胃及十二指腸潰瘍.胃酸逆流

胃及十二指腸潰瘍指胃壁.幽門或十二指腸發生潰瘍病變

潰瘍多為單個，病發於胃時稱為胃潰瘍，出現在十二指腸則稱十二指腸潰瘍。

 症    狀                                                                 

       臨床特點為慢性、周期性的上腹疼痛，胃潰瘍的痛多發生在進食後半小時至一小時，胃酸增多或正常；十二指腸潰瘍的痛則多出現於食後三至四小時，胃酸一般顯著增多。

輕微者有反胃、嘔吐、疼痛等症狀，嚴重者可因消化道大量出血（嘔血或便血）導致休克。

病理機制                                                                                                                          

過去認為是胃、十二指腸..等黏膜因胃酸過多而受到侵蝕造成表面組織損傷，故誤稱為消化性潰瘍(Peptic ulcer)。近年發現幽門螺旋桿菌也是最致病的原因，發現者因此獲諾貝爾醫學獎。

胃及十二指腸潰瘍是一常見消化系統疾病。普遍認為病發原因如下：                       

諸如長期使用粗糙、刺激性食物，不注意飲食，以及長期服用如Aspirin、酒精等導致胃粘膜的破壞使得胃腸道的自我保護能力大幅下降，與此同時，具有「胃蛋白酶」以及胃酸的胃液即可較輕易的穿透胃粘膜屏障，以消化胃腸道的自身組織，形成潰瘍。

另外，消化性潰瘍也可由消化液的分泌增加，致使胃酸、胃蛋白酶的量超出胃粘膜所能應對的程度，而導致潰瘍的形成。幽門螺旋桿菌，也可以誘發消化性潰瘍（通過刺激胃酸分泌等）。此外，心理因素，精神高度緊張也可引起消化行潰瘍，家族遺傳，父母或近親中有潰瘍的人，較易罹患。大部分患者感覺有燒灼感、悶痛、脹痛、飢餓痛、感到疼痛。

幽門螺旋桿菌的發現                                                   

             1981年兩位澳洲醫師巴裡·馬歇爾（Barry J. Marshall）和羅賓·沃倫（Robin Warren）發現幽門螺旋桿菌也是造成胃潰瘍病因之一。這些病菌進入體內之後，寄生在胃和十二指腸的保護黏膜內，削弱黏膜層的保護作用。為了證實胃潰瘍因細菌而起，馬歇爾喝下含幽門桿菌的飲料，結果導致嚴重胃潰瘍。

這個重大發現使得人類重新認識潰瘍病成因，使患者真正獲得有效治療。發現者因此獲2005年諾貝爾醫學獎。

注意事項                                                                                                                   

        胃及十二指腸潰瘍患者要注意恢復生活及飲食規律，防止疲勞，注意休息。注意要保持良好的精神，因為精神對胃粘膜的修復有很大的影響。飲食一定要注意定時定量，多吃易消化的食品如粥、麵食等。忌食辛辣、忌煙酒、咖啡、碳酸飲料等。對於處於Aspirin等胃腸道刺激藥物療程間發生的胃潰瘍，應停藥或遵醫囑。

患者應在醫生指導下正確用藥，保持良好的飲食習慣，且盡量避免抽煙、喝烈酒、長期熬夜，減少對過濃咖啡等刺激性食物的依賴。

治療原則

治療本病可對上述病理因素，對因治療，具體可使用「制酸劑」、「胃粘膜保護劑」、若是幽門螺旋桿菌所致則使用抗幽門螺旋桿菌的藥物,三合一療法（Triple therapy）。

胃酸逆流

         胃酸逆流會產生不舒服的“火燒心”燒灼感，很多人誤以為是消化不良而延遲就醫，結果造成食道被胃酸腐蝕至潰瘍出血。由於胃酸逆流的一些症狀並不典型，如胸痛或心窩痛，病人就看心臟科；喉嚨沙啞、咳嗽所以去看耳鼻喉科等.......因而耽誤了治療良機，可能導致食道潰瘍或狹窄，甚至可能使食道細胞出現變異，增加食道癌的風險。要改善胃酸逆流的問題，民眾需調整不良的飲食習慣，戒掉消夜和高油脂以及甜膩的食品。

        胃酸逆流的治療主要以生活型態的改變及藥物治療為主，當藥物治療效果不佳時，則考慮手術治療。生活型態的改變包括戒菸、戒酒；平時吃飯八分飽，睡前二小時不要再進食；禁食咖啡、茶葉、可樂、油炸類、柑橘、洋蔥等食物；體重過重的人建議減重，不穿緊身衣褲；避免仰臥起坐、舉重等會增加腹壓的運動；睡覺時，頭部稍微墊高可改善症狀。