胃及十二指腸潰瘍
張貼日期：Nov 03, 2011 9:43:12 AM
「火燒心」、「溢赤酸」是近幾年來被大家朗朗上口的症狀，而這些症狀都是「胃食道逆流」常見的臨床表徵。(胃食道逆流症~即胃酸逆流是指由於胃酸內容物逆流到食道引起如胸悶、胸口灼熱、吐胃酸等症狀或造成食道黏膜組織改變的食道疾病。)
胃痛的原因有很多，包括工作過度緊張、食無定時、吃飽後馬上工作或做運動、飲酒過多、吃辣過度、愛喝咖啡、經常進食難消化的食物等。其中以胃及十二指腸潰瘍最為常見
指胃壁、幽門或十二指腸發生潰瘍病變。
潰瘍多為單個，病發於胃時稱為胃潰瘍，出現在十二指腸則稱十二指腸潰瘍。
症狀
臨床特點為慢性、周期性的上腹疼痛，胃潰瘍的痛多發生在進食後半小時至一小時，胃酸增多或正常；十二指腸潰瘍的痛則多出現於食後三至四小時，胃酸一般顯著增多。
輕微者有反胃、嘔吐、疼痛等症狀，嚴重者可因消化道大量出血（嘔血或便血）導致休克。
病理機制
過去認為是胃、十二指腸……等黏膜因胃酸過多而受到侵蝕而形成表面組織損傷，故誤稱為消化性潰瘍(Peptic ulcer)。近年發現幽門螺旋菌也是最致病的原因，發現者因此獲諾貝爾醫學獎。
輕微的胃潰瘍
胃及十二指腸潰瘍是一常見消化系統疾病。普遍認為病發原因如下：
諸如長期使用粗糙、刺激性食物，不注意飲食結構，以及長期服用如阿司匹林（Aspirin）、酒精等導致胃粘膜的破壞使得胃腸道的自我保護能力大幅下降，與此同時，具有「胃蛋白酶」以及胃酸的胃液即可較輕易的穿透胃粘膜屏障，以消化胃腸道的自身組織，形成潰瘍。
另外，消化性潰瘍也可由消化液的分泌增加，致使胃酸、胃蛋白酶的量超出胃粘膜所能應對的程度，而導致潰瘍的形成。幽門螺旋桿菌，也可以誘發消化性潰瘍（通過刺激胃酸分泌等）。此外，心理因素，精神高度緊張也可引起消化行潰瘍，家族遺傳，父母或近親中有潰瘍的人，較易罹患。大部分患者感覺有燒灼感、悶痛、脹痛、飢餓痛、感到疼痛。
幽門螺旋桿菌的發現
1981年兩位澳洲醫師巴裡·馬歇爾（Barry J. Marshall）和羅賓·沃倫（Robin Warren）發現幽門螺旋桿菌也是造成胃潰瘍病因之一。這些病菌進入體內之後，寄生在胃和十二指腸的保護黏膜內，削弱黏膜層的保護作用。為了證實胃潰瘍因細菌而起，馬歇爾喝下含幽門桿菌的飲料，結果導致嚴重胃潰瘍。這個重大發現使得人類重新認識潰瘍病成因，使患者真正獲得有效治療。發現者因此獲2005年諾貝爾醫學獎。
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在許多胃潰瘍的患者上，可以從胃幽門部發現到幽門螺旋桿菌，且在醫學研究指出，80%胃癌者都感染幽門螺旋桿菌，意指此菌造成胃部組織長期性潰瘍，易導致細胞病變，H.pylori Ab此項檢查能夠提供醫師參考是否感染，做出是否用抗生素的依據。
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高敏感度C-反應蛋白的檢驗結果為數據化，讓醫師在診斷上得到更明確的參考。
梅毒血清學及愛滋病篩檢提供性病相關疾病的初步篩檢。
血清鐵檢驗可提供缺鐵性貧血及其他相關疾病的參考依據。
大便潛血檢查可檢查上、下消化道是否有出血現象。
注意事項
胃及十二指腸潰瘍患者要注意恢復生活及飲食規律，防止疲勞，注意休息。注意要保持良好的精神，因為精神對胃粘膜的修復有很大的影響。飲食一定要注意定時定量，多吃易消化的食品如粥、麵食等。忌食辛辣、忌煙酒、咖啡、碳酸飲料等。對於處於阿司匹林等胃腸道刺激藥物療程間發生的胃潰瘍，應停藥或遵醫囑。
患者應在醫生指導下正確用藥，保持良好的飲食習慣，且盡量避免抽煙、喝烈性酒、長期熬夜，減少對過濃咖啡等刺激性食物的依賴。
胃及十二指腸潰瘍若不治療有可能引起消化道出血導致嚴重貧血或產生胃壁穿孔，造成腹膜炎引發敗血症危及生命。少數胃及十二指腸潰瘍可能發展為癌症，幽門梗阻等嚴重的繼發證。「胃癌」與「胃潰瘍」之臨床有相似表現，可以用胃鏡、鋇餐透視及病理切片鑒別診斷。
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