事前指示 与

       临终关怀

...... 王知貞 10/20/2024

頂禮師父、老師、性依法師，及大覺晨曦的同學們，大家好！末學是北加的王知貞。今天分享在北加臨終關懷組的學習心得。

先從今夏的活動開始說吧！

今年八月，炎炎夏日，北加淨智部的臨終關懷組，舉辦了一場冷門的社區活動。為什麼這麼說？因為此次活動主題是「事前醫療計畫工作坊」，「事前」是指事情發生之前，什麼事？亦即指當我們命危或生命末期時。希望藉由學習填寫「事前指示」，大家可以開始思考命危時的醫療計劃， 也可以說是為「後事」做準備。

是啊，好端端的，誰會想來安排後事？剛開始報名人數的確不多，但後來人數慢慢增加，最終竟然有115位報名！當天又有將近20人未經報名而來。

關於這點，得好好隨喜我們的27位義工，不離不棄！除了自己體認活動的重要性，也盡心在社區推廣。來的大多是廣論學員。義工們笑臉相迎，還備有豐富的茶點招待，讓與會者頓感賓至如歸！整個大廳熱熱鬧鬧的，像是開慶生會，不像來談生死嚴肅問題的。看來學了《廣論》，比較不怕談死喔！

最初舉辦這個活動，就是因為看到華人一向懼談死，其實別說談了，看到「死」這個字都有些毛毛的！所以希望華人對這方面能多了解並早日做安排，不會到時手忙腳亂，不知所措的。講師陳明慧就是在這方面於舊金山灣區致力20多年！

事前指示（advanced directive）起源在美國1970年代，主要是讓人們對自己末期生命醫療有自主權。因為人們已開始注意到，面對死亡不必是全然被動的，而是可以有主動權、有尊嚴的。通常，若是没有簽事前指示，病人病危時，慣例是醫護人員將盡其所能的挽救病患，尤其現在醫藥發達，種種急救措施，或許能挽救生命，但有可能終其一生必須靠插管子、儀器來維持生命。可以想像，躺在病床上任人擺佈，完全沒有自主權、没有生活的品質、没有尊嚴。到那時，只是延緩死亡罷了。會希望看到自己或親人成為那樣的嗎？ 中國人講善終，是希望能安安靜靜的、自然的走。

當一個人在無法表達自己意見時，這份指示書可以讓您事先選擇你對醫療照護的意願。另一方面，也讓家屬、朋友、醫療人員清楚知道您的選擇並給予尊重。所以，事前指示還有一個功能，與家庭溝通好，可以避免子孫紛爭。如此走得更安寧。常見家屬在病牀前，面紅耳赤的，除了爭執財產，同時也爭執著自己認為對的醫療選擇，縱使那可能違背了病危者的意願！所以事前指示也可以減少家庭衝突，這也是善終的一個重要條件啊！

事前指示的簽署，必須是當事人能自主時，否則無效。然後交付可靠、在病危時能幫自己執行的人。這是一份具有法律效力的文件。  

但重點是要及早做準備！大家都知道「凡事豫則立，不豫則廢」。但我們總覺得還早啊！時候未到！「我」現在還不會死。那，什麼時候會死？不知道耶！

這個時候，或許可以打開《廣論》，77-85頁，重新再溫習「修念死理」。還記得嗎？有三種根本、九種因相、三種決斷。三種根本即：1）思決定死、2）死無定期、3）死時除法而外餘皆無益。這三種根本真是當頭棒喝啊！簡單的文字，清晰又深刻的念死理！但若無師長的引導，凡夫能知曉嗎？是啊，「佛法無人說，雖智不能了」！

說到這裏，我要再深深感恩師父千辛萬苦介紹《廣論》給我們，老師接棒後，不畏艱難，繼續引導我們深入學習《廣論》。没有師長的引導、教誡，我們怎麼知道生死、怎麼知道無限生命、以及如何面對死主？更遑論了解什麼是增上生及究竟決定勝！我們原來什麼都不懂的啊！

還有很重要的一點，就是：臨終關懷絕非臨終時才準備，而是當下；當下就是在為臨終做準備！而這個是需要數數觀察和思惟的！

《死亡九分鐘》是師父非常推薦的一本好書，並說「是《廣論》下士道最好的參考書！」。也是我們在「臨終關懷」認真學習的一個項目。在《死亡九分鐘》裡，作者藉由耶穌的加持，領悟了許多什麼是生命最重要的事情，他非常懊惱生前浪費了多少光陰，所以他向耶穌抱怨：「為什麼沒早告訴我？」耶穌對他（李奇）說，「我以我的生活告訴你；我也曾藉著我的死亡向你說話。你若一直注視著我，你會領悟得更多！」如俊法師自己也說：多次做為師父的侍者，也是在多年後逐漸的由觀察、思惟中領悟出，師父是用生命在引導弟子啊！或許我們也可以自問：我們有一直注視著佛菩薩、注視著師長嗎？有認真觀察、思惟嗎？

我們或許還有很長的路要走，所幸，我們有《廣論》、有師法友，有著強大的依憑所帶來的信心，可以當下開始學習。

「事前指示」雖是世間法，但另一方面也不失爲練習思惟念死的一個方便法門，一個尋求善終的法門！ 認真思考、揣摩：當我們臨終時，什麼會是我最在乎的？什麼是我該捨、不該捨的？逐漸的將思惟主軸由物質轉為心靈，並於多門中造善，定能得增上生，更何況是善終呢？各位有信心嗎？

最後祝福大家，在面對生死大考時，都能無懼、無悔、更生歡喜心！

感恩大家的聆聽！並恭請法師指導！

弟子知貞頂禮