
Dây thần kinh này, lớn nhất trong cơ thể, đi từ cột sống thắt lưng qua mông và xuống mặt sau của đùi, nơi nó chia thành hai nhánh ở cẳng chân.
Những người bị đau thần kinh tọa thực sự có thể trải qua cảm giác dọc theo con đường này bao gồm đau, ngứa ran hoặc tê có thể lan xuống tận bàn chân.
Các nguyên nhân phổ biến nhất gây áp lực lên dây thần kinh tọa là do đĩa đệm căng phồng, chèn ép dây thần kinh gần cột sống, hoặc mô mềm, chẳng hạn như cơ piriformis ở mông, có thể cuốn vào dây thần kinh tọa.
Khi đó, đau thần kinh tọa thực sự là do dây thần kinh tọa bị chèn ép hoặc bị cuốn vào nhau, dẫn đến đau chuyển tiếp. Đây được gọi là giới thiệu rễ thần kinh. Trong trường hợp này, giảm đau thần kinh tọa đòi hỏi phải giảm bớt sự chèn ép hoặc vướng víu.
ĐAU THẦN KINH TỌA THỰC SỰ HOẶC GIỚI THIỆU ĐIỂM KÍCH HOẠT?
Khi bị đau ở lưng dưới, mông hoặc xuống mặt sau của chân, đôi khi đi xa đến chân, đau thần kinh tọa thường là tình trạng đầu tiên được nghi ngờ.
Nhưng trong một tỷ lệ cao các trường hợp, cơn đau này không phải do dây thần kinh tọa bị chèn ép hoặc bị cuốn vào mà là do các cơ bị căng mãn tính, có thể gây ra một loại đau khác: đau do các điểm kích hoạt myofascial .
ĐIỂM KÍCH HOẠT MYOFASCIAL
Thuật ngữ "myofascial" có nguồn gốc từ myo có nghĩa là cơ, và mạc là mô liên kết bao bọc cơ, gân và bao khớp.
Trong tác phẩm 2 tập của họ, Myofascial Pain and Dysaries: The Trigger Point Manual , Tiến sĩ. Janet Travell và David Simons đưa ra định nghĩa này:
Myofascial Trigger Point : Một điểm nhạy cảm, thường nằm trong dải căng của cơ xương hoặc trong cân cơ, gây đau khi bị nén và có thể gây ra cơn đau đặc trưng.
Trong khi cơn đau được nhắc đến là một cảm giác phổ biến do các điểm kích hoạt gây ra, các cảm giác khác cũng có thể được tạo ra.
Ngứa ran, tê, cảm giác nhiệt (nóng / lạnh), đau nhức hoặc cảm giác rằng khu vực đó “không ổn”. Tất cả những điều này là các triệu chứng có thể xảy ra khi giới thiệu điểm kích hoạt.
GIỚI THIỆU ĐIỂM KÍCH HOẠT CHUNG
Một trong những nhóm cơ phổ biến nhất để phát triển điểm kích hoạt là cơ mông, đặc biệt là cơ mông và cơ tối.
Cơ mông có thể bị co rút mãn tính do:
• Lối sống ít vận động
• Không kéo giãn thường xuyên sau khi tập thể dục
• Biến dạng tư thế tạo ra các mô hình cơ bù trừ
Khi các cơ trở nên co cứng kinh niên, các điểm kích hoạt cơ bắp có thể phát triển. Trong trường hợp của cơ mông, các điểm kích hoạt có thể gây ra cảm giác quy đầu sẽ bắt chước các triệu chứng của đau thần kinh tọa.
Trong trường hợp này, giảm đau thần kinh tọa sẽ yêu cầu liệu pháp điểm kích hoạt.
TẠI SAO NHỮNG SỰ KHÁC BIỆT NÀY LẠI QUAN TRỌNG?
Điều quan trọng là phải phân biệt giữa đau thần kinh tọa thực sự (đau do rễ thần kinh) và đau bắt chước đau thần kinh tọa (đau do điểm khởi phát) vì nếu không chúng ta sẽ bỏ lỡ nguyên nhân thường xuyên nhất của vấn đề: co cơ mãn tính.
Cơ bắp ít được chú ý trong việc giảng dạy ở trường y hiện đại và sách giáo khoa y khoa.
Do đó, các bác sĩ dành sự chú ý không cân đối đến các dây thần kinh, khớp, đốt sống và xương với chi phí của cơ quan lớn nhất trong cơ thể: cơ xương.
Không chú ý đến những gì đang xảy ra trong hệ thống cơ xương thường dẫn đến sự nhầm lẫn y tế liên quan đến đau lưng dưới và các cơn đau mãn tính khác.
Nghị định phổ biến, "Bạn bị đau thần kinh tọa ... hãy tập vật lý trị liệu", thường không phải là chẩn đoán chính xác, cũng không phải là đơn thuốc trị liệu hợp lý.
Trong khi vật lý trị liệu cực kỳ hiệu quả đối với nhiều loại điều trị như phục hồi chức năng của chi bị teo sau khi bó bột hoặc ổn định khớp yếu bằng các bài tập tăng cường, nó không có xu hướng đối phó hiệu quả với cơn đau mãn tính nói chung hoặc giảm đau thần kinh tọa ở riêng.
Điều trị
Bất kể phương pháp điều trị nào được chọn để làm giảm các cơ bị co rút kinh niên và các điểm kích hoạt cơ thần kinh, điều cần thiết là phải tuân theo trình tự phục hồi chức năng thích hợp:
1) Giảm co thắt và tăng co thắt ở các cơ bị ảnh hưởng
2) Khôi phục cơ sinh học thích hợp cho cơ thể
3) Khôi phục tính linh hoạt cho các mô
4) Xây dựng lại sức mạnh của các mô bị thương
5) Xây dựng lại sức bền
Nếu thứ tự này không được tuân thủ - ví dụ, nếu việc tăng cường được thực hiện trước khi giải phóng co thắt cơ - thì quá trình phục hồi chức năng sẽ bị tổn hại và có thể xảy ra tái chấn thương.