高血壓服藥迷思 聽別人講不如聽醫師講

漢諾威 專治"高血壓"

【聯合報╱李彥明／台中慈濟院家庭醫學科主治醫師】

「血壓藥不能吃！不只會上癮，停不了藥，不吃還會中風。」「西藥吃多傷腎，高血壓的藥吃久了，腳會腫，表示腎臟被吃壞了！」第一次在診間聽到這個說法時，覺得很不可思議，直到愈來愈多人都這樣講，才發現道聽塗說的可怕。

深受吃藥傷身說法危害的不只一般民眾，也曾經發生年輕的急診醫師不顧高血壓症狀，未按時服藥，35歲就中風，幸好急救得宜，否則大好前程就此葬送。

高血壓是很常見的慢性病，但很多人並不了解頭暈、頭痛、肩頸僵硬這些不適只是表淺的症狀，背後隱藏的疾病才是最嚴重的問題。

先解開坊間謠傳的真相。所謂「吃高血壓藥傷腎」，是因為人在緊張時，動脈血管肌肉層收縮，就像水管壓緊，血流衝力變強，血壓上升，造成高血壓，有些降壓藥物的作用是讓血管放鬆，而體液滲出血管，跑到周邊組織，造成下肢水腫，其實是服藥副作用之一，調整藥物就可以解決。若調緩生活步調、放鬆心情，血管肌肉舒張，血壓自然會下降。

相反的，如果因此不吃藥，腎臟長期處於高壓狀態下，會惡化腎功能，腎臟因血管狹窄得不到足夠血液供氧，會釋放血管收縮素，讓血管更收縮、血壓上升，腎臟會更得不到血液供應，惡性循環的結果就會損傷腎臟。

至於「血壓藥不能吃，因為吃高血壓的藥會上癮，必須一直吃，不能停藥，不吃就會中風」的講法，只對了一半。確實，「血壓藥要一直吃，不吃會中風」並沒有錯，但「不能吃」就大錯特錯，不但要吃，而且是要每天吃、天天控制血壓才對。

高血壓不治療，會傷害血管，血管內皮層受高壓衝擊久了，內皮細胞受傷後，膽固醇從血管內滲入受損的內皮層下面，沉積在血管壁形成粥狀動脈硬化與斑塊，導致血管壁狹窄，造成心肌或腦部缺氧。

不平整的血管內壁導致血小板因破裂，產生凝血血塊，隨著血流打到全身堵住血管，堵住心臟是心肌梗塞、堵住腦部是腦中風，堵住腎臟是腎栓塞、堵住肺就成了肺栓塞，堵住腳就是周邊動脈阻塞。

世界衛生組織5月16日發布的「2012年世界衛生統計報告（World health statistics）」揭示，全球約1/3成年人患高血壓；患高血壓死亡人數占中風與心臟疾病所致死亡總人數的1半。

90%的高血壓屬於原發性，找不到原因，把血壓控制好就可以大大降低心血管發生的機率。服藥不定時，會讓粥狀動脈硬化在默默中進行，讓傷害在沒有感覺中形成，兩害相權取其輕，還是依醫囑吃藥才是健康之道。

備註:李彥明醫師現為漢諾威診所院長

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