Såriga bröstvårtor

Varför är det så viktigt med tillräckligt stort tag?

Amningstekniken (rätt läge vid bröstet och tillräckligt stort tag om bröstet) är mycket viktig! Korrigering av läget med millimetrar kan faktiskt göra underverk och skillnaden känns på en gång! Det är också viktigt med tillräckligt stort tag för att trygga en bra mjölktillgång och för att undvika mjölkstockning. Det kan kännas ordentligt (sticka eller pirra) precis när barnet suger tag och tills utdrivningsreflexen kommit igång, men sen ska det inte göra ont

Hur vet jag att barnet suger rätt?

Det ska kännas bra. Bröstvårtan ska vara rund efter amning; inte klämd eller peka mot armvecket. Om du är osäker så be personal på BB/BVC/ amningsmottagningen kontrollera det.

Vad kan jag göra om jag ändå får sår?

• • Var extra noga med att barnet har tillräckligt stort tag och rätt läge

  • Tvätta händerna ofta! Hygien är extra viktig så det inte kommer in bakterier i såren och orsakar infektion

  • Bra bröstvård är att smörja in bröstvårtorna med bröstmjölk efter varje amning och låta dem torka, om du inte har möjlighet att tvätta händerna först så stryk på bröstmjölk med tex en tops eller vänta tills du kan tvätta händerna

  • Låt barnet börja på den minst onda sidan och växla när utdrivningsreflexen kommit igång ordentligt

  • Prova att lägga barnet i ett annat läge vid bröstet än du brukar. Sitt om du brukar ligga och tvärtom

  • Lär dig handmjölka. Med handmjölkning kan du få igång utdrivningsreflexen först så inte barnet behöver suga så intensivt. Att handmjölka är den bästa urmjölkningsmetoden vid såriga bröstvårtor eftersom du inte alls rör bröstvårtan - en pump sliter mer och arbetar på ett annat sätt för att få ut mjölken. Om du behöver ge mjölken till barnet så gör det med sked eller mugg eftersom det är extra viktigt att inte förvirra barnet genom att ge det olika saker att suga på, s k "tuttförvirring"

  • Prova våtmetoden eller vårtluftare. Våtmetoden innebär att du har en uppsamlingskopp över bröstvårtan och låter mjölken skvalpa runt en stund. En annan våtmetod är att lägga snäckskal över bröstvårtorna. Olika "vårtluftare" finns. Apotekets ser ut som en stor plastsil. Man kan göra vårtluftare själv av t ex en tesil med skaftet avbrutet eller en tom toarulle. Klipp av toarullen så någon centimeter är kvar och sätt pappersringen över bröstvårtan så skyddar det mot nötning mot behå eller kläder. Det ska inte trycka eller klämma mot bröstet, använd en rymlig behå.

Om det inte blir bättre efter första veckan - sök hjälp!

Om du redan har sår:

• • Låt barnet börja på den sida där det gör minst ont

  • För att inte barnet ska behöva suga så intensivt kan du försöka starta utdrivningen genom handmjölkning. Handmjölkning efterliknar barnets sugrytm bättre än pump och är skonsammare för bröstvårtan

  • Lägg barnet i ett annat läge vid bröstet, sitt om du brukar ligga och tvärtom. Prova dig fram

  • Smörj in bröstvårtorna med bröstmjölk före amningen för att mjuka upp och efter varje amning för läkningens skull. Bröstmjölk innehåller lactoferrin som är bakteriedödande. Försök undvika olika salvor eftersom det kan förvilla den luktbild som gör att barnet bättre hittar till bröstvårtan

  • "Våtmetoden" - att ha en uppsamlingskopp eller snäcka på bröstet så att mjölken skvalpar runt den såriga bröstvårtan är också bra

• Om barnet har svårt att få tag om bröstet pga att det är mycket spänt eller dina bröstvårtor är väldigt plana - prova Cottermans handgrepp

Genom att titta på bröstvårtans form genast efter avslutad amning kan man se om barnet haft fel tag. Om bröstvårtan är hopklämd åt något håll eller är vit så kan det vara ett tecken på fel tag, barnet har haft enbart bröstvårtan i munnen.

Hur vet jag hur jag ska ändra läge på barnet?

Sår på vårtorna kan ha olika läge, placering och utseende och med ledning av det kan man hitta "felet":

(Bilderna saknas tyvärr, men vi jobbar på att få fram dem! Förhoppningsvis kan texterna ge vägledning så länge.)

Det är viktigt att man utgår från åt vilket håll bröstvårtan pekar, den pekar sällan alldeles rakt fram. Vi är alla dessutom så otroligt olika när det gäller bröstens storlek och åt vilket håll bröstvårtan pekar! Har man stora bröst kanske man får lägga barnet långt ned i knät och har man små bröst kanske barnet nästan hamnar i armhålan. Man lägger till barnet rakt mot bröstvårtan och siktar med barnets överläpp mot bröstvårtan. Då får barnet ett bra tag med underkäken och såriga bröstvårtor brukar kunna undvikas. Tänk också på hur du sitter, sitt gärna lite framåtlutad. Fotpall, liksom kuddar under barnet kan vara bra hjälpmedel.

Är det farligt om barnet får blod i sig?

Om det skulle komma blod från bröstvårtorna så är det inte farligt för barnet att få i sig. Om mjölken du mjölkar ur är lite blodig så gör inte det något heller. Ibland kan barnet må illa om det är mycket blod. Går man till doktorn med barnet av någon anledning kan det vara bra att berätta att barnet fått i sig blod eftersom barnets bajs blir svart och det kan misstolkas som att barnet har någon blödning i magen, likaså om barnet kräks. Mindre vanliga orsaker till såriga bröstvårtor kan vara att barnet har för kort tungband så att det inte kan suga korrekt. Om det korta tungbandet hindrar barnet att suga kan man klippa av det, vilket är enkelt och snabbt gjort. Rådgör med BVC

Läs mer om sår (s 53) och behandling av smärta (s 55) i vårdprogrammetfrån Stockholms läns landsting