Arthrite reactive

Arthrite réactive

L'arthrite réactive est une maladie systémique causée par une infection située loin de l'articulation, qui a lieu dans le  membrane synoviale de l'articulation

Les systèmes concernés sont locomoteur, urogénitales, oculaires, cardio-vasculaires, le tube digestif, les yeux, la peau, les muqueuses.

Agents étiologiques

10% des cas sont causés par Chalmydia trachomatis [Hannu et al., 1999].

10-50% des bactéries communes arthritogenica connues [Fendler et al., 2001], l'entérite bactérienne

Haemophilus influenzae et Bordella.Borrelia burgdorferi -. SCHNARR et al, 2001

Yersinia enterocolitica

La cause de l'arthrite chronique juvénile est inconnue.

L'arthrite chronique juvénile est le sous-type le plus commun, divisé en début (type I) et fin (type II) forme débuts, ce dernier l'arthrite clinique réactive similaire.

Une bactérie spécifique synoviale réponse immunitaire cellulaire a été trouvée dans deux des trois (67%) chez les patients souffrant d'arthrite réactive, et 14 des patients souffrant d'arthrite chronique juvénile pauciarticulaire de type II 28 (50%), mais seulement une 11 (9%) patients avec l'arthrite chronique juvénile de type de pauciarticular I et à aucun patient souffrant d'arthrite psoriasique.

Six patients : Yersinia enterocolitica C. trachomatis et 11, une autre bactérie associée à l'arthrite réactive.

Siepper  suggéré que les bactéries associées à l'arthrite réactive, en particulier C. trachomatis et Y. enterocolitica, peuvent également aa rôle causal dans le type II de l'arthrite chronique juvénile pauciarticular, mais pas de type I [Sieper et al. 1992].

Signes et symptômes

Au départ, les maladies diarrhéiques ou urogénitales, puis, après une période de latence se produit: - Oligo ou de l'arthrite asymétrique (souvent de grandes articulations des membres inférieurs). 

-  Sacroiliac aiguë.

- Spondilartrita.

- Lésions périarticulaires: enthésite, bursite, la tendinite, aponeurozita.

- Gonflement du pouce de la jambe semblable à la goutte.

- Gonflement des doigts comme "saucisses".

- La peau et des lésions des muqueuses : balanite de circinate, kératodermies  paume et plantaire, stomatite, gingivite, glossite.

- Les yeux malades :conjonctivite, iridocyclite, uvéite rarement.

- Maladies urogénitales (urétrite, prostatite, cystite, salpingo-oophorite, cervicite, vulvovaginitis).

- Maladies appareil digestif : colite.

- Maladies coeur :arythmies, péricardite .

- lymphadénopathie

1/3 patients présentent Reiter triade  : arthrite + urétrite, conjonctivite .

La primo-infection peut se développer asymptomatique ou légère.

Causes : le plus souvent sont l'infection avec Chlamydia, Ureaplasma, Yersinia, Shigella, Salmonella, Campylobacter, Clostridium, Borrelia, Neisseria, VIH.

Les facteurs de risque -, les facteurs génétiques, immunitaires thérapie immunosuppressive, dismicrobism voies, les maladies chroniques, les allergies

Diagnostic différentiel : L'arthrite bactérienne arthrite virale aiguë gonococcique, l'arthrite psoriasique, l'arthrite enterogene (maladie de Crohn, la colite ulcérative, la maladie de Whipple), la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Lyme, la fièvre rhumatismale, de la goutte, la pseudogoutte, le syndrome de Behcet .

Les examens de laboratoire : analyse générale de sang, analyse générale de l'urine examen microscopique et le sécrétions bactériologique de l'urètre, le col, l'urine matin, le liquide synovial, les examens selles, (PCR , sérum : électrophorèse des protéines), facteur rhumatoïde titre Antistreptolysine (ASO), anticorps antinucléaires, système du complément, des anticorps tests sérologiques spécifiques, VSH,  HLA.

Les modifications pathologiques sont VSH accéléré, leucocytose, thrombocytose, anémie, leucocyturie identifier l'agent causal dans le sécrétions  du urètre, du col utérin,  vagin, l'urine, les matières fécales, Antistreptolysine augmenté (ASO) - des anticorps spécifiques de diagnostics, augmenté les neutrophiles 50% - 60%, les macrophages 20% - 30%, - phagocytes, HLA B-27 positif (70-90% des cas).

Investigations physiques : radiographies des articulations touchées,  l'articulation sacro-iliaque, la colonne vertébrale, scintigraphie squelettique, ECG 

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Dr.Ioan Dumitrescu

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